5. Obtocila Flashcards
Patologija obtocil
Srčno popuščanje (SP)
Nezmožnost srca za ustvarjanje MVS, ki bi zadostil potrebam tkiv in organov v vseh razmerah (tudi ob naporu)
Ishemija
Stanje, ko srce ne dobi dovolj krvi za svoje potrebe.
Šok
Stanje, ki nastane zaradi akutne al dalj časa trajajoče zamašitve prekrvljenosti organov, posledično do njihove okvare.
Vzroki SP
Miokardni infarkt, hude motnje srčnega ritma, dolgotrajno nezdravljena arterijska hipertenzija, motnje v polnitvi prekata, okvare srčnih zaklopk
Simptomi in znaki SP
Dispneja ob naporu, ortopnej, povečana jetra, periferni edemi, povišan hidrostatski tlak
Kompenzacijski mehanizmi pri akutnemu SP
Aktivacija Sy, veno- in arteriolokonstrikcija
Kompenzacijski mehanizmi pri kroničnemu SP
Hipertrofija miokarda, sistem renin-angiotenzin-aldosteron
Vzroki ishemične bolezni srca
Ateroskleroza in spazem koronrk, miokardni infarkt
Miokardni infarkt
Posledica zamašitve koronarke, ki vodi v odmrtje dela srčne mišice.
Angina pektoris
Zoženje svetline koronarke in posledično ishemije spremlja topa in stiskajoča bolečina za prsnico.
Delitev šok glede na vzrok
- hipovolemični (zmanjšan volumen plazme, hude krvavitve)
- kardiogeni ( miokardni infarkt, miokarditis, aritmije, akutne okvare zaklopk)
- distributivni (arteriolo- in venodilatacije, povečana prepustnost kapilar, sepsa, anfilaksa)
- obstruktivni (izlivi krvi ali tekočin v perikard, masivna pljučna embolija)
Znaki in simptomi šoka
Hipotenzija, tahikardija, midriaza, motnje na ravni živčevja (bleda in znojna koža, slabost, šumenje v ušesih, meglenje pred očmi in nemir)
Hipotenzija
Znižan arterijski krvni tlak (AT)
Baroreceptorski refleks
Kratkoročni mehanizem uravnavanja AT.
Zaradi hipotenzije se zmanjša dražanje baroreceptorjev in frekvenca impulzov. Posledično se inhibira vazomotorični center v hrbtenjači, zato se aktivira Sy tam, ki povzroči veno- in arteriolokonstrikcijo ter poveča frekvenco srca in moč kontrakcij. Vse to zviša MVS in periferni upor, kar nato zviša AT.
Znaki patološke hipotenzije
Aktivacija Sy: bleda, hladna in vlažna koža, povečani impulzi in hitrost bitja srca
Posledice arteriolokonstrikcije: omotica, temnenje pred očmi, zmanjšano izločanje seča
Vzroki hipotenzij
Primarno zmanjšan MVS (zaradi krvavitev, dehidracije, miokardnega infarkta), primarno zmanjšan periferni upor (zaradi vazovagalne sinkope), primarna motnja uravnavanja AT (zaradi ortostatske hipotenzije)
Vazovagalna (nevrokardiogena sinkopa)
Najpogostejša oblika izgube zavesti, ki je posledica hude bolečine in močnega čustvenega doživljanja (npr. hude poškodbe, pogled na kri, strah)
Vzroki za izgubo zavesti
Zmanjšan periferni upor ob nespremenjenem MVS povzroči padec AT, zmanjša pretok krvi skozi možgane in nevronom primanjkuje kisika.
Ortostatska hipotenzija
Nastane, ko AT pade pod 20 mmHg za tem, ko človek vstane iz ležečega položaja.
Kompenzacijski mehanizmi, ki preprečujejo prevelik padec tlaka
Baroreceptorski reflesk, potek globokih ven v nogah, krčenje nožnih mišic, venske zaklopke
Vzroki za ortostatsko hipotenzijo
Oslabljen baroreceptorski refleks (uživanje zdravil proti povečanju AT, dolgotrajno ležanje, okvara vegetativnega živčevja), že aktiviran baroreceptorski refleks v ležečem položaju (hude krvavitve, dehidracija)
Arterijska hipertenzija (AH)
zvišanje arterijskega tlaka
Vzroki sekundarne AH
Ledvični (renovaskularna in renoprivna AH), hormonski, kardiovaskularni, nevrogeni, medikamentozni
Ateroskleroza
Bolezen žilne stene aorte, velikih in srednje velikih arterij mišičnega in elastičnega tipa
