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GyO > 57. (GYO 15) HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DE EMBARAZO > Flashcards

57. (GYO 15) HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DE EMBARAZO Flashcards

1
Q

Primera causa de hemorragia de la segunda mitad de emb?

A

Placenta previa

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2
Q

Definición de placenta previa

A

Borde placentario inf. de la placenta que se encuentra a menos de 2 cm del OCI

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3
Q

Definición placenta de inserción baja

A

Borde inf. placentario se encuentra a menos de 2 cm del OCI sin obstruirlo

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4
Q

Cuadro clínico de placenta previa

A

Hemorragia indolora, subita, sin contracciones, rojo rutilante

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5
Q

En que semana y que estudia diaqgnostica placenta previa?

A

US endovaginal a las 32 SDG

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6
Q

¿En que semana realizar cesárea para placenta previa que cubre OCI?

A

Entre la semana 36-37.6

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7
Q

Si en placenta previa se agrega acretismo placentario, en que semana se debe interumpir el embarazo?

A

En la 34-35.6

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8
Q

Manejo conservador en sangrados leves o nulos en placenta previa

A

Corticoesteroides en la semana 24-34 SDG

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9
Q

Manejo de placenta previa de inserción baja (1-2 cm)

A

Parto vaginal

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10
Q

Manejo de la hemorragia en placenta previa

A

Uterotonicos»> Balon de Bakri»> Ligadura de arterias uterinas/ hipogastricas»> Histrerectomia

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11
Q

A partir de que semana se puede ver abruptio placentae?

A

En la semana 24 SDG

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12
Q

Segunda causa de hemorragia en en la segunda mitad del embarazo

A

Desprendimiento prematuro de placenta

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13
Q

Cuadro clinico de abruptio placentae?

A

Dolor abdomina, sangrado transvaginal (a veces ausente), hipersensibilidad uterino, hipertonia uterina.

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14
Q

Causa mas frecuente de sangrado intraparto

A

Abruptio placentae

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15
Q

Complicacion a la que se asocia el abruptio placentae

A

CID

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16
Q

¿Como hace diagnostico de abruptio placentae?

A

Clinico, US complementa (hematoma retroplacentario)

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17
Q

Tratamiento de abruptio placentae

A

Interrupcion de emb.
Si el feto esta vivo y viable: Cesarea.
Si el feto esta muerto: Parto

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18
Q

¿Que sucede en el Útero de Couvelaire?

A

Filtracion de sangre al miometrio.

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19
Q

Tipos de vasa previa

A

VS forman parte de inserción velamentosa y los VS se extienden en una placenta bilobulada o succentariata.

20
Q

Estudio de diagnostico para vasa previa

A

US Transvaginal y Doppler, si hay duda dx RMN

21
Q

Una vez realizado el dx de vasa previa, en que semana se debe repetir US y Doppler

A

Entre la 30-34 SDG

22
Q

Si hay acortamiento cervical en vasa previa, ¿En que semana hacer la cesarea?

A

Entre la 34-37 SDG

23
Q

Cuadro clinico de ruptura uterina

A

Dolor abdominal, sangrado transvaginal, alteraciones en la FCF

24
Q

Tratamiento de ruptura uterina

A

Cesarea o laparotomia urgente

25
Q

Medida de quistes y tumores en cordon umbilical que requieran cesara

A

> 3 cm

26
Q

¿A partir de que semana se realiza tamizaje del cordon umbilical)

A

De la 8 SDG con US y Doppler color

27
Q

Medida normal de cordon umbilical

A

50-60 cm

28
Q

Medidas que definen cordon umbilical corto y largo

A

Corto: 40-45 cm
Largo: 61 cm o mas

29
Q

¿Que es procidencia del corodn umbilical?

A

Exposicion del cordon cuando las membranas estan rotas

30
Q

¿Que es cordon umbilical procubito?

A

Descenso del cordon delante de la presentacion con membranas integras

31
Q

Definiciones y clasificacion de acretismo placentario (3)

A

-Acreta: Vellosidades se adhieren a miometrio.
-Increta: Vellosidades se anlcan en miometro y se adhieren dentro de el.
-Percreta: Vellosidades penetran hasta serosa y organos

32
Q

FR mas importante para acretismo placentario

A

Placenta previa

33
Q

Hallazgos en US y Doppler en acretismo placentario

A

Lagunas placentarias, adelgazamiento del miometrio, ausencia de zona d einetrfase uteroplacentaria

34
Q

Que estudio da el dx definitivo de acretismo placentario

A

Estudio anatomopatologico

35
Q

Tratamiento de acretismo placentario

A

Interrumpir emb entre la 34-35.6 SDG. Es usual histerectomia, si hay invasion vesical hacer cistectomia

36
Q

Cantidad de ml para definir polihidramnios

A

> 2400 cc, clinicamente significativo hasta 3000-4000 cc

37
Q

¿Como se diagnostica un polihidrmanios?

A

Con US con Indice de Phelan mayor o igual a 24 o indice de Chamberlan mayor o igual a 8

38
Q

Que indices se prefiere en US para dx polihidrmanios y oligohidrmanios

A

-Polihidramnios: de Phelan
-Oligohidramnios: de Chamberlan

39
Q

Clasificacion de severidad en polihidramnios

A

PHELAN
-Leve: 24-29.9 cm
-Moderado: 30-34.9
-Severo: Mayor o igual a 35

CHAMBERLAN
-Leve: 8-11.9
-Moderado: 12-15.9
-Severo: Mayor o igual a 16

40
Q

Tratamiento de polihidramnios si la causa es idiopatica

A

Amniodrenaje maximo 12.5 Lt

41
Q

Definición de oligohidramnios

A

Liq amniotico menor de 500 cc

42
Q

¿Que conforma la secuencia de Potter en oligohidramnios?

A

Oligohidramnios, fascies arrugadas, extremidades comprimidas, hipoplasia pulmonar

43
Q

Que conforma el Sindrome de Potter

A

La suma de la secuncia de Potter + Agenesia renal

44
Q

Como se realiza el dx de oligohidramnios

A

US Indice de Phelan menor de 5 cm, Indice de Chamberlan menor de 2 cm

45
Q

A partir de que semana se valora interrupcion del embarazo por oligohidramnios

A

A partir de la 36 SDG

GyO (3 decks)

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