57. Luminales: Trichomona Y Giardia

Question 1

¿Cuánto mide un trofozoíto de T. vaginalis?

Answer 1

13x7micras en promedio (longitud por anchura).

Question 2

¿Qué características presenta el trofozoíto de T. tenax?

Answer 2

Habita en cavidad bucal, presenta cuatro flagelos y no es patógeno.

Question 3

¿Qué porcentaje de mujeres infectadas con T. vaginalis son portadoras asintomáticas?

Answer 3

50%

Question 4

¿Qué características presenta el trofozoíto de T. hominis?

Answer 4

Seis flagelos: 5 anteriores y uno posterior, además de una membrana ondulante. Es piriforme, el más pequeño de las tres especies de Trichomonas. Se aloja en colon principalmente. Provoca flatulencias, dolor abdominal y diarrea, entre otros. Presenta curación espontánea, pero puede tratarse con Metronidazol. P

Question 5

¿Qué factores están directamente relacionados con la patogenicidad de la T. vaginalis?

Answer 5

El pH vaginal, las condiciones fisiológicas de la mucosa vaginal (durante la menstruación, el embarazo) y la flora normal.

Question 6

¿Cuál es la prevalencia de T. vaginalis en mujeres y hombres?

Answer 6

Mujeres: 10-30%
Hombres: 5-15%

Question 7

Elementos responsables de la motilidad de T. vaginalis.

Answer 7

Cuatro flagelos y una corta membrana ondulante.

Question 8

¿Qué manifestaciones clínicas se presentan cuando la T. vaginalis provoca una infección sintomática en la mujer?

Answer 8

Es un cuadro de vaginitis o cervicitis con secreción vaginal o flujo espumoso, color verdoso o amarillo, abundante y constante, acompañado de prurito vulvar, dolor, disuria, ardor o sensación quemante que se incrementa con el contacto sexual (dispareunia).

Question 9

Principal modo de transmisión de T. vaginalis.

Answer 9

Relaciones sexuales, aunque ocasionalmente se transmiten mediante fomites (artículos de aseo, ropa), limitado por la labilidad de los trofozoitos.

Question 10

Sintomatología en hombre causada por T. vaginalis.

Answer 10

En el hombre puede ocasionar uretritis, prostatitis o infección de las vesículas seminales con exudado delgado, disuria y nicturia.

Question 11

Especie de Trichomonas de mayor importancia médica, localizada en tracto genitourinario como patógeno. Sólo presenta la morfología de trofozoíto con forma de pera y es más frecuente en mujeres con vida sexual activa.

Answer 11

Trichomonas vaginalis.

Question 12

Verdadero o falso. Los niños pueden infectarse con T. vaginalis al atravesar el canal de parto de la madre.

Answer 12

Verdadero.

Question 18

¿Cómo se realiza el diagnóstico de infección por T. vaginalis?

Answer 18

Examen con espejo vaginal que muestra la mucosa eritematosa con puntos hemorrágicos como cérvix en fresa.
Análisis de la secreción vaginal en fresco (realizado dentro de la siguiente hora de obtenida la muestra) con solución salina estéril: abundantes leucocitos PMN (leucorrea en el 50 a 60% de las pacientes).
Se busca intencionadamente el trofozoíto con su motilidad característica.

Question 19

Tratamiento para infección por T. vaginalis.

Answer 19

Metronidazol tópico y sistémico que se debe administrar a la pareja.

Question 20

Familia a la que pertenece el género Giardia.

Answer 20

Familia Hexamitidae.

Question 21

Sinónimos de Giardia lamblia.

Answer 21

G. duodenalis y G. intestinalis.

Question 22

¿Cuál es la forma patogénica de G. lamblia?

Answer 22

Trofozoíto.

Question 23

Forma infectante de G. lamblia.

Answer 23

Quiste.

Question 24

Único protozoario flagelado que es patógeno común del duodeno y yeyuno de los humanos.

Answer 24

Giardia lamblia.

Question 25

¿Cómo se manifiesta en los niños una infección por G. lamblia?

Answer 25

Se manifiesta diarrea aguda o crónica y dolor abdominal alternante con periodos asintomáticos. Puede haber meteorismo con distensión abdominal y las heces fecales pueden ser líquidas, semisólidas, voluminosas o fétidas en el curso de la infección. Cursa con síndrome de malabsorción.

Question 26

¿A qué se refiere la aseveración de: “el curso de la enfermedad (por Giardia lamblia) es variable”?

Answer 26

A que puede ser agudo o crónico; autolimitado, intermitente o continuo. La fase aguda dura de 3 a 4 días.

Question 27

¿Cómo se realiza el diagnóstico para infección de G. lamblia?

Answer 27

En las heces líquidas se buscan trofozoítos o quistes, por examen en fresco y en las heces formadas (con preservador en CPS) los quistes con la morfología descrita.

Question 28

¿Cuál es el tratamiento para una infección por G. lamblia?

Answer 28

Solamente requieren tratamiento los pacientes sintomáticos. El de elección es el metronidazol.

Question 29

¿Cuál es la dosis infecciosa mínima para el ser humano de G. lamblia?

Answer 29

10-25 quistes.

Question 30

¿Cómo se rompen los quistes de G. lamblia en el estómago, luego de su ingesta?

Answer 30

El ácido gástrico la estimula, liberando los trofozoítos en duodeno y yeyuno, donde los microorganismos se multiplican por fusión binaria.

Question 31

¿Cómo se unen los trofozoítos de G. lamblia a las vellosidades intestinales?

Answer 31

Mediante una ventosa ventral en forma de disco.

Question 32

¿Cuál es la mofrología de un trofozoíto de G. lamblia?

Answer 32

Tienen una longitud de 9 a 12 micras de longitud y 5 a 15 micras de anchura. Se observan 8 flagelos (4 pares), dos núcleos con cariosomas centrales, una amplia ventosa en forma de disco central y dos cuerpos parabasales oblongos por debajo del núcleo.

Question 33

¿Cuál es la morfología del quiste de G. lamblia?

Answer 33

Tamaño de 8 a 12 micras de longitud por 7 a 10 micras de anchura, y se observan núcleos y cuatro cuerpos parabasales.

Question 34

¿Cuál es la distribución de G. lamblia?

Answer 34

Presente en todo el mundo, distribución selvática, en numerosos riachuelos, lagos, zonas montañosas.

Question 35

¿Cuáles son los reservorios de G. lamblia?

Answer 35

Castores, ratas almizcleras, perros y gatos domésticos.

Question 36

¿Cómo se adquiere una giardiasis?

Answer 36

Por el consumo de agua contaminada no tratada adecuadamente, el consumo de vegetales o frutas contaminadas y no cocinadas, o mediante el contagio de persona a persona vía fecal-oral o anal-oral.

Question 37

¿Que factores favorecen la giardiasis crónica?

Answer 37

Pacientes con deficiencia de IgA o divertículos intestinales.

Question 38

¿Qué elementos de la inmunidad se activan contra la infección por G. lamblia?

Answer 38

IgA y macrófagos.

Question 39

¿Cuál es el período de incubación antes de que se desarrolle la enfermedad por G. lamblia?

Answer 39

1-4 semanas, 10 días en promedio.

Question 40

¿Cómo es el inicio de la enfermedad por G. lamblia y cuáles son los síntomas iniciales?

Answer 40

Inicio súbito: diarrea líquida y fétida, sin sangre ni moco, espasmos abdominales, flatulencias y esteatorrea.

Question 41

¿En cuánto tiempo se da la resolución espontánea?

Answer 41

Después de 10 a 14 días, aunque puede desarrollarse a una enfermedad más crónica con múltiples recaídas.

Question 42

¿Cuál es el quisticida más efectivo para los parásitos?

Answer 42

No existen los quisticidas.

Question 43

¿En qué consiste el Entero-Test?

Answer 43

Se debe introducir la cápsula de Beal por la boca y hacerlo bajar por el esófago. Abarca el área del estómago, donde existen los diferentes parásitos, en este caso Giardia. Tiene 100% de sensibilidad , específicas con pH gástrico <5. No es invasivo, no es necesaria la endoscopía ni es radiactivo.