2.- Dorso Flashcards
Durante un brote de meningitis en un colegio local, un estudiante de 20 años de edad se presenta al servicio de urgencias por cefalea, fiebre, escalofríos y rigidez de nuca. A la exploración física parece tener meningitis y requiere una punción lumbar.
En general, ¿de cuál de los siguientes espacios se obtiene líquido cerebroespinal (LCE)?
Espacio subaracnoideo.
espacio amplio entre la aracnoides y la piamadre
Un jockey cae del caballo y se queja de cefalea, dolor de espalda y debilidad.
¿En cuál de los siguientes espacios se observaría una rotura del plexo venoso vertebral interno con evaluación radiológica?
Espacio epidural.
espacio entre la médula espinal y la duramadre
Se sabe que una mujer con cáncer de mama metastásico tiene tumores en los forámenes intervertebrales entre la 4ª y 5ª vértebras torácicas y 4ª y 5ª vértebras cervicales.
¿Cuál de los siguientes nervios espinales puede estar dañado?
Quinto cervical y cuarto torácico.
(todos los nervios cervicales salen a través de los forámenes intervertebrales por arriba de las vértebras correspondientes, excepto por los octavos nervios cervicales, que salen por debajo de la séptima vértebra cervical; los demás nervios espinales salen por los forámenes intervertebrales debajo de las vértebras correspondientes.
Por tanto, el quinto nervio cervical pasa entre la cuarta y quinta vértebras cervicales, y el cuarto nervio torácico viaja entre la cuarta y quinta vértebras torácicas.)
Una mujer con cefaleas se presenta a su médico de atención primaria con un posible disco herniado. Su rastreo de imagen por resonancia revela una protrusión posterolateral del disco intervertebral entre las vértebras L4 y L5.
¿Qué raíces nerviosas de los siguientes nervios espinales tendrían mayor probabilidad de estar afectadas?
Quinto nervio lumbar.
no afectaría al cuarto por la oblicuación del nervio
Una mujer acude a su médico por presentar fiebre, náusea, vómito y la peor cefalea de su vida. Los estudios y la exploración física sugieren hidrocefalia (ventrículos aumentados de tamaño) provocada por una disminución de la absorción del líquido cerebroespinal (LCE).
¿La disminución de flujo de LCE a través de cuál de las estructuras siguientes es responsable de estos hallazgos?
Vellosidades aracnoideas.
estas absorben el LCE hacia el sistema venoso principal
Un preescolar es llevado al pediatra con disfunción intestinal y vesical de inicio reciente, además de pérdida de la función de las extremidades inferiores. Su madre no recibió suficiente ácido fólico (hasta el punto de la deficiencia) durante su embarazo. A la exploración física, el bebé tiene protrusión de la médula espinal y las meninges.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico?
Mielomeningocele.
es la protrusión de las meninges y la médula espinal a través del arco no fusionado de la vértebra
Un actor de doble de riesgo es lanzado de un vehículo de modo prematuro al usar un automóvil para una escena particular que se descontrola. La médula espinal se aplasta al nivel del cuarto segmento medular lumbar.
¿Cuál de las siguientes estructuras es probable que no se haya afectado?
Los cuernos laterales.
(situados entre T1 y L2, que contienen los cuerpos celulares preganglionares simpáticos; y entre S1 y S4, que contienen los cuerpos celulares preganglionares parasimpáticos)
Una mujer acude al hospital por trabajo de parto. Su obstetra utiliza anestesia caudal durante el mismo para bloquear los nervios espinales en el espacio epidural.
¿A través de cuál de las siguientes aberturas es más probable que haya inyectado el anestésico local?
Hiato sacro.
localizado entre los cuernos sacros
Una mujer acude a su médico por presentar cefalea y dolor de espalda. A la exploración se encuentra líquido acumulado en el espacio epidural espinal debido a su lesión de los vasos sanguíneos o meninges.
¿Cuál de las siguientes estructuras tiene mayor probabilidad de estar rota?
Plexo venoso vertebral interno.
localizado en el espacio epidural espinal
Un soldado sufre una herida por arma de fuego en la región inferior de la espalda y es incapaz de mover las piernas. La exploración neurológica y la RM revelan una lesión de la cauda equina.
¿Cuáles de los siguientes es más probable que estén dañados?
Raíces anteriores de los nervios espinales sacros.
(la cauda equina es la acumulación de raíces posteriores y anteriores de los nervios espinales lumbares inferiores y sacros debajo de la médula espinal)
Cuando se rompe el plexo venoso vertebral interno, ¿a qué tejido y espacio se disemina la sangre venosa?
Hacia la grasa epidural.
el plexo venoso se encuentra en el espacio epidural
Las raíces posteriores y anteriores de los nervios lumbares inferiores y sacros están laceradas.
¿Qué estructura tiene mayor probabilidad de dañarse?
La cauda equina.
que se forma por un gran flagelo de las raíces posteriores y anteriores de los nervios lumbares y sacros
La médula espinal está aplastada al nivel de la parte superior de la primera vértebra lumbar.
¿Qué estructura tiene mayor probabilidad de haberse dañado?
El cono medular.
extremo cónico de la médula espinal y terminal al nivel de la L2 o el disco intervertebral L1 y L2
El LCR se produce en los plexos coroideos vasculares en los ventrículos cerebrales. Después, ¿en qué espacio se acumula?
En la cisterna lumbar.
es un espacio subaracnoideo en el área lumbar
