5.k(10.HEPATİT VİRÜSLERİ Flashcards
Hepatovirusler RNA mı
Tum Hepatovirusler RNA sadece B olan DNA
Hepsi zarfsız c ve B zarflı
D ve C pozitif polarite
Hepatit A virüsü bulaş yolu ?
Fekal-oral (%95);
Hepatit A İnkübasyon süresi?
2-6 haftadır
Hepatit A nerde replike olur ?
Hepatositler ve Kuppfer hücreleri içinde belirgin bir
sitopatik etki oluşturmadan yavaş bir biçimde
replike olur
Hepatit A dışkıda ne zaman bol miktarda bulnur ?
Sarılık başlangıcından 2 hafta önce ve 2 hafta
sonrasına kadar virüs dışkıda bol miktarda bulunur
Hepatit A Klinik semptomları ?
• Subklinik infeksiyon: Çocuklarda hepatit A
olgularının büyük kısmı asemptomatik seyreder
• İkterik hepatit: Üç dönemde gerçekleşir
Ateş, halsizlik,
iştahsızlık, miyalji, bulantı ve kusma başlar sonrada sarılık
Hepatit A tanı ?
● AST ve ALT’de yükselme
● Direkt bilirübinde artış
● Anti-HAV IgM (Devam eden veya yakın zamanda geçirilmiş bir infeksiyonu gösterir)
reverse transkriptaz
enzimi kodlayan virus hangisidir !
Hepatit B virüsü
DNA virüsü olmasına rağmen reverse transkriptaz
enzimi kodlar ve bir ara RNA aracılığıyla replike olur
HBV genleri !
• S (surface) geni: Yüzey proteinlerini ve HBsAg’yi
• C (cor) geni: HBcAg (nükleokapsid proteini) ve
HBeAg (enfektivite proteini)
• P (pol) geni: DNA polimeraz ve revers transkriptazı
•• HBsAg, HBeAg ve DNA polimeraz kanda serbest
formda saptanabilirken, HBcAg yalnızca hepatosit çekirdeğinde ve kanda Dane partikülü içinde bulunur
HBV Bulaş yolları?
o Parenteral bulaşma
o Cinsel temas
o Perinatal bulaşma
HBV inkübasyon süresi?
45-160 gün
HBV Klinik sempptomları ?
• İkterik akut HBV infeksiyonunda sarılık görülmeden
önce prodrom dönemi görülür • Bu dönemde hafif ateş, baş ağrısı, iştahsızlık, yorgunluk, bulantı görülebilir
• Belirtiler sarılığın ortaya çıkışıyla kaybolur
• Sarılık, çay renginde idrar, akolik gaita vb. bulguların olduğu ikterik dönem 1-4 hafta sürebilir
( hepatit A aynı bulgular )
Altı aydan uzun süren HBsAg pozitifliği olması
• Serum HBV DNA düzeyinin >105 kopya/mL
olması
• Transaminaz düzeylerinde (AST,ALT) kalıcı veya aralıklı olarak yükselme olması
BU NEDEMEK ?
Kronik Hepatit B
HBV tanı ?
● Elisa
● PCR (HBV DNA)
● HBsAg: İlk pozitifleşen belirteçtir. Semptomların
başlamasından 2-3 hafta önce ortaya çıkar, 2-12 hafta devam eder, 6 ay içinde negatifleşir. 6
aydan uzun süren HBsAg pozitifliği kronikleşmeye işaret eder (veya taşıyıcılık )
● HBeAg: Viral replikasyon sırasında kana salınır, enfektivitenin yüksek olduğunu gösterir
● Anti HBe: Viral replikasyonun azaldığını gösterir
● Anti HBcIgM: Akut veya yakında geçirilmiş enfeksiyonu gösterir
● Anti HBcIgG: Geçirilmiş enfeksiyonu gösterir, ömür boyu saptanabilir
● Anti HBs: Enfeksiyon sonrasında veya aşılama sonrası edinilen bağışıklık sonucu oluşur
Hepatit C virüsü zarflı mı ?
• Pozitif polariteli RNA’sı var
• Zarflı virus
HCV nasıl bulaşır ?
• Parenteral Bulaşma
• Cinsel temas
• Perinatal bulaşma (%10)
HCV Klinik
• Akut hepatit
• Kronik hepatit
• Siroz
• Hepatosellüler karsinom
Akut hepatit C semptomları.?
• Çoğunlukla asemptomatik seyreder
• %10-20 vakada ikterik hepatit tablosu
görülür
• Transaminazlar ve bilirübin yükselir
• %15-20’ si iyileşirken geri kalanı kronikleşir.
HCV infeksiyonlarını kronikleşir mi ?
HCV infeksiyonlarının %80’i kronikleşir
HCV Tanı?
•En sık ELISA yöntemi
•HCV RNA’nın (+) bulunması kesin tanı koydurucudur
•Tek başına (+) Anti-HCV daha önce geçirilmiş hepatit C infeksiyonunu gösterir
Hepatit D virüsü hangi virus ile bulunur ?
HBV ile çünkü Dışta HBsAg mantosu, bulunur ve kendini replike etme buna ihtiyaci vardır ve bunu HBV den aılr
HBV yoksa HDV yok
HDV infeksiyonu?;
iki tip infeksiyon yapar;
Koenfeksiyon:
● HBV ve HDV ile eşzamanlı olarak infekte olan
kişilerde gelişen tablodur
● Genellikle kendini sınırlar
− Süper enfeksiyon:
● HBV ile kronik infekte kişilerde gelişen HDV infeksiyonu
● Sıklıkla kronik HDV infeksiyonu ile sonuç
HDV Tanı ?
● HDV infeksiyonu, serumda
− HDV Ag
− HDV RNA
− anti-HDV IgM ve IgG tespiti ile belirlenir
(ELİSA, WB, RT-PCR)
● Ayrıca KC biyopsi örneklerinde, HDV
Ag hepatositlerde gösterilebilir
Hepatit E virüsü zarflı mı ?
Zarfsız Zarfsız
● İkozahedral yapıda
● Lineer, tek sarmallı RNA
virüsü
Hepatit E virüsü
Nasıl bulaşır ?
Fekal-oral yolla bulaşır
Hepatit E virüsü İnkübasyon süresi ?
15-50 gün
Hepatit E virüsü Klinik?
Klinik bulgular akut viral hepatitin diğer
formlarına benzer
HEV infeksiyonlarının çoğu asemptomatik
Akut hepatit E infeksiyonları kronikleşir mi?
kronikleşmez
