5 B.P: Traitement du cancer par radiothérapie Flashcards
Final 5
Comment est déterminé le volume tumoral à traiter en radiothérapie ?
1) Le volume tumoral détecté en imagerie
2) Le volume d’infiltration tumoral anticipé
3) Le réseau de ganglions lymphatiques présent près de la tumeur
4) Le type de cancer
Quelles sont les connaissances de base à acquérir sur le plan de traitement en radiothérapie ?
Les critères de détermination du volume tumoral à traiter
Dans quelles circonstances la radiothérapie est-elle effectuée avant ou après la chirurgie ?
1) Avant la chirurgie pour diminuer le volume tumoral et préserver les tissus sains
2) Après la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses résiduelles
Comment traiter un cancer oligométastasique par radiothérapie ?
1) Utilisation de la radiothérapie stéréotaxique pour des métastases bien définies
2) Application de fortes doses de radiothérapie sur de petits volumes avec plusieurs faisceaux d’entrées
Quels sont les principes de fonctionnement des accélérateurs linéaires utilisés en radiothérapie ?
1) Accélération des électrons dans une section sous vide
2) Production de photons X par impact des électrons sur une cible en tungstène
3) Rotation de la tête de l’accélérateur autour du patient pour minimiser la dose de radiation aux tissus sains
Pourquoi fractionner la dose de radiation lors des traitements de radiothérapie ? (4R)
1) Réparation des dommages à l’ADN
2) Redistribution dans le cycle cellulaire
3) Réoxygénation des cellules tumorales
4) Repopulation des tissus sains et tumoraux
Quels sont les principes de la théranostique et ses forces et faiblesses ?
1) Thérapie et diagnostic combinés
2) Utilisation de radiotraceurs pour localiser et traiter les tumeurs
3) Limitations incluent le ciblage précis et la demi-vie du radioisotope
Comment personnaliser le traitement du cancer par radiothérapie ?
1) Adaptation de la dose de radiation en fonction de la radiosensibilité spécifique de la tumeur
2) Utilisation de tests génétiques pour guider le plan de traitement
Quels sont les principaux effets secondaires causés par les radiations ?
1) Oedème
2) Dommages aux cellules endothéliales lymphatiques
Quelles sont les bases moléculaires et cellulaires de l’immunothérapie associée à la radiothérapie et son impact sur l’effet abscopal ?
1) Stimulation de la réponse immunitaire par la radiothérapie
2) Effet abscopal : réduction des tumeurs non irradiées suite à la radiothérapie
Comment une inflammation induite par la radiothérapie peut-elle stimuler l’invasion des cellules cancéreuses et le développement des métastases ?
Inflammation peut provoquer des changements dans le microenvironnement tumoral favorisant l’invasion cellulaire
Volume irradié selon le volume tumoral détecté en imagerie
Quels types d’imagerie sont utilisés pour déterminer le volume tumoral ?
Imagerie TEP (Tomographie par Emission de Positrons)
Imagerie IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
Volume irradié selon le volume tumoral détecté en imagerie
Quels traceurs sont utilisés dans l’imagerie TEP ?
FDG : 18F-fluorodésoxyglucose (métabolisme énergétique)
MET : 11C-méthionine (métabolisme des protéines)
CHO : 11C- ou 18F-choline (métabolisme des lipides membranaires)
Volume irradié selon le type de cancer
Pourquoi l’ensemble du sein doit-il être irradié lors du traitement du cancer du sein ?
Présence de microfoyers cancéreux dispersés à travers le sein
Volume irradié selon le type de cancer
Quelle est la dose de radiation donnée en radiothérapie pour le cancer du sein ?
Dose calculée pour optimiser la survie à long terme tout en minimisant les effets secondaires
Volume irradié selon le type de cancer
Comment la radiothérapie traite-t-elle le cancer du sein TNBC (Triple Négatif) ?
La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être proposées avant la chirurgie pour diminuer le volume tumoral et permettre des interventions chirurgicales plus conservatrices
Volume irradié selon le réseau de ganglions lymphatiques
Comment les ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses sont-ils localisés ?
Injection d’un colorant ou d’un radiotraceur lors de la chirurgie
Imagerie nucléaire avec FDG ou dérivé de 99mT
Volume irradié selon le réseau de ganglions lymphatiques
Comment varie la dose de radiation selon l’atteinte des ganglions lymphatiques ?
La dose et la grandeur du champ d’irradiation varient selon l’atteinte des noyaux lymphatiques et la sensibilité des tissus environnants
Traitement de cancer oligométastasique
Quelle est la définition d’un cancer oligométastasique ?
Présence de 1 à 8 métastases bien définies
Traitement de cancer oligométastasique
Comment la radiothérapie stéréotaxique traite-t-elle les métastases ?
Dépôt très précis de la dose de radiation
Traitement répété lors de l’apparition de nouvelles métastases
Fonctionnement des accélérateurs linéaires
Comment les accélérateurs linéaires génèrent-ils des photons X ?
Accélération des électrons dans un tube sous vide
Impact des électrons sur une cible en tungstène
Fonctionnement des accélérateurs linéaires
Pourquoi la tête de l’accélérateur tourne-t-elle autour du patient ?
Pour diminuer la dose de radiation d’entrée et augmenter la dose à la tumeur
Fractionnement de la dose: La règle des 4 « R »
Quels sont les avantages du fractionnement de la dose de radiation ?
1) Réparation des dommages à l’ADN
2) Redistribution dans le cycle cellulaire
3) Réoxygénation des cellules tumorales
4) Repopulation des tissus sains et tumoraux
Fractionnement de la dose: La règle des 4 « R »
- Comment le fractionnement de la dose permet-il la réoxygénation des cellules tumorales ?
Elimination des cellules bien oxygénées permet à l’oxygène de diffuser plus profondément dans la tumeur
Théranostique (radiothérapie vectorisée)
Qu’est-ce que la théranostique ?
Contraction de « thérapie et diagnostic »
Utilisation de radiotraceurs pour localiser et traiter les tumeurs
Théranostique (radiothérapie vectorisée)
Quels sont les agents utilisés en théranostique ?
Nanoparticules, anticorps, peptides, dérivés d’hormones ou autres molécules biologiques
Théranostique (radiothérapie vectorisée)
Quelles sont les limitations de la théranostique ?
Ciblage précis des tumeurs
Expression des molécules ciblées par la majorité des cellules tumorales
Efficacité liée à la demi-vie du radioisotope
Vers une dose de radiation personnalisée ?
Comment pourrait-on personnaliser la dose de radiation en radiothérapie ?
Adaptation de la dose en fonction de la radiosensibilité spécifique de la tumeur
Utilisation de l’indice de radiosensibilité (RSI)
Vers une dose de radiation personnalisée ?
Quels tests peuvent prédire la nécessité de la chimiothérapie pour les patientes atteintes d’un cancer du sein ?
- Oncotype DX : Profil d’expression de 16 gènes d’intérêt et 5 gènes contrôles
-MammaPrint : Analyse de 70 gènes spécifiques de la tumeur
Effets secondaires causés par la radiothérapie
Quels sont les principaux effets secondaires de la radiothérapie ?
1) Oedème
2) Dommages aux cellules endothéliales lymphatiques
Immunothérapie et radiothérapie
Comment l’immunothérapie associée à la radiothérapie impacte-t-elle l’effet abscopal ?
Stimulation de la réponse immunitaire par la radiothérapie peut réduire les tumeurs non irradiées
Immunothérapie et radiothérapie
Comment l’inflammation induite par la radiothérapie peut-elle stimuler l’invasion des cellules cancéreuses ?
Provoque des changements dans le microenvironnement tumoral favorisant l’invasion cellulaire
Que se passe t’il dans l’effet abscopal?
la radiation augmente l’expression de neoantigenes ( p.45)
