5 B.P: Traitement du cancer par radiothérapie

Question 1

Comment est déterminé le volume tumoral à traiter en radiothérapie ?

Answer 1

1) Le volume tumoral détecté en imagerie
2) Le volume d’infiltration tumoral anticipé
3) Le réseau de ganglions lymphatiques présent près de la tumeur
4) Le type de cancer

Question 2

Quelles sont les connaissances de base à acquérir sur le plan de traitement en radiothérapie ?

Answer 2

Les critères de détermination du volume tumoral à traiter

Question 3

Dans quelles circonstances la radiothérapie est-elle effectuée avant ou après la chirurgie ?

Answer 3

1) Avant la chirurgie pour diminuer le volume tumoral et préserver les tissus sains

2) Après la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses résiduelles

Question 4

Comment traiter un cancer oligométastasique par radiothérapie ?

Answer 4

1) Utilisation de la radiothérapie stéréotaxique pour des métastases bien définies

2) Application de fortes doses de radiothérapie sur de petits volumes avec plusieurs faisceaux d’entrées

Question 5

Quels sont les principes de fonctionnement des accélérateurs linéaires utilisés en radiothérapie ?

Answer 5

1) Accélération des électrons dans une section sous vide

2) Production de photons X par impact des électrons sur une cible en tungstène

3) Rotation de la tête de l’accélérateur autour du patient pour minimiser la dose de radiation aux tissus sains

Question 6

Pourquoi fractionner la dose de radiation lors des traitements de radiothérapie ? (4R)

Answer 6

1) Réparation des dommages à l’ADN
2) Redistribution dans le cycle cellulaire
3) Réoxygénation des cellules tumorales
4) Repopulation des tissus sains et tumoraux

Question 7

Quels sont les principes de la théranostique et ses forces et faiblesses ?

Answer 7

1) Thérapie et diagnostic combinés
2) Utilisation de radiotraceurs pour localiser et traiter les tumeurs
3) Limitations incluent le ciblage précis et la demi-vie du radioisotope

Question 8

Comment personnaliser le traitement du cancer par radiothérapie ?

Answer 8

1) Adaptation de la dose de radiation en fonction de la radiosensibilité spécifique de la tumeur

2) Utilisation de tests génétiques pour guider le plan de traitement

Question 9

Quels sont les principaux effets secondaires causés par les radiations ?

Answer 9

1) Oedème
2) Dommages aux cellules endothéliales lymphatiques

Question 10

Quelles sont les bases moléculaires et cellulaires de l’immunothérapie associée à la radiothérapie et son impact sur l’effet abscopal ?

Answer 10

1) Stimulation de la réponse immunitaire par la radiothérapie

2) Effet abscopal : réduction des tumeurs non irradiées suite à la radiothérapie

Question 11

Comment une inflammation induite par la radiothérapie peut-elle stimuler l’invasion des cellules cancéreuses et le développement des métastases ?

Answer 11

Inflammation peut provoquer des changements dans le microenvironnement tumoral favorisant l’invasion cellulaire

Question 12

Volume irradié selon le volume tumoral détecté en imagerie

Quels types d’imagerie sont utilisés pour déterminer le volume tumoral ?

Answer 12

Imagerie TEP (Tomographie par Emission de Positrons)

Imagerie IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)

Question 13

Volume irradié selon le volume tumoral détecté en imagerie

Quels traceurs sont utilisés dans l’imagerie TEP ?

Answer 13

FDG : 18F-fluorodésoxyglucose (métabolisme énergétique)

MET : 11C-méthionine (métabolisme des protéines)

CHO : 11C- ou 18F-choline (métabolisme des lipides membranaires)

Question 14

Volume irradié selon le type de cancer

Pourquoi l’ensemble du sein doit-il être irradié lors du traitement du cancer du sein ?

Answer 14

Présence de microfoyers cancéreux dispersés à travers le sein

Question 15

Volume irradié selon le type de cancer

Quelle est la dose de radiation donnée en radiothérapie pour le cancer du sein ?

Answer 15

Dose calculée pour optimiser la survie à long terme tout en minimisant les effets secondaires

Question 16

Volume irradié selon le type de cancer

Comment la radiothérapie traite-t-elle le cancer du sein TNBC (Triple Négatif) ?

Answer 16

La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être proposées avant la chirurgie pour diminuer le volume tumoral et permettre des interventions chirurgicales plus conservatrices

Question 17

Volume irradié selon le réseau de ganglions lymphatiques

Comment les ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses sont-ils localisés ?

Answer 17

Injection d’un colorant ou d’un radiotraceur lors de la chirurgie

Imagerie nucléaire avec FDG ou dérivé de 99mT

Question 18

Volume irradié selon le réseau de ganglions lymphatiques

Comment varie la dose de radiation selon l’atteinte des ganglions lymphatiques ?

Answer 18

La dose et la grandeur du champ d’irradiation varient selon l’atteinte des noyaux lymphatiques et la sensibilité des tissus environnants

Question 19

Traitement de cancer oligométastasique

Quelle est la définition d’un cancer oligométastasique ?

Answer 19

Présence de 1 à 8 métastases bien définies

Question 20

Traitement de cancer oligométastasique

Comment la radiothérapie stéréotaxique traite-t-elle les métastases ?

Answer 20

Dépôt très précis de la dose de radiation

Traitement répété lors de l’apparition de nouvelles métastases

Question 21

Fonctionnement des accélérateurs linéaires

Comment les accélérateurs linéaires génèrent-ils des photons X ?

Answer 21

Accélération des électrons dans un tube sous vide

Impact des électrons sur une cible en tungstène

Question 22

Fonctionnement des accélérateurs linéaires

Pourquoi la tête de l’accélérateur tourne-t-elle autour du patient ?

Answer 22

Pour diminuer la dose de radiation d’entrée et augmenter la dose à la tumeur

Question 23

Fractionnement de la dose: La règle des 4 « R »

Quels sont les avantages du fractionnement de la dose de radiation ?

Answer 23

1) Réparation des dommages à l’ADN
2) Redistribution dans le cycle cellulaire
3) Réoxygénation des cellules tumorales
4) Repopulation des tissus sains et tumoraux

Question 24

Fractionnement de la dose: La règle des 4 « R »

2. Comment le fractionnement de la dose permet-il la réoxygénation des cellules tumorales ?

Answer 24

Elimination des cellules bien oxygénées permet à l’oxygène de diffuser plus profondément dans la tumeur

Question 25

Théranostique (radiothérapie vectorisée)

Qu’est-ce que la théranostique ?

Answer 25

Contraction de « thérapie et diagnostic »

Utilisation de radiotraceurs pour localiser et traiter les tumeurs

Question 26

Théranostique (radiothérapie vectorisée)

Quels sont les agents utilisés en théranostique ?

Answer 26

Nanoparticules, anticorps, peptides, dérivés d’hormones ou autres molécules biologiques

Question 27

Théranostique (radiothérapie vectorisée)

Quelles sont les limitations de la théranostique ?

Answer 27

Ciblage précis des tumeurs

Expression des molécules ciblées par la majorité des cellules tumorales

Efficacité liée à la demi-vie du radioisotope

Question 28

Vers une dose de radiation personnalisée ?

Comment pourrait-on personnaliser la dose de radiation en radiothérapie ?

Answer 28

Adaptation de la dose en fonction de la radiosensibilité spécifique de la tumeur

Utilisation de l’indice de radiosensibilité (RSI)

Question 29

Vers une dose de radiation personnalisée ?

Quels tests peuvent prédire la nécessité de la chimiothérapie pour les patientes atteintes d’un cancer du sein ?

Answer 29

• Oncotype DX : Profil d’expression de 16 gènes d’intérêt et 5 gènes contrôles

-MammaPrint : Analyse de 70 gènes spécifiques de la tumeur

Question 30

Effets secondaires causés par la radiothérapie

Quels sont les principaux effets secondaires de la radiothérapie ?

Answer 30

1) Oedème

2) Dommages aux cellules endothéliales lymphatiques

Question 31

Immunothérapie et radiothérapie

Comment l’immunothérapie associée à la radiothérapie impacte-t-elle l’effet abscopal ?

Answer 31

Stimulation de la réponse immunitaire par la radiothérapie peut réduire les tumeurs non irradiées

Question 32

Immunothérapie et radiothérapie

Comment l’inflammation induite par la radiothérapie peut-elle stimuler l’invasion des cellules cancéreuses ?

Answer 32

Provoque des changements dans le microenvironnement tumoral favorisant l’invasion cellulaire

Question 33

Que se passe t’il dans l’effet abscopal?

Answer 33

la radiation augmente l’expression de neoantigenes ( p.45)