5. Tratamento Anti Reestenose Flashcards
Qual a função da terapia antireestenose ?
Após abertura do lúmen pelo balonamento a terapia reestenotica irá aumentar a permeabilidade primária e evitar a revascularização da lesão alvo.
Quais são os materiais usados na terapia antireestenose após o balonamento da lesão ?
Stent metálico descobertos
Stent farmacológicos
Stent revestidos
Balões farmacológicos
Qual é o tipo de stent metálico não recoberto mais usado ?
Auto expansível
Qual é a principal complicação do uso dos stent metálicos não recobertos ?
Reestenose intrastent a médio e longo prazo pela hiperplasia íntimal
Qual é a função do stent após o balonanento?
Força radial contra a parede do vaso para manter prévio
Evita embolização distal por manter placa e êmbolos presos contra a parede
Quais os dois tipos de stent ?
Expansível por balão: o stent vem junto com o balão e após balonanento o libera
Autoexpansivel: o stent vem junto no caráter que precisa liberá-lo
Quais os tipos de stent quanto a célula de formação da estrutura ?
Célula fechada: todas as células e treliças são interligadas: tem mais força radial e menos elasticidade
Célula aberta: as células e as treliças não são todas interligadas, há espaço: tem menos força radial e mais elasticidade
Qual o diâmetro do introdutor que a maioria dos stents passaram ?
6Fr ( passam até stent de 12 mm )
Como escolhemos o diâmetro do stent ?
1 mm maior que o vaso da lesão
Como escolhemos o comprimento do stent ?
Avalia o tamanho da lesão e leva em conta que após liberado o stent ENCURTA !
Qual a vantagem e desvantagem do stent expansível por balão ?
Vantagem: Alta força radial ( mais preciso )
Desvantagem: baixa elasticidade, navegabilidade e memória)
Qual a vantagem e m e desvantagem do stent autoexpansivel ?
Vantagem: flexível, navega bem e tem boa memória
Desvantagem: Baixa força radial e menos preciso!
Então quando usamos o stent expansível por balão ?
Quando presidamos de alta força radial: oclusões ou estenoses severas !
E quando usamos o stent auto expansível ?
Lesões em artérias tortuosas ( boa flexibilidade) e memória)
Lesões em artérias de dobras ( boa flexibilidade e memória)
Como podemos melhorar a navegabilidade de um stent expansível por balão ( que tem baixa navegalidade) ?
Usa um fio guia mais rígido
Se usar um stent que necessite dilata-lo com balão, qual usamos ?
Expansível por balão, pq tem baixa memória !
Se precisar usar um stent dentro do outro para dilatar o primeiro e a lesão, qual usamos ?
Expansível por balão, pq tem alta força radial e pouca memória
Qual é o melhor stent para pacientes que realizará estudo de RNM ?
Nitinol
Se o paciente tiver alergia a níquel pode usar nitinol ?
Sim, pq na liga o titânio reveste o níquel em contato com o vaso
Como libera o stent expansível por balão ?
Igual a liberação do balão de angioplastia, porém demarcar o lugar certo pois é mais preciso !
Como libera o stent autoexpansivel ?
Pela técnica de pulled
back ( leva o cateter com stent até o local da lesão com folga proximal e distal/ destrava o dispositivo/ fixa a mão esquerda e usa a mão direita para libera lentamente o stent
O que fazer se começar a liberar o stent fora do local crítico ?
Puxa externamente o cateter do stent lentamente a medida q o libera
Quais são os stents farmacológicos ?
Stent com paclitaxel
Quando indica os stent farmacológicos ?
Em lesões extensas > 30 mm de extensão ( 30 a 210 mm )
