Κεφάλαιο 5 Χρόνια κοκκιωματώδης νόσος

Question 1

Διαφορές χρόνιας/οξείας φλεγμονής

Answer 1

Οξεία

1. Σύντομη (3-5 μέρες)
2. Κυρίως ουδετερόφιλα
3. Γρήγορη ανάπτυξη

Χρόνια

1. Μακράς διάρκειας (>5 μέρες)
2. Μακροφάγα και λεμφοκύτταρα
3. Αργή ανάπτυξη

Question 2

Εξειδικευμένα μακροφάγα χρόνιας φλεγμονής

Answer 2

1. Επιθηλιοειδή κύτταρα (αυξημένες συνθετικές/εκκριτικές ιδιότητες και μειωμένες φαγοκυτταρικες)
2. Γιγαντοκύτταρα = συσσωμάτωση μακροφάγων
   α. Langerhans: πεταλοειδής πυρήνας, φυματ,σαρκοειδ
   β. Ξένου υλικού: τυχαίος πυρ, ξένο υλικό, παρασιτώση
   γ. W-F: ηωσινόφιλα έγκλειστα, ιλαρά
   δ. Touton: κεντρικοί πυρ, αφρώδες υλικό, ξανθώματα

Question 3

Τύποι χρόνιας φλεγμονής

Answer 3

1. Μη ειδική πχ συνέχεια οξείας
2. Διαπυητική πχ οστεομυελίτιδα (πολλα ουδετεροφ)
3. Κοκκιωματώδης (επιθηλιοειδή + γιγαντοκυτ)
4. Αυτοάνοση πχ σε RA

Question 4

Κοκκίωμα

Answer 4

Συλλογή επιθηλιοειδών, μακροφάγων, λεμφοκυττάρων και ινοβλαστών

Question 5

Φυματίωση (αίτιο, είδη)

Answer 5

Αίτιο: μυκοβακτήριο φυματίωσης (οξεάντοχος βάκιλλος)

Είδη:
Πρωτοπαθής: πρώτη λοίμωξη από βακτήριο
Δευτεροπαθής: αναζωπύρωση πρωτοπαθούς

Question 6

Πρωτοπαθής φυματίωση

Answer 6

Ανάπτυξη πρωτοπαθούς συμπλέγματος του Ghon:
α. Εστία Ghon (σημείο πρώτης εγκατάστασης μικροβ)
β. Διόγκωση επιχώριων πυλαίων λεμφαδένων

Ανάπτυξη υπερευαισθησίας IV (Τh1 απόκριση) = σχηματισμός κοκκιώματος

Χρόνια κοκκιωματώδης φλεγμονή + τυροειδής νέκρωση = ουλοποίηση + επασβέστωση

Question 7

Επακόλουθα πρωτογενούς λοίμωξης

Answer 7

1. Αιματογενής διασπορά σε ποικίλα όργανα: κεχροειδής φυματίωση
2. Βρογχογενής διασπορά στον υπόλοιπο πνεύμονα

Question 8

Δευτεροπαθής φυματίωση και συνέπειες

Answer 8

Επιβίωση μέσα στα μακροφάγα και ανάπτυξη βάκιλλων στην κορυφή του πνεύμονα - εστία Assman

Συνέπειες
α. Ιάση (μικρή επασβέστωση)
β. Σπηλαιοποίηση (εκτεταμένη τυροειδής νέκρωση)
γ. Διασπορά:
1. Υπόλοιπος πνεύμονας
2.Υπεζωκότας: φυματιώδες εμπύημα
3. Διάφορα όργανα: κεχροειδής φυματίωση
4. Έντερο (κατάποση πτύελων): εντερική φυματίωση

Question 9

Σαρκοείδωση - χαρακτηριστικά και όργανα προσβολής

Answer 9

Κοκκιώματα χωρίς τυροειδή νέκρωση με:
Σωμάτια Schauman (πεταλιώδης ασβέστωση)
Αστεροειδή σωμάτια (δεσμίδες κολλαγόνου)

Ηπαρ, σπλήνας, αδένες, δέρμα, πνέυμονες

Question 10

Λέπρα - είδη

Answer 10

Λεπρωματώδης (μειωμένη ανοσοαπόκριση)
Φυματιώδης (καλή ανοσοαπόκριση με κοκκιώματα)
Οριακή/μικτή και Ακαθόριστη

Question 11

Σύφιλη - αίτιο, είδη , αλλοιώσεις

Answer 11

Αίτιο: treponima pallidum (σπειροχαίτη)
Είδη:
Πρωτοπαθής: έλκος στην είσοδο + λεμφαδενίτιδα
Δευτεροπαθής: εξάνθημα+γενικευμένη λεμφαδενίτιδα
Τριτοπαθής: κοκκιώματα και επηρ. καρδιάς,ΚΝΣ

Καρδιακή σύφιλη: κοκκιώματα και αλλοιώσεις σε αορτή, στεφανιαία και καρδιά

Σύφιλη ΚΝΣ: Μηνιγγίτιδα/εγκεφαλίτιδα, παράλυση και νωτιαία φθίση (αλλοίωση νμ)

Συγγενής σύφιλη: Θάνατος ή προωρότητα +αλλοιώσεις