5.- Periné y pelvis Flashcards

1
Q

¿Cuál es el recorrido del ligamento redondo del útero?

A

Discurre lateralmente desde el útero a través del anillo inguinal profundo, el conducto inguinal y el anillo superficial, para acabar en los tejidos subcutáneos de los labios pudendos mayores.

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2
Q

¿Por qué puede diseminarse un carcinoma de útero directamente a los labios mayores?

A

Porque en viajan los linfáticos que siguen al ligamento redondo del útero por el conducto inguinal y el anillo inguinal superficial.

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3
Q

¿A la trombosis de qué vena puede deberse una tumefacción e hipersensibilidad del testículo izquierdo?

A

De la vena renal izquierda, dado que es donde drena la vena testicular izquierda.

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4
Q

¿A qué estructuras drenan la vena testicular izquierda y la derecha?

A
  • La vena testicular izquierda, en la vena renal izquierda.

- La vena testicular derecha, en la vena cava inferior.

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5
Q

¿Qué nervio pasa por arriba del músculo piriforme en la zona de la pelvis?

A

Nervio glúteo superior.

dejando la pelvis por el foramen isquiático mayor

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6
Q

El nervio cutáneo femoral posterior, los vasos y el nervio glúteos inferiores, ¿por dónde pasan en el la zona glútea?

A

Por debajo del músculo piriforme.

así como el n. isquiático y los vasos pudendos internos

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7
Q

En relación al contenido del conducto inguinal y su trayecto, ES FALSO QUE:

A

Por él discurran los ligamentos ováricos y suspensorio del ovario.

(cierto: ligamento redondo del útero)

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8
Q

¿Qué tipo de fibras transmiten los nervios esplácnicos pélvicos?

A

Fibras eferentes viscerales generales parasimpáticas preganglionares.

(que hacen sinapsis en los ganglios del plexo hipogástrico inferior y en los ganglios terminales en las paredes musculares de los órganos pélvicos)

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9
Q

¿En qué ganglio hacen sinapsis las fibras preganglionares parasimpáticas del nervio esplácnico pélvico?

A

Ganglios en o cerca del plexo visceral o pélvico.

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10
Q

¿Qué estructura tiene una relación directa con la arteria uterina, cerca del cérvix?

A

El uréter.

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11
Q

El desgarro del diafragma pélvico durante el parto provoca la parálisis, ¿de qué músculo?

A

El elevador del ano.

ya que junto con el m. coxígeo forman el diafragma pélvico

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12
Q

¿En qué músculos consiste el diafragma urogenital?

A

En los músculos esfínter de la uretra y perineal transverso profundo.

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13
Q

¿Qué músculo forma la pared lateral de la fosa isquiorrectal?

A

El obturador interno.

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14
Q

¿Cuál es la función y de qué capas está compuesto el músculo esfínter externo del ano?

A

Mantiene una contracción tónica para evitar la pérdida involuntaria de heces.

Compuesto por tres:

  • porción subcutánea (músculo corrugador de la piel del ano).
  • porción superficial.
  • porción profunda.
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15
Q

¿Qué fibras contienen principalmente los nervios esplácnicos sacros?

A

Fibras simpáticas preganglionares.

también contienen fibras aferentes vegetativas generales

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16
Q

¿Dónde ocurre la fertilización?

A

En el infundíbulo o trompa uterina.

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17
Q

¿De dónde derivan el glande del clítoris y el glande del pene?

A
  • Glande del clítoris: cuerpos cavernosos.

- Glande del pene: cuerpo esponjoso, su porción terminal expandida.

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18
Q

¿Qué provoca la erección y la eyaculación en el pene?

A
  • Erección: consecuencia de la estimulación parasimpática.

- Eyaculación: nervios simpáticos.

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19
Q

¿Qué relación anatómica hay entre los ovarios y el ligamento ancho?

A

La superficie anterior de los ovarios está unida a la superficie posterior del ligamento ancho, aunque no estén dentro de él.

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20
Q

Con un desgarro en el límite superior del espacio perineal superficial, ¿cuál de las siguientes estructuras pudo lesionarse, con mayor probabilidad?

A

MAYOR PROBABILIDAD:
- Membrana perineal.

FRENTE A:

  • Fascia de Colles.
  • Fascia perineal superficial.
  • Diafragma pélvico.
  • Fascia perineal profunda.

(el límite superior -profundo- del espacio perineal superficial es la membrana perineal -fascia inferior del diafragma urogenital-)

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21
Q

¿En qué espacios divide el espacio perineal la fascia perineal profunda?

A

En los compartimentos superficial y profundo.

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22
Q

¿Qué estructura encontramos en el espacio perineal profundo?

A

Glándulas bulbouretrales (de Cowper).

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23
Q

¿Qué estructura encontramos en el espacio perineal superficial?

A

Son cuatro:

  • Pilar del pene.
  • Bulbo del vestíbulo.
  • Uretra esponjosa.
  • Glándulas vestibulares mayores.
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24
Q

¿Cuál de los siguientes lóbulos prostáticos se afecta con mayor frecuencia por hiperplasia prostática benigna (HPB) que obstruye la uretra prostática?

A

Lóbulo medio.

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25
Q

¿Qué dos lóbulos forman la mayor parte de la próstata?

A

Los dos laterales.

mientras que el anterior contiene poco tejido glandular

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26
Q

¿A qué estructuras se abren los conductos prostáticos?

A

Seno prostático.

es un surco a cada lado de la cresta uretral

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27
Q

¿Cuál es la relación anatómica entre la glándula bulbouretral y la uretra membranosa?

A

La glándula bulbouretral se encuentra a cada lado de la uretra membranosa dentro del espacio perineal profundo, pero su conducto se abre hacia la porción bulbosa de la uretra esponjosa (peneana).

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28
Q

¿Cómo se llama la elevación prominente de la cresta uretral, atravesando la próstata cerca de las vesículas seminales?

A

Colículo seminal.

en él se abre el conducto eyaculador

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29
Q

¿Qué es la culdocentesis?

A

Una intervención para verificar la existencia de líquido en el fondo de saco (bolsa de Douglas), justo detrás de la vagina -espacio rectouterino-, introduciendo una aguja en el fórnix posterior de la vagina para realizar la aspiración.

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30
Q

En caso de embarazo ectópico y necesitar culdocentesis, ¿en qué estructura se debe insertar la aguja para mayor eficacia de la intervención?

A

Fórnix posterior de la vagina.

justo debajo del labio posterior del cérvix, mientras se encuentra la paciente en posición supina

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31
Q

¿Qué nódulos linfáticos se relacionan con la piel del pene?

A

Nódulos inguinales superficiales.

reciben del pene, escroto, nalgas, labios pudendos mayores y las porciones inferiores de la vagina y del conducto anal

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32
Q

¿Hacia qué nódulos drenan los nódulos inguinales superficiales?

A

Principalmente hacia los nódulos linfáticos externos y nódulos ilíacos comunes.

(estos drenarán en los lumbares -aórticos-)

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33
Q

¿Qué músculos que componen el diafragma urogenital, pueden paralizarse tras múltiples embarazos en una mujer?

A

Esfínter de la uretra y perineal transverso profundo.

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34
Q

¿Qué músculos componen el diafragma pélvico?

A

El músculo elevador del ano y el músculo coxígeo.

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35
Q

¿Qué estructuras pasan a través de la brecha entre el ligamento arqueado del pubis y el ligamento perineal transverso?

A

Son TRES (3):

  • Vena dorsal profunda del pene.
  • Arteria dorsal.
  • Nervio dorsal del pene.
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36
Q

¿A qué músculos proporciona fijación el cuerpo perineal?

A

A estos cuatro (4):

  • Músculo bulboesponjoso.
  • Perineal transverso profundo.
  • Perineal transverso superficial.
  • Esfínter externo del ano.
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37
Q

¿Qué es el cuerpo perineal o tendón central del pene?

A

En un nodo fibromuscular situado en el centro del periné, que otorga sujeción a varios músculos.

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38
Q

¿Dónde se localiza el bulbo del pene?

A

En el espacio perineal superficial entre la fascia interior del diafragma urogenital y la capa membranosa de la fascia perineal superficial (fascia de Colles).

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39
Q

¿Qué nervio inerva el esfínter uretral externo y los músculos bulboesponjosos en el hombre?

A

La rama perineal del nervio pudendo.

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40
Q

¿Qué tipo de fibras contienen los plexos pélvico y prostáticos?

A

Fibras simpáticas y parasimpáticas.

41
Q

¿Cuál es la posición anatómica normal del útero?

A
  • Anteversión: 90º en la unión de la vagina y conducto cervicouterino.
  • Anteflexión: 160º - 170º en la unión entre cérvix y el cuerpo.
42
Q

Sobre la vena dorsal profunda del pene, es cierto que:

A

Drena hacia el plexo venoso prostático.

se comprime contra la fascia profunda del pene subyacente durante la erección

43
Q

Sobre la vena dorsal profunda del pene, es cierto que:

A

Se localiza en el dorso del pene, medial a la arteria dorsal del pene y profunda a la fascia profunda del pene (de Buck).

44
Q

¿Qué relación tiene el nervio esplácnico pélvico con la erección del pene?

A

Que contiene fibras parasimpáticas, responsables de la erección del pene.

(las simpáticas son las responsables de la eyaculación -n. esplácnico sacro-)

45
Q

¿Qué fibras nerviosas dan sensibilidad en el pene?

A

El nervio dorsal del pene y el nervio perineal.

46
Q

¿Qué estructura drena directamente a los nódulos linfáticos lumbares (aórticos)?

A

Ovarios.

sus vasos linfáticos ascienden con los vasos ováricos en el ligamento suspensorio

47
Q

¿Qué nervio tiene probabilidad de afectación en infección de la fosa isquiorrectal?

A

Nervio rectal inferior.

contenido en ella junto con tejido adiposo

48
Q

¿Qué arteria irriga el glande del pene?

A

La arteria dorsal del pene irriga el glande del pene.

49
Q

¿Hacia dónde se abre el conducto de la glándula vestibular mayor?

A

Hacia el vestíbulo entre los labios pudendos menores y el himen.

50
Q

¿Qué estructura tiene mayor relevancia en el soporte del útero?

A

MAYOR RELEVANCIA:
- Elevador del ano (diafragma pélvico).

FRENTE A:
- Diafragma urogenital.
- Ligamento uterosacro.
- Ligamento ovárico.
(que también brindan soporte)
51
Q

¿Qué relación anatómica importante tiene el ligamento arqueado del pubis?

A

Se arquea a través de la cara inferior de la sínfisis del pubis.

52
Q

¿Hacia donde puede extravasar orina si se lesiona la uretra peneana?

A

Hacia el espacio perineal superficial, escroto, pene y pared abdominal.

(no se esparce hacia los testículos, fosa isquiorectal, cavidad pélvica ni muslo porque la fascia Scarpa -abdominal y membranosa- se une fuertemente a la fascia lata)

53
Q

¿Qué estructuras pueden palparse en una exploración vaginal?

A

Son cinco (5):

  • Cérvix uterino.
  • Útero.
  • Tubas uterinas.
  • Ovarios.
  • Uréteres.
54
Q

¿Dónde se encuentran las tubas uterinas?

A

En el ligamento ancho del útero.

la superficie anterior del ovario está fija a la superficie posterior del ligamento ancho

55
Q

¿Qué es el ligamento suspensorio del ovario?

A

Es una banda de peritoneo que se extiende en dirección superior desde el ovario hasta la pared pélvica.

56
Q

En relación al uréter, ¿qué diferencia habrá, en una exploración rectal a un hombre y vaginal a una mujer?

A

En el hombre, la porción pélvica del uréter se encuentra lateral al conducto deferente y entra al ángulo posterosuperior de la vejiga, situándose anterior al extremo superior de la vesícula seminal -no pudiendo palparse-.

En la mujer, el uréter puede palparse durante la exploración vaginal debido a que discurre cerca del cérvix uterino y el fórnix lateral de la vagina para entrar al ángulo posterosuperior de la vejiga.

57
Q

¿Cuáles son los límites anatómicos de la entrada pélvica o borde pélvico?

A

Promontorio, borde anterior del ala del sacro, la línea arqueada del íleon, la línea pectínea, la cresta púbica y el borde superior de la sínfisis del pubis.

58
Q

¿Qué nervio inerva la piel sobre el pubis?

A

El nervio iliohipogástrico.

59
Q

¿Qué nervios inervan la piel del triángulo urogenital?

A

Son cuatro (4):

  • Nervio pudendo.
  • N. cutáneo femoral posterior: ramas perineales.
  • N. ilioinguinal: ramas escrotales o labiales anteriores.
  • N. genitofemoral: rama genital.

(El nervio iliohipogástrico: piel del pubis)

60
Q

¿Qué ligamento forma un límite del foramen isquiático menor?

A

Ligamento sacroespinoso.

61
Q

¿Qué estructuras forman los límites del periné?

A

Son cuatro (4):

  • Ligamento arqueado del pubis.
  • Punta del coxis.
  • Tuberosidades isquiáticas.
  • Ligamento sacrotuberoso.
62
Q

¿Cómo se inerva el escroto?

A

Por ramas de los nervios ilioinguinal, genitofemoral, pudendo y cutáneo femoral superior.

63
Q

¿Cómo se irriga el escroto?

A

Por ramas escrotales posteriores de las arterias pudendas internas y ramas escrotales anteriores de las arterias pudendas externas.

(nota: no recibe sangre de la arteria testicular)

64
Q

¿Qué estructura proporciona el soporte primario al cérvix uterino?

A

Ligamento cardinal o cervical transverso.

65
Q

¿Qué papel principal cumple el músculo elevador del ano en la pelvis?

A

Es la porción principal del diafragma pélvico que forma el suelo pélvico y brinda soporte a todos los órganos pélvicos .

66
Q

En relación a la arteria uterina, es cierto que:

A

Permanece dentro de la cavidad pélvica.

67
Q

¿Qué ramas forman el tronco lumbosacro?

A

Dos: parte de la rama anterior del cuarto nervio lumbar y la rama anterior del quinto nervio lumbar.

(este tronco, que no deja la pelvis, contribuye con la formación del plexo sacro al unirse la rama anterior del primer nervio sacro en la cavidad pélvica)

68
Q

¿Dónde se encuentran los esfínteres de la uretra?

A

En el espacio perineal profundo.

69
Q

¿Qué estructuras drenan en los vasos linfáticos lumbares superiores?

A

Los vasos linfáticos de los testículos y epidídimo.

70
Q

Recorrido del tronco lumbosacro:

A

Emerge de L4 y L5, entra en la pelvis verdadera al cruzar el borde pélvico y contribuye a la formación del plexo sacro.

71
Q

Relaciones anatómicas de la vena profunda del pene:

A

Entra a la cavidad pélvica al pasar por debajo de la sínfisis del pubis, entre los ligamentos perineal transverso y arqueado.

72
Q

¿Qué son y dónde se encuentran las vesículas seminales?

A

Son estructuras glandulares lobuladas que producen el componente alcalino del líquido seminal, que contiene fructosa y colina.

Se encuentran inferiores y laterales a las ampollas del conducto deferente contra el fondo (la base) de la vejiga.

73
Q

¿Dónde se encuentran las glándulas bulbouretrales?

A

A cada lado de la uretra membranosa, embebidas en el esfínter de la uretra.

74
Q

¿Qué estructuras contribuyen a la formación del semen?

A

Son cuatro (4):

  • Testículos.
  • Vesículas seminales.
  • Próstata.
  • Glándulas bulbouretrales.
75
Q

En relación a la inervación del esfínter uretral, es cierto que:

A

Lo inerva una rama profunda (muscular) de nervio perineal.

76
Q

En al esfínter uretral, es cierto que:

A

Es un músculo estriado que se encuentra en el espacio perineal profundo y forma una parte del diafragma urogenital.

77
Q

En al esfínter uretral, ES FALSO QUE:

A

Esté contenido en la fascia pélvica.

78
Q

¿Cómo se llama la enfermedad que afecta al descenso de los testículos, permaneciendo en el conducto inguinal?

A

Criptorquidia.

79
Q

¿Cómo se llama el nervio que puede bloquearse al inyectar un anestésico cerca del borde inferior de la espina isquiática?

A

El nervio pudendo porque entra en el periné a través del foramen isquiático menor, cerca del borde inferior de la espina isquiática.

(surge del plexo sacro y proporciona inervación sensitiva a los labios pudendos mayores -o escroto en el hombre-)

80
Q

¿Cuál es el recorrido del nervio pudendo?

A

1º Surge del plexo sacro (S2, S3 y S4).

2º Deja la pelvis a través del foramen isquiático mayor.

3º Entra en el periné a través del foramen isquiático menor, cerca del borde inferior de la espina isquiática.

(proporciona inervación sensitiva a los labios pudendos mayores -o escroto en el hombre-)

81
Q

En relación a la fosa isquiorrectal, es cierto que:

A

Contiene los vasos y el nervio rectales inferiores y las ramas perineales del nervio cutáneo femoral posterior.

(también contiene grasa)

82
Q

¿Cuáles son los límites de la fosa isquiorrectal?

A

El glúteo mayor y el ligamento sacrotuberoso.

83
Q

Si en una prostatitis el colículo seminal está infectado y sus aberturas finas están cerradas, ¿qué estructura tiene mayor probabilidad de estar afectada?

A

Conductos eyaculadores.

dado que se abren hacia el colículo seminal

84
Q

¿Qué es el utrículo prostático?

A

Es un saco diminuto en la cima del colículo seminal.

85
Q

Una de las características que encontramos en las estructuras encima de la línea pectínea del conducto anal, es:

A

Inervación sensitiva visceral.

(+4: epitelio columnar, drenaje venoso hacia el sistema porta, drenaje linfático hacia los nódulos linfáticos ilíacos internos y hemorroides internas)

86
Q

Un defecto en la formación de qué estructura, puede derivar en una consecuencia de expulsar la orina por la cara dorsal del pene:

A

Uretra esponjosa, enfermedad llamada epispadias.

87
Q

¿En qué estructuras derivan los pliegues uretrales (urogenitales) en el hombre y mujer?

A
  • En el hombre, la uretra esponjosa y una porción del tallo del pene.
  • En la mujer, los labios pudendos menores.
88
Q

¿A qué órgano puede dar metástasis un cáncer rectal?

A

Al hígado, a través de las venas rectales superiores, mesentéricas inferiores, esplénica y porta.

89
Q

¿A partir de qué estructuras se forman los ligamentos ovárico y redondo?

A

Gubernáculo.

90
Q

¿Qué originan los conductos paramesonéfricos?

A

Tubas uterinas, útero, cérvix y región vaginal superior.

91
Q

¿Qué estructura discurre entre el vestíbulo y el cérvix del útero?

A

La vagina.

92
Q

¿Qué estructura urogenital es mucho más corta en la mujer que en hombre?

A

La uretra (4 frente a 20cm).

(en la mujer va desde la vejiga, por arriba de la pared anterior perforando el diafragma urogenital para alcanzar el orificio uretral en el vestíbulo detrás del clítoris)

93
Q

¿Hacia qué estructura ocurre una hemorragia después de la lesión de los vasos rectales inferiores?

A

Fosa isquiorrectal.

(localizada en el triángulo anal y limitada lateralmente por el obturador interno con su fascia y superomedial por el elevador del ano y el esfínter anal externo)

94
Q

¿Qué es la válvula de Houston?

A

El pliegue intermedio de los tres pliegues transversos, formados por la membrana mucosa y la capa circular de músculo liso del recto.

95
Q

¿Qué estructura está inervada por el nervio que pasa tanto a través del foramen isquiático mayor como por el menor?

A

El músculo obturador interno y su fascia.

que forman la pared lateral de la fosa isquiorrectal

96
Q

¿Qué estructura secreta fructosa, el nutriente de los espermatozoides?

A

La vesícula seminal, que es una estructura glandular lobulada.

97
Q

La ligadura de la arteria ilíaca externa provoca la disminución de presión arterial, ¿en qué arteria?

A

Arteria femoral.

ya que la ilíaca externa se convierte en la femoral justo al pasar por el ligamento inguinal

98
Q

Si se lesiona con una herida punzocortante el foramen obturado, ¿qué estructuras se lesionarían?

A

Los vasos y los nervios obturadores.

99
Q

Una herida por puñal, justo superior a la sínfisis del pubis en la pared pélvica anterior, probablemente lesionaría primero, ¿qué órgano?

A

La vejiga, porque está situada en la porción anterior de la cavidad pélvica.