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Anato II > 5 - Ménopause et DALA > Flashcards

5 - Ménopause et DALA Flashcards

1
Q

Comment peut-on dire qu’on est dans la ménopause?

A

La dernière période de menstruations après douze mois consécutifs d’aménorrhée.

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2
Q

Quel est l’âge normal de la ménopause (société occidentale)?

A

Entre 49 et 52 ans

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3
Q

Quelles sont les 3 phases de la ménopause?

A
  1. Périménopause
  2. Ménopause
  3. Postménopause
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4
Q

Combien de follicules ovariens a-t-on à la naissance versus à 51 ans?

A

À la naissance : des millions
Vers 51 ans : autour de 1000

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5
Q

Vrai ou faux?
Après la ménopause, on remarque une inversion de la courbe de FSH et d’œstrogènes. En effet, il y a une augmentation d’œstrogènes et une baisse de FSH.

A

Faux, c’est l’inverse.

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6
Q

Explique le dérèglement de la bouche hypothalamo-hypophyso-ovarien lors de la périménopause.

A

Autour de 38 ans, l’âge affecte la quantité de follicules ovariens (ceci dure entre 4 et 8 ans). Pendant cette période, les sécrétions d’œstrogènes diminuent progressivement. Cette diminution stimule les hormones hypophysaires (FSH et LH), qui vont essayer d’aller plus fort pour contrer les effets. Ce qui va créer une période d’excès d’œstrogènes.

Dans un deuxième temps, les follicules deviennent progressivement insensibles aux stimulations hypophysaires et leur nombre continue toujours à diminuer, la sécrétion d’estrogènes s’arrête, c’est la ménopause.

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7
Q

Quels sont les 3 changements hormonaux provoqués par le dérègement de la boucle hypothalamo-hypophyso-ovarien lors de la périménopause?

A
  1. Menstruation irrégulière
  2. Fluctuation et augmentation des niveaux d’oestrogène
  3. Diminution des niveaux de progestérone
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8
Q

Nomme 3 symptômes de l’hyperestrogénie lors de la périménopause.

A
  1. Des changements d’humeur et irritabilité
  2. Douleurs abdominales et ballonnements
  3. Seins douloureux
  4. Fatigue et fébrilité
  5. Prise de poids
  6. Une diminution de la fertilité, les grossesses sont plus difficiles à obtenir
  7. Des cycles raccourcis et des saignements anormaux.
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9
Q

Quand est-ce que l’hypoestrogénie et la ménopause survienne?

A

Lorsque le nombre de follicules atteignent un seuil minimal (1000).

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10
Q

Nomme 3 symptômes de l’hypoestrogénie.

A
  1. Des règles plus espacées;
  2. Bouffées de chaleur;
  3. Une fatigue et un manque de tonus;
  4. Des troubles de l’humeur.
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11
Q

Quel genre de troubles peuvent vivre les femmes lors d’hypoestrogénie?

A
  1. Troubles génitaux : augmentation de l’acidité vaginale, diminution de la lubrification, douleur, spotting
  2. Troubles urinaires : incontinences, irritations, infections
  3. Dysfonctions sexuelles : appétit sexuel, excitation, orgasme
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12
Q

Pourquoi est-ce qu’on remarque une augmentation de l’acidité vaginale pendant la ménopause?

A

Car les tissus sont hormonodépendants et maintiennent en vie la flore bactérienne, la flore est affecté donc le pH diminue

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13
Q

Combien d’années peuvent durer les bouffées de chaleur associé à la ménopause?

A

5 à 7 ans, pour certaines 10 à 15 ans

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14
Q

Associe l’obésité et les symptômes de la périménopause et de la postménopause.

A

La matière grasse crée de l’aromatase. C’est bon pour les personnes de phénotype XX. Mais si on est en pré-ménopause, c’est pire. Les personnes en surpoids vont vivre une pré-ménopause pire, mais une meilleure post-ménopause.

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15
Q

Pourquoi l’inflammation augmente chez les femmes en ménopause (2)?

A
  1. Diminution des taux d’œstrogènes
  2. Certaines des symptômes courants de la ménopause, tels que la fatigue et les troubles du sommeil, peuvent augmenter l’inflammation en réduisant les niveaux d’hormones anti-inflammatoires
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16
Q

Nomme 3 bonnes habitudes de vie pour réduire l’inflammation.

A
  1. Bien manger
  2. Éviter l’alcool, la caféine, le sucre
  3. Adresser les troubles de sommeil
17
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose? Pourquoi est-ce que la ménopause augmente le risque d’ostéoporose?

A

Ostéoporose : perte de la densité des os (os plus fragile)
Parce que l’œstrogène est un facteur contre la perte osseuse et l’œstrogène diminue pendant la ménopause.

18
Q

Quand est-ce que les avantages dépassent les risques et le traitement hormonal peut être administré de manière sûre sans contre-indication?

A

Si une femme débute un traitement hormonal avant 60 ans ou si elle est ménopausée depuis moins de 10 ans

19
Q

Nomme 3 bénéfices aux thérapies hormonales pour la ménopause.

A
  1. Améliorations de la perte osseuse liée à la ménopause;
  2. Réduction des risques de fractures chez les femmes plus âgées;
  3. Réduction de certains incidences de diabète;
  4. Réduction du risque d’un cancer colorectal et d’un cancer endométrial;
  5. Améliorations des fonctions cognitives.
20
Q

Est-ce qu’il y a réellement un risque de maladie thromboembolique veineuse lorsqu’on prend un traitement hormonal pendant la ménopause?

A

Le risque augmente de 2 à 4 fois. Cependant, ce risque est encore moins important que pendant la grossesse et on en parle pas pendant la grossesse. Le risque reste quand même très faible.

21
Q

Vrai ou faux? Le traitement hormonal pour la ménopause a un effet protecteur contre le cancer et les tumeurs du sein.

A

Vrai

22
Q

Pourquoi est-ce qu’on propose du premarin versus du bio-identique?

A

Parce qu’on dit que le bio-identique a pas tant d’avantage que ça et que ça ne vaut pas le coût supérieur.

23
Q

Qu’est-ce que le premarin et les hormones bio-identiques?

A

Premarin : vieille médication d’hormono remplacement qui est fait à partir d’estradiol équestre (jument).
Bioidentique : équivalent de ce qui a naturellement dans notre corps

24
Q

Est-ce qu’on peut recommander les médicaments neuroactifs pour calmer les épisodes vasomoteurs?

A

Les hormones sont plus précis comme effets que les anti-dépresseurs qui ont un impact sur tout le corps.

25
Q

Quels genre de traitements non-hormonaux (naturels) peut-on recommander et est-ce qu’ils sont efficaces?

A

Actée à grappes noires; acides gras oméga-3; trèfle rouge; vitamine E

Dépendamment de la source, on peut tomber sur des produits douteux qui peuvent n’avoir aucun effet (condition climatique, condition d’entreposage, etc.)

26
Q

Quel est le terme plus approprié au lieu d’andropause?

A

Déficit androgénique lié à l’âge (DALA) ou hypogonadisme

27
Q

Nomme 3 différences entre la ménopause et le DALA.

A

XY :
1. Niveau/production de testostérone diminue graduellement à partir de 30 ans (estimé)
2. La production de sperme et de spermatozoïdes ne s’arrête pas
3. Ce n’est pas toutes les personnes nées avec un pénis qui auront des bas niveaux de testostérone et/ou de spermatozoïdes

XX :
1. Production et niveau d’estrogène chute rapidement à partir de 40 ans (estimé)
2. Production d’ovocytes s’arrête completement
3. Toutes les personnes nées avec un utérus auront un bas niveau d’estrogène et d’ovules

28
Q

Quels sont les symptômes possibles de la déficience en testostérone? (3)

A
  1. Changements de l’humeur et mauvaise concentration (le lien avec le DALA n’est pas clair)
  2. Peu d’énergie
  3. Diminution de la force musculaire et de l’endurance
  4. Augmentation du gras corporel
  5. Diminution de la libido (désir sexuel)
  6. Difficulté à obtenir et à maintenir une érection
  7. Diminution de la croissance de la barbe et des poils
  8. Développement des seins (gynécomastie)
  9. Bouffées de chaleur
  10. Ostéoporose (fragilité des os)
29
Q

Le diagnostique de la déficience en testostérone nécessite plusieurs étapes. Nomme les 3 étapes.

A
  1. Une histoire médicale détaillée, comprenant des questions sur la sexualité
  2. Un examen physique complet (palpation des testicules pour déceler tumeurs)
  3. Au moins deux prises de sang faites tôt le matin lors de deux journées différentes pour mesurer les niveaux d’hormones.
30
Q

Quelles sont les diagnostics/causes différentiels du DALA? (3)

A

Surplus de poids
Maladies chroniques
Médication : narcotiques, etc.
Marijuana
Stéroïdes anabolisants
Anomalies génétiques
Maladie ou trauma des testicules
Maladie de l’hypophyse et de l’hypothalamus

31
Q

Comment « The European Male Aging Study » définit le DALA?

A
  1. Libido/pensée sexuelle réduite;
  2. Diminution des érections matinales;
  3. Dysfonction érectile;
    ET
  4. Une concentration totale de testostérone inférieure à 11 nmol/L.
32
Q

Comment traite-t-on le déficit en testostérone? (5)

A

La testostérone est disponible sous forme:
d’injections,
de gels,
de lotions,
de timbres cutanées (patch)
comprimés.

Le type de traitement est prescrit en fonction des avantages et des inconvénients de chaque forme d’administration (le patient choisit)

33
Q

Quels sont les effets secondaires possibles de la prise de testostérone? Nomme en 3.

A

Hypertrophie bénigne de la prostate;
Aggravation du cancer de la prostate;
Problèmes au foie;
Caillots sanguins;
Perte de cheveux.

34
Q

Comment éviter un déficit de testostérone lié à l’âge?

A
  1. Bien manger
  2. Faire du sport
35
Q

Quel traitement peut-on proposer aux hommes qui souffrent d’alopécie androgénique?

A

Inhibiteur de la 5 alpha réductase

36
Q

Comment la perte de cheveux se fait chez les hommes?

A

C’est la DHT qui « étouffe » le follicule

37
Q

Quel est le seuil critique de testostérone totale de l’augmentation de la probabilité de symptômes sexuels?

A

11 nmol/L

38
Q

À partir de ______ (quantité de testostérone totale), la probabilité de s’engager dans des activités rigoureuses diminue significativement.

A

13 nmol/L

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