59. Ancylostoma, Necator y Strongyloides

Question 1

Con respecto a las uncinarias, escoja la opción correcta:

a) Debido a su clima México no tiene incidencias
b) La infección se establece por la vía fecal-oral
c) Necator americanus se caracteriza por su cápsula bucal con 4 dientes ganchudos superiores
d) Se encuentran principalmente en suelo húmedo, arenoso y sombreado
e) C y D son correctas

Answer 1

d) Se encuentran principalmente en suelo húmedo, arenoso y sombreado

México tiene una prevalencia de hasta el 19% debido a su clima tropical. La infección se establece por penetración a través de los pies o áreas expuestas. A. duodenale se caracteriza por su cápsula bucal con 4 dientes ganchudos superiores, N. americanus por su cápsula bucal con un par de placas semilunares cortantes.

Question 2

Con respecto a la morfología de las uncinarias todo es falso, excepto:

a) Al igual que todos los nematodos intestinales, los machos tienen una bolsa copulatora en su cola curvada
b) Pueden adherirse a la mucosa intestinal gracias a su extremo anterior delgado
c) Las cabezas están curvadas en dirección opuesta a la del cuerpo, otorgándoles su forma de gancho característica
d) Los huevecillos de ambas especies miden 40 por 60µm y presentan una gran cubierta electrodensa
e) Pueden medir hasta 15cm de longitud

Answer 2

c) Las cabezas están curvadas en dirección opuesta a la del cuerpo, otorgándoles su forma de gancho característica

Los machos tienen una bolsa copuladora con forma característica de abanico, a diferencia de los nematodos intestinales. Se adhieren a la mucosa intestinal gracias a las estructuras en sus cavidades bucales. Los huevecillos de ambas especies miden 40 por 60µm, y poseen una cápsula hialina envuelta por una vaina delgada . Miden hasta 10mm de longitud.

Question 3

¿Cuáles son las características de los huevecillos de N. americanus y A. duodenale al ser eliminadas en las heces?

Answer 3

• Miden 40 por 60µm
• Poseen una cápsula hialina con una vaina delgada
• Están en etapa de 4 a 8 blastómeros

Question 4

Fase infectante de las uncinarias:

Answer 4

Larva filariforme

Question 5

Fase larvaria de las uncinarias que adquieren cuando el huevecillo eclosiona en la tierra (generalmente 48hrs después de ser eliminado en heces) , que se alimenta de bacterias y detritos y no es infectante:

Answer 5

Larva rabditiforme

Question 6

Condiciones que favorecen el desarrollo de la larva rabditiforme:

Answer 6

Suelo arenoso, húmedo a temperatura de 23-33°C

Question 7

Lugar del cuerpo humano en el que las uncinarias maduran a su forma adulta:

a) Alvéolos
b) Intestino delgado
c) El ser humano es su huésped intermediario, por lo tanto no alcanza su fase madura en él
d) Epiglotis
e) Colon

Answer 7

b) Intestino delgado (Duodeno)

Question 8

¿Cuál de las siguientes NO es una característica distintiva de A. duodenale?

a) 8-11µm
b) Estrias marcadas
c) Espículas bucales obscuras y gruesas
d) Dientes (4 ganchudos superiores y 4 rudimentarios inferiores)
e) Todas son características de A. duodenale

Answer 8

c) Espículas bucales obscuras y gruesas

A. duodenale posee espículas bucales poco visibles

Question 9

Principales características de N. americanus:

Answer 9

• 7-9µm
• Boca aplanada
• Espículas bucales obscuras y gruesas
• Estrías poco marcadas
• Placas semilunares cortantes

Question 10

Vida media de las uncinarias en intestino:

Answer 10

10-15 años

Question 11

Con respecto al ciclo de vida de las uncinarias elija la opción verdadera:

a) Durante su paso por los pulmones puede generar neumonía eosinofílica (Sx de Loeffler), entidad clínica que requiere tratamiento inmediato
b) Después de 5 a 7 semanas de su llegada al cólon alcanzan su estadio maduro, hay copulación, oviposición y se reanuda el ciclo
c) Una vez que penetra la epidermis y alcanza vasos sangíneos es transportado pasivamente al corazón, de donde pasa a pulmón y de ahí a epiglotis
d) La larva rabditiforme penetra a través de los pliegues interdigitales de los pies, y de ahí se abre paso hasta los vasos sanguíneos periféricos
e) Ninguna es correcta

Answer 11

c) Una vez que penetra la epidermis y alcanza vasos sangíneos es transportado pasivamente al corazón, de donde pasa a pulmón y de ahí a epiglotis

El Sx de Loeffler no requiere tratamiento. Madura en el duodeno, no en el colon. La larva rabditiforme no es infectante.

Question 12

Manifestaciones clínicas producidas por uncinarias:

Answer 12

• Cutáneas
• Intestinales
• Hematológicas

Question 13

¿De qué depende principalmente el desarrollo de síntomas?

Answer 13

De la carga de parásitos

Question 14

¿Cuál de los siguientes no es un médoto diagnóstico para identificación de uncinarias?

a) Coprocultivo con método de Harada Mori
b) Sondeo duodenal
c) Método de centrifugación de Ferreira y dilución de Stoll
d) Método de Graham
e) Todos son correctos

Answer 14

d) Método de Graham (es para Enterobius vermicularis, las uncinarias no depositan huevecillos en la zona perianal)

Question 15

Tratamiento para uncinariasis, excepto:

a) Albendazol 400mg (dosis única)
b) Hierro, folatos y/o transfusión sanguínea
c) Tiabendazol 50mk/kg/3 dias
d) Mebendazol + Pirantel 20mk/kg/3 días
e) Todos son correctos

Answer 15

e) Todos son correctos

Question 16

Nematodos intestinales mas pequeños:

Answer 16

Strongyloides

Question 17

Fase diagnóstica de las uncinarias:

Answer 17

Huevecillo hialino

Question 18

Fase diagnóstica de Strongyloides:

Answer 18

Larva rabditiforme

Question 19

Características de S. stercoralis hembra:

Answer 19

• Útero bicorne
• Cutícula estriada
• Una sola hilera de huevecillos
• Ciclos de vida libre, saprófita y parasitaria

Question 20

Ciclo de vida de Strongyloides en el cual una larva rabditoide genéticamente destinada a transformarse en gusano adulto maduro en la tierra copula con otro gusano hembra para dar lugar a larvas que pueden pasar a la fase filariforme infecciosa:

Answer 20

Ciclo indirecto

Question 21

Ciclo de strongyloides que es similar al de las uncinarias:

Answer 21

Directo

Question 22

Además de los ciclos directo e indirecto, que otra forma de infección poseen los strongyloides y cuál es su fundamento:

Answer 22

Ciclo de autoinfección: Las larvas rabditoides pasan a la fase filariforme en la luz intestinal, y al ser expulsadas en las heces penetran por la piel de la zona perianal y comienzan así un ciclo directo.

Question 23

Manifestaciones clínicas de strongyloides:

Answer 23

• Sx de Malabsorción
• Sx de Loeffler y/o neumonitis
• Diarrea
• Nausea
• Vómito

Question 24

Tratamiento para strongyloides:

Answer 24

Tiabendazol, albendazol o ivermectina