4. Kri, Zunajcel. Tekocina In Ledvice

Question 1

Anemija

Answer 1

Zmanjšana oksiforna kapaciteta. Klinično se kže tudi kot zmanjšano št. eritrocitov (prenašalcev kisika)

Question 2

Znaki in simptomi

Answer 2

Bledica na sluznicah in koži, oslabelost, vrtoglavica, hitra utrujenot, tahikardij, zvišan MVS in zmanjšana srčna rezerva

Question 3

Delitev anemij po vzroku nastanka (etiopatogenestka delitev)

Answer 3

> Dishemopoetične (motnje v nastajanju krvnih celic)
Posthemoragične (obsežne akutne krvavitve)
Hemolitične (pospešeno propadanje eritrocitov): motnje v eritrocitu, motnje izven eritrocita

Question 4

Delitev anemij po analizi krvi (laboratorijska delitev)

Answer 4

> Po volumnu: normocitne, mikrocitne in makrocitne

> Po količini Hb na eritrocitu: normohromne in hipohromne

Question 5

Dishemopoetične anemije

Answer 5

> Pretežno normocitne: čista aplastična eritrocitna, aplastična pancitopenična, anemija kot posledica stradanja, anemije pri kroničnih boleznih
Pretežno mikrocitne: talasemije, sideropenična in sideroblastna
Pretežno makrocitne: melagoblastna makrocitna, nemegaloblastna makrocitna

Question 6

Hemoragična diateza (HD)

Answer 6

Motnja, pri kateri pride do nagnjenosti h krvavitvam

Question 7

Delitev motenj HD

Answer 7

> motnje na ravni vazokonstrikcije: motnje v sintezi kolagena, vpletenost imunskih procesov
motnje na ravni nastanka trombocitnega čepa: trombocitopenija (zmanjšano št. trombocitov) in trombastenija (motnje v delovanju trombocitov)
motnje koagulacije: hemofilija (motena intrinzična pot koagulacije), bolezni jeter (zmanjšana sinteza faktorjev kagulacije, jatrogena HD (jemanje substanc, ki zavirajo koagulacijo, npr. antagonistov vitamina K, heparin in aktivatorji fibrinolize)

Question 8

Tromboza

Answer 8

Motnja, pri kateri sistem sproži strjevanje krvi in tvorbo krvnega strdka na neprimernih mestih

Question 9

Arterijska tromboza

Answer 9

Zaplet ateroskleroze.
Zapleti: 
> trombembolija: zamašitev s trombom
> miokardni infarkt
> možganska kap

Question 10

Delitev venskih tromboz

Answer 10

Globoka (flembotromboza) in površinska (tromboflebitis) romboza ter diseminiran intravaskularna koagulacija (DIK).

Question 11

Flembotromboza

Answer 11

Nastane kot posledica stanj, ki pospešijo koagulabilnost krvi.
Zapleti: pljučna embolija

Question 12

Tromboflembitis

Answer 12

Pogost pojav pri vnetju venskih varic, ki pa so posledica okvar ali nepravilnem delovanju zaklopk, samopoškodb in vstavljanja venskih katetrov

Question 13

Diseminirana intravaskularna koagulacija

Answer 13

Pojav, ko sta sočani HD in tromboza, lahko je posledic tudi oteklin ali sepse.

Question 14

Dehidracija

Answer 14

Gre za zmanjšanja volumna zunajcelične tekočine v organizmu. Glavna nevarnost je zmanjšanje volumna krvi, kar lahko vodi do hipovolemičnega šoka.

Question 15

Vrste dehidracije

Answer 15

> Hipertonična: izgubljanje več vode kot soli (npr. močno znojenje)
HIpotonična: izgubljanje več soli kot vode (obrambni mehanizmi prek osmoreceptorjev ne delujejo pravilno)

Question 16

Akutno ledvično popuščanje

Answer 16

Izguba ledvične funkcije, ki se razvije do nekaj tednov.
Vzroki:
> prerenalni - ledvice odpovejo zaradi premajhne perfuzije s krvjo: akutna srčna odpoved, huda dehidracija, močno znojenje, krvavitve, opekline
> renalni vzroki - okvare v sami ledvici: toksične zastrupitve (npr. zelena mušnica)
> postrenalni - posledica okvar v spodnjih delih sečil: zapore sečevoda (ledvični kamni vnetja, tumorji) ali sečnega mehurja (hiperplazija prostate)

Question 17

Kronično ledvično popuščanje

Answer 17

Prvi znaki se pojavijo po vsaj 3 mesecih.
Vzroki:
> prerenalni: ishemija (kronično srčno popuščanje, aterosklerotična zožitev ledvične arterije)
> renalni: kronični glomerulonefritis in intersticijski nefritis, diabetična nefropatija, hipertenzivna nefroskleroza, cistična bolezen ledvic
> postrenalni: obstrukcija sečnice (hiperplazija ledvičnih kamnov, ledvični kamni)

Question 18

Faze ledvičnega popuščanja

Answer 18

1. Zmanjšana funkcijska rezerva
2. Kronično popuščanje ledvic (manj kot 75%)
3. Kronična odpoved (več kot 90% ledvičnega tkiva propade) - razvije se uremični sindrom

Question 19

Spremembe acidnobazičnega ravnovesja

Answer 19

> metabolična acidoza: znižan pH (posledica ketoacidoze - akutni zaplet diabetisa, laktacidoza - posledica hipoksemija v tkivih in nesposobnost ledvic za zadrževanje HCO3-1)
respiratorna acidoza: znižan pH zaradi znižanega pCo2 (KOPB)
metabolična alkaloza: zvišan pH (bruhanje)
respiratorna alkaloza: zvišan pH (hiperventilacija)