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MMD 1044-2 examen1 > 5- Peurs et anxiété > Flashcards

5- Peurs et anxiété Flashcards

1
Q

L’anxiété est-elle un phénomène normal?

A

Oui, tout le monde l’a expérimenté.
Fct adaptative : se préparer à affronter danger

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2
Q

Définition de l’anxiété

A

Sensation désagréable d’appréhension vague souvent accompagnée de symptômes physiques (palpitations, sueurs froides, respiration difficile, tremblements, inconfort au creux épigastrique ou besoin de bouger)

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3
Q

Quelle est la différence entre la peur et l’anxiété?

A

▪ Peur : objet bien identifié, souvent extérieur
▪ Anxiété :objet mal identifié, vague, souvent émanant de l’intérieur

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4
Q

Quelles sont les peurs développementales d’un nourisson? (normales et non-pathologiques)

A
  • Bruit soudain et fort
  • Perte soudaine de support physique
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5
Q

Quelles sont les peurs développementales d’un enfant de 8-9 mois?

A

Peur de l’étranger

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6
Q

Quelles sont les peurs développementales d’un enfant de 18 mois à 3 ans?

A

▪ peurs reliées à l’entraînement à la propreté
▪ bruits intenses (balayeuse, tondeuse)
▪ bain (renvoi d’eau)
▪ difficulté à laisser son parent

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7
Q

Quelles sont les peurs développementales d’un enfant de 3 ans à 6 ans?

A
  • sorcières
  • monstres
  • personnages imaginaires
  • cauchemars
  • peur du noir ou dormir seul
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8
Q

Quelles sont les peurs développementales d’un enfant de 6 ans à 12 ans?

A

en général, leur peurs diminuent
▪ c’est l’âge où l’on peut avoir peur de rester seul à la maison
▪ compétences
▪ peurs plus concrètes (voleurs)
▪ Peur des dangers physiques et de l’école

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9
Q

Quelles sont les peurs développementales d’un adolescent?

A

▪ peur du jugement d’autrui, surtout celui des pairs
▪ peurs reliées au corps
▪ performance
▪ peurs plus abstraites
▪ identité, apparence physique, intégration sociale, intimité et le “devenir”

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10
Q

Quelle proportion des enfants normaux rapportent au moins une peur?

A

70%

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11
Q

Quelle proportion des enfants souffrent d’un trouble anxieux?
Quelles sont les comorbidités les + fréquentes des troubles anxieux à cet âge?

A

10%-20% (troubles les + fréquents)

Comorbidités les plus fréquentes:
▪ Autre trouble anxieux
▪ Trouble de l’humeur
▪ TDA(H)

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12
Q

Quand est-ce que les sources d’anxiété développementales deviennent-elles problématiques?

Qu’est ce qui peut alors devenir prédominant?

A
  • Problématique lorsque entravent fonctionnement de l’enfant, souffrance et dvpt compromis
  • Évitement peut alors devenir prédominant
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13
Q

Quels facteurs prédisposent aux troubles anxieux?

A

▪ Prédisposition familiale et tempérament inhibé
▪ Consommation de cannabis et trouble panique

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14
Q

Quelles sont les causes innées de l’anxiété pathologique?

A
  • Notion de tempérament
  • Génétique : majorité des personnes souffrant de trouble anxieux ont des antécédents familiaux.
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15
Q

Définition du tempérament

A

caractéristiques émotionnelles et comportementales de l’enfant, ayant une base physiologique, se manifestant lorsque l’enfant est exposé à de nouvelles stimulations émanant de l’environnement

Chess & Thomas ont démontré une stabilité de l’enfance jusqu’à l’âge adulte.

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16
Q

Quelles sont les 9 caractéristiques du tempérament?

A
  1. Niveau d’activité
  2. Intensité de réaction
  3. Seuil de réactivité
  4. Humeur de base
  5. Régularité ou rythmicité
  6. Adaptabilité
  7. Persistance
  8. Distractibilité
  9. Réaction initiale à la nouveauté
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17
Q

Qu’est ce que l’inhibition comportementale?
Qu’est ce que les études de Kagan ont démontré à ce sujet?

A

Tendance à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental lorsque placés dans une
nouvelle situation/face à stimulus nouveau

Études de Kagan: Les enfants inhibés démontrent une fréquence cardiaque plus élevée
et une élévation du cortisol salivaire face à une situation nouvelle/ stimulus nouveau/ nouvelle personne

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18
Q

À partir de quel âge les manifestations d’inhibition peuvent-elles être détectées?

Tendance à?

A
  • à partir de 2 mois
  • tendance à se stabiliser dans le temps
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19
Q

Les enfants démontrant une inhibition comportmentale sont + à risque de quoi? Après combien de temps?

Quel est le lien avec les parents?

A

de développer véritable trouble anxieux après 3 ans

Parents :
▪ Les enfants de parents avec trouble anxieux comportemental ont plus de chance de présenter les caractéristiques d’inhibition comportementale.
▪ Les enfants avec inhibition comportementale ont plus de chance d’avoir des parents avec trouble anxieux.

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20
Q

Quelle proportion des enfants avec inhibition comportementale ne le sont plus 4 ans plus tard?

Qu’arrive-t-il à ceux qui le demeurent?

A

40%

Ceux qui le demeurent ne développent pas tous un trouble anxieux (risque, ø cause)

21
Q

Pourquoi les enfants avec inhibition comportementale ont-ils tendance à se retirer d’une situation nouvelle?
Qu’est ce que ce retrait engendre?

A

Retrait => soulagement
Régularise l’état émotionnel de détresse dans l’immédiat, mais ce retrait maintient le caractère nouveau et aucune habituation ne se fait

22
Q

Quelles sont les causes environnementales des troubles anxieux?

A
  • Modèle comportemental
  • Modeling
  • Attachement
23
Q

Comment le modèle comportemental peut-il influencer la survenue d’un trouble anxieux?

A
  • Retrait amène soulagement qui perpétue la peur associée au stimulus anxiogène
  • Stimulus neutre associé à sitmulus anxiogène peut lui aussi devenir anxiogène (petit albert)
24
Q

Quelles influences psychologiques peuvent favoriser l’appartion d’un trouble anxieux?

A
  • Apprentissage et expériences : directe, par proxi, informations et instructions
  • Pensées et croyances
  • Comportements : recherche de réassurance et évitement
25
Q

Qu’est ce que le modeling?

A

L’humain apprend en observant les autres. Ce processus est appelé modeling. Un enfant craintif
deviendra plus craintif, s’il observe d’autres enfants craintifs devant la même situation.
L’inverse est également vrai

26
Q

Y-a-t-il un lien entre les types d’attachement et la survenue de troubles anxieux?

A

▪ L’attachement ambivalent serait associé à
des comportements sociaux allant dans le
sens du retrait mais…
▪ Les études ne confirment pas de façon claire
un lien entre l’attachement non-sécure et
l’apparition ultérieure d’un trouble anxieux

27
Q

Quel est l’impact de l’attachement (étapes) sur le développement de l’enfant et de troubles anxieux?

A
  • Parent, base sécurisante (capable de répondre aux besoins de l’enfant) : réassurance et mentalisation (identifier émotions avec l’enfant)
  • L’enfant apprend à réguler ses affects intenses -> il internalise la figure d’attachement
  • L’enfant apprend à explorer le monde avec confiance

si processus perturbé, peut mettre enfant à risque de troubles anxieux

28
Q

Quels sont les différents styles parentaux et qu’entrainent-ils?

A

▪ Surprotection parentale : parents «contrôlants » entretenant la perception d’un monde non-sécuritaire duquel l’enfant doit être protégé
▪ Rejet parental: parents froids, autoritaires et excessivement critiques
▪ Difficulté à imposer des limites pour le parent
▪ Relation parent-enfant marquée par de l’insécurité ex : facteurs dépressifs chez l’un des parents

29
Q

Quels sont des facteurs de risques liés à l’âge d’apparition des symptômes internalisés chez les enfants? et chez les ado?

A

Apparition durant l’enfance :
▪ Dépression chez la mère
▪ Dysfonctions familiales
▪ Tempérament difficile de l’enfant

Apparition de symptômes à l’adolescence :
▪ Sexe féminin
▪ Evénements/ stresseurs environnementaux (“stressful life events”)
▪ Parents hostiles
▪ Hyperactivité

30
Q

Pourquoi le dépistage de l’anxiété pathologique est-il important chez l’enfant?

A

Malgré que l’anxiété fasse partie du dvpt normal, le dépistage est important pcq le traitement peut réduire les conséquences à long terme

31
Q

Quelles sont les conséquences ou complications possibles d’un trouble anxieux chez l’enfant?

A

▪ Le développement peut être gravement compromis (école, amis, famille)
▪ Plaintes somatiques amenant consultation et évaluation médicale
▪ Population plus à risque de dépression, suicide, abus de substance, trouble du fonctionnement social et familial

32
Q

Nommer les différents troubles anxieux (8).

A

▪ Trouble anxieux de séparation
▪ Trouble anxieux généralisé (T.A.G.)
▪ Trouble obsessif-compulsif (T.O.C.)
▪ Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
▪ Trouble de panique avec ou sans agoraphobie
▪ Trouble anxiété sociale (T.A.S.)
▪ Phobie spécifique
▪ Mutisme sélectif

33
Q

Qu’est ce que le trouble anxieux de séparation?

A

Peur d’être séparé de la figure d’attachement ou de la maison

34
Q

Qu’est ce que le trouble anxieux généralisé? (TAG)

A

Anxiété et soucis excessifs survenant la plupart du temps et concernant plusieurs activités.

Incertitude multiples et fréquentes (finances, sécurité, santé, travail-école, pour soi-même et les autres, etc)

35
Q

Qu’est ce que le trouble obsessif-compulsif (TOC)?

A
  • Pensées répétitives, incontrôlables et dérangeantes avec rituels potentiels
  • Peur de faire du mal
36
Q

Qu’est ce que le trouble de stress post-traumatique? (TSPT)

A
  • Peur de revivre un événement traumatique
37
Q

Qu’est ce qu’un trouble de panique (avec ou sans agoraphobie) ?

A
  • Intolérance des symptômes physiques
  • Peur de mourir
38
Q

Qu’est ce que l’agoraphobie?

A
  • Intolérance en lien avec possibilité de ne pas pouvoir se sortir de la situation
39
Q

Qu’est ce que le trouble d’anxiété sociale/phobie sociale (TAS) ?

A
  • Peur marquée et persistantes de situations sociales ou de performance
  • Peur d’être évalué négativement ou jugé
40
Q

À quel trouble anxieux le questionnaire suivant est-il associé?
L’enfant s’inquiète-t-il facilement? Donnez-moi des exemples
* Finances:
▪ Inquiet que parents manquent $ ▪ Besoin d ’être rassuré fréquemment sur $ de la famille ▪ Inquiet de ne pas pouvoir gagner de $ lorsqu’il sera adulte
* Sécurité:
▪ Peur des ponts ▪ Peur de ce qu’il entend à la TV ▪ Peur des produits toxiques ▪ Peur de se perdre
* Maladie:
▪ Besoin d’être rassuré quant à sa santé ▪ Réaction lorsqu’il a un symptôme mineur
* Nouveauté

A

Trouble d’anxiété généralisé (TAG)

41
Q

À quel trouble anxieux le questionnaire suivant est-il associé?
Questionner sur les situations sociales avec les pairs:
▪ cafétéria de l’école ▪ récréation ▪ fêtes ▪ relations amoureuses ▪ exposé oral ▪ cours avec interactions ▪ adultes non familiers: professeurs, magasins
* Évitement de ces situations?
* Détresse intense en relation avec les situations
sociales ou de performance?
* Atteinte du fonctionnement ou développement
(chez enfant) compromis

A

Trouble anxiété sociale / phobie sociale (TAS)

42
Q

À quel trouble anxieux le questionnaire suivant est-il associé?
* Réaction à séparation anticipée?
* Symptômes physiques : tristesse, pleurs ,colère ou crise de rage
* Accepte d’aller coucher, manger, jouer chez amis?
* Séparations? (Hospitalisation, voyage, camp de vacances)
* Déroulement du coucher
* Entrée à la garderie
* Accepte de s’éloigner de parents lorsque possible?

A

Trouble anxieux de séparation

43
Q

Quelles sont les 3 étapes du traitement d’un trouble anxieux?

A

1. Fixer des objectifs quant au fonctionnement, bien être et dvpt

2. Psycho-éducation = le + important!
- Façon dont l’entourage décode symptômes de l’enfant modifiera profondément l’attitude qu’ils ont avec l’enfant
- Souvent, 1er objectif est d’aider enfant à accepter que le parent intervienne moins

3. Traitement comportemental
- Éviter l’évitement
▪ Opportunité d’apprendre que situation n’est pas dangereuse
▪ Opportunité de participer à des activités nécessaires à son développement

44
Q

Que faut-il évaluer dans le traitement du trouble anxieux en lien avec les attitudes parentales? (5)

A

▪ évaluer l’acceptation de l’évitement
▪ évaluer la capacité de favoriser l’autonomie
▪ évaluer les attitudes parentales qui favorisent l’impression de danger
▪ évaluer les attentes ou exigences (généralement elles sont moins élevées que celles des parents non-anxieux.)
▪ évaluer les attitudes de protection

45
Q

Quel est le problème de la surprotection parentale?

A

Diminue:
- l’exposition à la nouveauté
- les stratégies d’adaptation
- le sentiment de contrôle de l’enfant

Et prouve à l’enfant qu’il n’est pas capable

46
Q

Qu’est ce qu’on travaille en thérapie cognitivo comportementale (TCC) ?
Comment le programme est-il généralement structuré?

A

Programme gradué d’exposition où est travaillé :
- Évitement
- Restructuration cognitive
- Dvpt des habiletés (relaxation, résolution de problèmes, habiletés sociales)

Habituellement 10-15 séances

47
Q

Quelles considérations comportementales devons-nous avoir en TCC? Spécificité pré-scolaire VS enfant scolaire VS ado?

A

▪ Enfant pré-scolaire: programme avec le parent seul = efficace
▪ Enfant scolaire: meilleure efficacité si le parent est inclus pour 50% des séances
▪ Ado: pas clair si l’inclusion du parent améliore l’efficacité. Il est tout de même généralement nécessaire de faire le point sur
les exigences et les attitudes de protection (ex: permettre l’évitement)

48
Q

Qu’est ce qu’un ISRS?

A

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

49
Q

Comment utiliser des ISRS?

A

▪ L’utilisation de la médication pour les troubles anxieux est bien acceptée dans la littérature.
▪ Chez l ’adulte, l’utilisation des ISRS est largement répandue dans le traitement des troubles anxieux.
▪ On utilise d ’abord de faibles doses à augmenter progressivement. (start low, go slow but go)
▪ Les patients anxieux peuvent être particulièrement vigilants aux effets secondaires physiques (céphalées, nausées, vomissements, etc.)

MMD 1044-2 examen1 (4 decks)

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