5 Genou

Question 1

• Si l’axe du F n’est pas bon,

Answer 1

il peut y avoir des contraintes plus importantes (voir trop importantes)

Question 2

Diaphyse fémorale a une angulation

Answer 2

antéro post

Question 3

Le condyle n’est pas sphérique,

Answer 3

il faut repérer que de manière antero-post l’arc de rotation diminue ( quand on fléchit le genou il y a un roulement et une translation ant)

Question 4

Lèvre la plus prononcée du condyle

Answer 4

Lèvre latérale est plus prononcée que la lèvre médiale du condyle

Question 5

De chaque côté des condyles

Answer 5

De chaque côté, il y a les reliefs des condyles (à l’extrémité distale du condyle)

Question 6

Ménisques :

Answer 6

augmentent la congruence, fibrocartilage triangulaire a la coupe ( un méd. et un lat.)

Question 7

Ligt transverse

Answer 7

Entre les 2 ménisques

Question 8

ligament médial du genou

Answer 8

( oblique en avant et en bas, va s’insérer sur le bord méd. du plateau tibial depuis le ménisque méd., il est accolé presque fusionné ( en tout cas il est adhérent) à la capsule articulaire ( il faut environ 11cm de long)

Question 9

Ligament latéral du genou:

Answer 9

part du condyle lat. et est distinct de la capsule articulaire, il va aller sur l’extrémité proximal de la tête de la fibula, il est plus court ( 5 à 6 cm), il est oblique en bas et en arrière

Question 10

le retinaculum patellaire

Answer 10

Expansion du tendon quadricipital : le retinaculum patellaire (longitudinal lat., longitudinal méd., transverse lat., transverse médial) ( tout un système ligamentaire de stabilité du genou)

Question 11

La patella va être soumise à une certaine contrainte :

Answer 11

le quadriceps va tirer en haut, le tendon patellaire va tirer en bas, la fémoro-tibiale va tirer latéralement ( résultante en haut et latéralement)

Question 12

Luxation de la patella surtout

Answer 12

en haut et latéralement ( elle se désaxe)

Question 13

Ligt menisque

Answer 13

ligament inter méniscal antérieur

Question 14

A la face interne des capsules articulaire il y a

Answer 14

De la synovie

Question 15

Rôle de la synovie

Answer 15

( rôle de nutrition + rôle mécanique), mais cette synovie exclue les ligament croisé ( explique pourquoi ils ont du mal a cicatrisé, ils sont intra capsulaire mais extra synoviaux)

Question 16

Ligt croisé ont du mal a cicatriser Pq

Answer 16

Exclue de la synovie
ils sont intra capsulaire mais extra synoviaux)

Question 17

Flexion de genou

Answer 17

( le tibia ne bouge pas, c’est l’enroulement qui va faire bouger)
Si on fléchi le genou, le condyle s’enroule et avance et les ménisque afin d’épouser cet enroulement vont glisser discrètement vers l’arrière : phénomène d’enroulement plus de translation antérieur
➔ Grosse contraintes sur les ménisques ( si obésité arthrose précoce car usure)

Question 18

Fosse poplitée

Answer 18

Bcp de choses sont camouflées ( les condyles par la capsule articulaire par ex)

Question 19

Portion inférieure poplité

Answer 19

• Les muscles gastrocnémiens ( médial et latéral ) qui fusionnent avec le muscle soléaire pour former le triceps sural

Question 20

Portion supérieure poplité

Answer 20

• Biceps fémoral ( insertion au niveau de l’ischion, trajet en bas et latéralement, un chef sur le fémur, va aller se terminer sur l’extrémité sup de la fibula(=tête)

Question 21

Partie médiale poplité

Answer 21

• Semi tendineux ( muscle de la patte d’oie, est partiellement effacé, se termine sur bord méd. tubérosité tibial)
• Semi membraneux, se termine par 3 tendons a la face post du genou ( tendon récurrent, tendon direct, tendon réfléchi ( tendon terminal en arrière qui va avoir une expansion : le ligament oblique a la face post du genou ? )

Question 22

Contenu fosse poplité de médial a lat

Answer 22

A poplité
Veine popliuté
N sciatique

Question 23

l’artère poplité

Answer 23

( qui fait suite a l’artère fem qui passe de la loge antero-médial de la cuisse à la loge post par le hiatus, va devenir artère tibiale post quand elle passe sous l’arcade du muscle soléaire )

Question 24

latéralement a l’artère poplité il y a la veine poplité qui fait suite

Answer 24

a la veine tibial post, qui passe latéralement dans la fosse poplitée puis rejoint le canal de l’adducteur avant de devenir veine fémorale. Cette veine poplité va recevoir au niveau de la fosse poplitée la crosse de la petite saphène ( = une partie de notre réseau veineux superficiel qui passe soit par la veine grande saphène soit par la petite a la face poste de la jambe ) veine petite saphène devient superficielle au niveau du tiers moyen de la jambe.

Question 25

latéralement a veine poplitée nous avons nerf sciatique ( L4 L5 S1 S2 S3) qui se divise

Answer 25

au sommet de cette fosse en nerf tibial post et nerf fibulaire commun ( le nerf fibulaire commun va longer le bord médial du biceps fémoral et va aller s’enrouler autour du col de la fibula. (Cet enroulement est une zone de fragilité qui peut être comprimé et/ou lésé par une fracture de la tête de la fibula. ) Nerf fibulaire commun est releveur du pied ( important à connaitre)

Question 26

membrane interosseuse T + F a un rôle

Answer 26

mécanique important ( sinon dissociation du tibia et de la fibula), cette membrane relie la diaphyse du tibia a la diaphyse de la fibula, il y a un petit espace entre les 2 qui laisse passer artère tibial ant

Question 27

le muscle tibial antérieur

Answer 27

: origine sur le bord latéral de la crête tibiale et sur la membrane interosseuse, muscle volumineux et palpable sous la peau, fait partie de la loge antérieure

Question 28

latéralement au tibial ant : muscle long fibulaire

Answer 28

( stabilité de la cheville , loge antéro latérale et latérale de la jambe) a une origine tibiale, une origine fibulaire, décrit deux ou trois arcades qui laissent passer des éléments vasculo-nerveux

Question 29

Artere pédieuse

Answer 29

A tibiale ant

Question 30

En effet cette artère pédieuse=tibial ant passe

Answer 30

de la face postérieure de l’artère tibiale à la face antérieure de la jambe sous l’arcade, au niveau de la gouttière retro malléolaire.

Question 31

vasculariser la tête de la fibula

Answer 31

certain nombre de collatéral qui vont

Question 32

nerf fibulaire commun passe

Answer 32

au niveau du col de la fibula puis va passer entre la fibula et le chef du long fibulaire et se diviser en deux :
• nerf fibulaire profond= la loge antérieure de la jambe
• nerf fibulaire superficiel = la loge latérale de la jambe

Question 33

le nerf fibulaires profond innerve exclusivement

Answer 33

le premier espace entre les orteils

Question 34

Avant pied avec

Answer 34

le cuboïde et le naviculaire ; les 3 cunéiformes

Question 35

• muscle long fibulaire

Answer 35

( origine tibiale et origine fibulaire, loge lat. de la jambe, est le relief lat. de la jambe, va se terminer par un long tendon qui va passer en arrière de la malléole lat. , en arrière de la trochlée du calcanéum, et qui va aller se terminer au niveau de la face plantaire du pied a la base du premier métatarse ; muscle stabilisateur de la cheville

Question 36

Muscle court fibulaire ;

Answer 36

est situé en dessous du long, médialement, fait partie de la loge lat., origine principalement sur la diaphyse fibulaire, se termine par un long tendon qui va être situé en arrière de la malléole lat. mais en avant du tendon précèdent et passer au-dessus de la trochlée du calcanéum pour se terminer a la base du cinquième métatarsien

Question 37

Système de gaine synoviale autour de ces tendons court et long fibulaire

Answer 37

qui va les nourrir, mais surtout un système qui va servir a plaquer ses tendons : le rétinaculums des extenseurs avec un faisceau sup, un faisceau inf., et un faisceau oblique, dans son prolongement il y a le retinaculum des muscles fibulaires qui vont recouvrir le tendon du court fibulaire jusqu’à la trochlée puis le tendon du long fibulaire jusqu’au bord latéral du calcanéum pour former une gouttière et un espace de glissement

Question 38

La version sensitive de ce nerf fibulaire superficiel est

Answer 38

l’innervation de la face dorsale du pied excepté la première commissure

Question 39

Version sensitive du nerf fibulaire profond :

Answer 39

première commissure

Question 40

la trochlée du talus qui s’articule

Answer 40

avec face inf. tibia,

Question 41

Tuberculepost talus

Answer 41

Tubercule post médial, tubercule post latéral

Question 42

Entre ces deux tubercules post il y a

Answer 42

le passage du tendon du muscle long fléchisseur de l’hallux

Question 43

Axe talus

Answer 43

Oblique de 15° par rapport à l’axe longitudinal

Question 44

Encroutement de la surface articulaire du tibia ≠ la surface articulaire du talus

Answer 44

Encroutement de la surface articulaire du tibia est moins important que la surface articulaire du talus : permet ainsi une certaine mobilité axiale et donc la flexion/extension de la cheville
➔ Possibilité d’atteintes de ces surfaces articulaires ( fractures par ex)

Question 45

Cheville : 3 articulations ( = articulation Talo crurale)

Answer 45

• Talo fibulaire
• Tibio- talaire
• Tibio- fibulaire

Question 46

Ligt entorse

Answer 46

Ligt talo fibulaire ant

Question 47

Entre ligt talo fibulaire ant et post

Answer 47

Ligt calcanéo fibulaire

Question 48

Trochlée du talus où passe

Answer 48

le tendon terminal du court fibulaire et le tendon terminal (sous la trochlée) du long fibulaire ; l’ensemble étant recouvert par l’aponévrose, le retinaculum, les muscles fibulaires tendus sur le bord lat. du calcanéu

Question 49

Ligaments médiaux de la cheville, sont

Answer 49

en deux plans :
• avec tout d’abord le ligament tibio- talaire Ant : plan postérieur
• Ligament tibio calcanéen qui lui s’insère sur le sustentaculum tali / ligament tibio- naviculaire ( font partis du plan superficiel)

Question 50

Le muscle tibial post

Answer 50

( va passer en arrière de la gouttière malléolaire médiale, va passer derrière la malléole médiale, va passer au-dessus du sustentaculum tali, a destiné de l’avant pied ( innervé par nerf tibial post

Question 51

En arrière de ce muscle TP

Answer 51

il y a le muscle fléchisseur des orteils, qui va avoir un tendon terminal en arrière de la malléole et qui va aller se terminer sur la face profonde( face plantaire) et donc sur la dernière phalange des orteils ( de 2 a 3 ) ( innervé par nerf tibial post)

Question 52

En arrière de tous ceci: TP et LFO

Answer 52

il va y avoir le long fléchisseur de l’hallux, qui va se terminer par un long tendon qui va être surcroisé par le long fléchisseur des orteils ( passe en dessous)

Question 53

A principal de la jambe

Answer 53

A tibial post

Question 54

nerf tibial postérieur role

Answer 54

de la flexion des orteils et de la cheville)

Question 55

A tibial post palpable

Answer 55

MM : pouls