5 Genou Flashcards
- Si l’axe du F n’est pas bon,
il peut y avoir des contraintes plus importantes (voir trop importantes)
Diaphyse fémorale a une angulation
antéro post
Le condyle n’est pas sphérique,
il faut repérer que de manière antero-post l’arc de rotation diminue ( quand on fléchit le genou il y a un roulement et une translation ant)
Lèvre la plus prononcée du condyle
Lèvre latérale est plus prononcée que la lèvre médiale du condyle
De chaque côté des condyles
De chaque côté, il y a les reliefs des condyles (à l’extrémité distale du condyle)
Ménisques :
augmentent la congruence, fibrocartilage triangulaire a la coupe ( un méd. et un lat.)
Ligt transverse
Entre les 2 ménisques
ligament médial du genou
( oblique en avant et en bas, va s’insérer sur le bord méd. du plateau tibial depuis le ménisque méd., il est accolé presque fusionné ( en tout cas il est adhérent) à la capsule articulaire ( il faut environ 11cm de long)
Ligament latéral du genou:
part du condyle lat. et est distinct de la capsule articulaire, il va aller sur l’extrémité proximal de la tête de la fibula, il est plus court ( 5 à 6 cm), il est oblique en bas et en arrière
le retinaculum patellaire
Expansion du tendon quadricipital : le retinaculum patellaire (longitudinal lat., longitudinal méd., transverse lat., transverse médial) ( tout un système ligamentaire de stabilité du genou)
La patella va être soumise à une certaine contrainte :
le quadriceps va tirer en haut, le tendon patellaire va tirer en bas, la fémoro-tibiale va tirer latéralement ( résultante en haut et latéralement)
Luxation de la patella surtout
en haut et latéralement ( elle se désaxe)
Ligt menisque
ligament inter méniscal antérieur
A la face interne des capsules articulaire il y a
De la synovie
Rôle de la synovie
( rôle de nutrition + rôle mécanique), mais cette synovie exclue les ligament croisé ( explique pourquoi ils ont du mal a cicatrisé, ils sont intra capsulaire mais extra synoviaux)
Ligt croisé ont du mal a cicatriser Pq
Exclue de la synovie
ils sont intra capsulaire mais extra synoviaux)
Flexion de genou
( le tibia ne bouge pas, c’est l’enroulement qui va faire bouger)
Si on fléchi le genou, le condyle s’enroule et avance et les ménisque afin d’épouser cet enroulement vont glisser discrètement vers l’arrière : phénomène d’enroulement plus de translation antérieur
➔ Grosse contraintes sur les ménisques ( si obésité arthrose précoce car usure)
Fosse poplitée
Bcp de choses sont camouflées ( les condyles par la capsule articulaire par ex)
Portion inférieure poplité
• Les muscles gastrocnémiens ( médial et latéral ) qui fusionnent avec le muscle soléaire pour former le triceps sural
Portion supérieure poplité
• Biceps fémoral ( insertion au niveau de l’ischion, trajet en bas et latéralement, un chef sur le fémur, va aller se terminer sur l’extrémité sup de la fibula(=tête)
Partie médiale poplité
• Semi tendineux ( muscle de la patte d’oie, est partiellement effacé, se termine sur bord méd. tubérosité tibial)
• Semi membraneux, se termine par 3 tendons a la face post du genou ( tendon récurrent, tendon direct, tendon réfléchi ( tendon terminal en arrière qui va avoir une expansion : le ligament oblique a la face post du genou ? )
Contenu fosse poplité de médial a lat
A poplité
Veine popliuté
N sciatique
l’artère poplité
( qui fait suite a l’artère fem qui passe de la loge antero-médial de la cuisse à la loge post par le hiatus, va devenir artère tibiale post quand elle passe sous l’arcade du muscle soléaire )
latéralement a l’artère poplité il y a la veine poplité qui fait suite
a la veine tibial post, qui passe latéralement dans la fosse poplitée puis rejoint le canal de l’adducteur avant de devenir veine fémorale. Cette veine poplité va recevoir au niveau de la fosse poplitée la crosse de la petite saphène ( = une partie de notre réseau veineux superficiel qui passe soit par la veine grande saphène soit par la petite a la face poste de la jambe ) veine petite saphène devient superficielle au niveau du tiers moyen de la jambe.
latéralement a veine poplitée nous avons nerf sciatique ( L4 L5 S1 S2 S3) qui se divise
au sommet de cette fosse en nerf tibial post et nerf fibulaire commun ( le nerf fibulaire commun va longer le bord médial du biceps fémoral et va aller s’enrouler autour du col de la fibula. (Cet enroulement est une zone de fragilité qui peut être comprimé et/ou lésé par une fracture de la tête de la fibula. ) Nerf fibulaire commun est releveur du pied ( important à connaitre)
membrane interosseuse T + F a un rôle
mécanique important ( sinon dissociation du tibia et de la fibula), cette membrane relie la diaphyse du tibia a la diaphyse de la fibula, il y a un petit espace entre les 2 qui laisse passer artère tibial ant
le muscle tibial antérieur
: origine sur le bord latéral de la crête tibiale et sur la membrane interosseuse, muscle volumineux et palpable sous la peau, fait partie de la loge antérieure
latéralement au tibial ant : muscle long fibulaire
( stabilité de la cheville , loge antéro latérale et latérale de la jambe) a une origine tibiale, une origine fibulaire, décrit deux ou trois arcades qui laissent passer des éléments vasculo-nerveux
Artere pédieuse
A tibiale ant
En effet cette artère pédieuse=tibial ant passe
de la face postérieure de l’artère tibiale à la face antérieure de la jambe sous l’arcade, au niveau de la gouttière retro malléolaire.
vasculariser la tête de la fibula
certain nombre de collatéral qui vont
nerf fibulaire commun passe
au niveau du col de la fibula puis va passer entre la fibula et le chef du long fibulaire et se diviser en deux :
• nerf fibulaire profond= la loge antérieure de la jambe
• nerf fibulaire superficiel = la loge latérale de la jambe
le nerf fibulaires profond innerve exclusivement
le premier espace entre les orteils
Avant pied avec
le cuboïde et le naviculaire ; les 3 cunéiformes
• muscle long fibulaire
( origine tibiale et origine fibulaire, loge lat. de la jambe, est le relief lat. de la jambe, va se terminer par un long tendon qui va passer en arrière de la malléole lat. , en arrière de la trochlée du calcanéum, et qui va aller se terminer au niveau de la face plantaire du pied a la base du premier métatarse ; muscle stabilisateur de la cheville
Muscle court fibulaire ;
est situé en dessous du long, médialement, fait partie de la loge lat., origine principalement sur la diaphyse fibulaire, se termine par un long tendon qui va être situé en arrière de la malléole lat. mais en avant du tendon précèdent et passer au-dessus de la trochlée du calcanéum pour se terminer a la base du cinquième métatarsien
Système de gaine synoviale autour de ces tendons court et long fibulaire
qui va les nourrir, mais surtout un système qui va servir a plaquer ses tendons : le rétinaculums des extenseurs avec un faisceau sup, un faisceau inf., et un faisceau oblique, dans son prolongement il y a le retinaculum des muscles fibulaires qui vont recouvrir le tendon du court fibulaire jusqu’à la trochlée puis le tendon du long fibulaire jusqu’au bord latéral du calcanéum pour former une gouttière et un espace de glissement
La version sensitive de ce nerf fibulaire superficiel est
l’innervation de la face dorsale du pied excepté la première commissure
Version sensitive du nerf fibulaire profond :
première commissure
la trochlée du talus qui s’articule
avec face inf. tibia,
Tuberculepost talus
Tubercule post médial, tubercule post latéral
Entre ces deux tubercules post il y a
le passage du tendon du muscle long fléchisseur de l’hallux
Axe talus
Oblique de 15° par rapport à l’axe longitudinal
Encroutement de la surface articulaire du tibia ≠ la surface articulaire du talus
Encroutement de la surface articulaire du tibia est moins important que la surface articulaire du talus : permet ainsi une certaine mobilité axiale et donc la flexion/extension de la cheville
➔ Possibilité d’atteintes de ces surfaces articulaires ( fractures par ex)
Cheville : 3 articulations ( = articulation Talo crurale)
- Talo fibulaire
- Tibio- talaire
- Tibio- fibulaire
Ligt entorse
Ligt talo fibulaire ant
Entre ligt talo fibulaire ant et post
Ligt calcanéo fibulaire
Trochlée du talus où passe
le tendon terminal du court fibulaire et le tendon terminal (sous la trochlée) du long fibulaire ; l’ensemble étant recouvert par l’aponévrose, le retinaculum, les muscles fibulaires tendus sur le bord lat. du calcanéu
Ligaments médiaux de la cheville, sont
en deux plans :
• avec tout d’abord le ligament tibio- talaire Ant : plan postérieur
• Ligament tibio calcanéen qui lui s’insère sur le sustentaculum tali / ligament tibio- naviculaire ( font partis du plan superficiel)
Le muscle tibial post
( va passer en arrière de la gouttière malléolaire médiale, va passer derrière la malléole médiale, va passer au-dessus du sustentaculum tali, a destiné de l’avant pied ( innervé par nerf tibial post
En arrière de ce muscle TP
il y a le muscle fléchisseur des orteils, qui va avoir un tendon terminal en arrière de la malléole et qui va aller se terminer sur la face profonde( face plantaire) et donc sur la dernière phalange des orteils ( de 2 a 3 ) ( innervé par nerf tibial post)
En arrière de tous ceci: TP et LFO
il va y avoir le long fléchisseur de l’hallux, qui va se terminer par un long tendon qui va être surcroisé par le long fléchisseur des orteils ( passe en dessous)
A principal de la jambe
A tibial post
nerf tibial postérieur role
de la flexion des orteils et de la cheville)
A tibial post palpable
MM : pouls
