5- RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO FETAL Flashcards
Qual é a definição de restrição de crescimento fetal? Cite as duas consequências de RCF.
RCF (ou CIUR): feto não atinge seu potencial de crescimento.
↑ morbimortalidade perinatal
↑ doenças de início na fase adulta
O crescimento fetal é o resultado da soma de dois fatores. Quais são?
crescimento fetal = potencial de crescimento (intrínseco) + ambiente intrauterino
Feto com peso abaixo de p10 significa RCF e maior morbimortalidade fetal?
Não.
Não diferencia o feto constitucionalmente pequeno (70% dos casos) do feto com real RCF (30% dos casos)
Não necessariamente detecta o feto com maior morbimortalidade perinatal.
Quais são os 3 critérios pra o diagnóstico ultrassonográfico de um feto como PIG ou com restrição de crescimento?
- datação da gestação
- estimativa do peso fetal
- comparação com curvas de normalidade
Como devemos definir a idade gestacional ou datar a gestação de acordo com o trimestre? Qual a margem de erro de acordo com a idade gestacional?
no 1º trimestre: CCN
erro até 9s: 3 dias
erro até 14s: 5 dias
no 2º e 3º trimestres: múltiplos parâmetros (ou CC)
erro até 20s: 1s
erro até 28s: 2s
Quando e como o peso fetal é calculado?
O peso fetal é calculado acima de 14 semanas, através de uma fórmula matemática, levando em consideração as 4 medidas abaixo: • diâmetro biparietal (DBP) • circunferência cefálica (CC) • circunferência abdominal (CA) • comprimento do fêmur (CF)
Em comparação com as curvas de normalidade, quando podemos afirmar que um feto é PIG, AIG ou GIG?
PIG: p3 (abaixo de p10)
AIG: entre p10 - p95
GIG: acima de p95
Quais são as duas atitudes que devemos tomar ao determinar um feto PIG?
- determinar a causa
* determinar a gravidade
Quais são as 4 possíveis causas responsáveis por um feto PIG?
- Pequeno constitucional
- Cromossomopatia
- Infecção congênita
- Insuficiência placentária
Quais os 7 parâmetros ultrassonográficos para o diagnóstico etiológico de um feto PIG/crescimento fetal?
Avaliação ultrassonográfica minuciosa: • padrão de crescimento • simetria fetal • volume de LA • morfologia fetal • estudo Doppler • grau de desvio da normalidade • comorbidades
O que significa um padrão de crescimento paralelo ou afastando-se do normal?
- padrão de crescimento paralelo ao normal significa que devemos pensar em causas constitucional, cromossomopatias/infecções.
- padrão de crescimento afastando-se do normal devemos pensar em insuficiência placentária.
Quando classificamos um feto como simétrico ou assimétrico?
feto simétrico é quando todas as medidas fetais são igualmente pequenas (constitucional, cromossomopatias/infecções).
feto assimétrico: CA ainda menor que demais medidas
(insuficiência placentária)
Quanto ao volume de LA em um feto PIG, caso ele esteja normal ou diminuído no que devemos pensar?
- oligoidrâmnio
- ILA < 5,0 cm
- maior bolsão < 2,0 cm
Se normal = constitucional ou cromossomopatias/infecções
Se diminuído = insuficiência placentária
Qual o objetivo da Morfologia Fetal? Se for normal ou alterado no que devemos pensar respectivamente?
• procura por malformações estruturais/marcadores de
cromossomopatias.
Se normal = constitucional ou insuficiência placentária
Se anormal = cromossomopatias/infecções
Quais o achados no Doppler das artérias uterinas, umbilical e cerebral média que sugerem insuficiência placentária? E se o Doppler for normal, o que sugere?
Doppler das artérias uterinas, umbilical e cerebral
média (sugerem insuficiência placentária):
↑ resistência vascular nas artérias uterinas
↑ resistência vascular na artéria umbilical
↓ resistência vascular na ACM
↓ RCP
Doppler normal: sugere constitucional ou cromossomopatias/infecções.
