Κεφάλαιο 4 Flashcards
Ορισμός φλεγμονής και γενικά σημεία
Η απόκριση σε βλάβη ιστού.
Ερυθρότητα (αγγειοδιαστολή)
Οίδημα (διαπερατότητα=εξοίδηση)
Θερμότητα (αγγειοδιαστολή)
Πόνος (διάταση ιστών και βραδυκινίνη)
Συντελεστές φλεγμονής
Κύτταρα (ουδετερόφιλα-οξεία , μακροφάγα, λεμφοκύτταρα-χρόνια)
Χημικά μόρια
Α) Απο κύτταρα: κυτοκίνες, αυξητικοί παραγ, αγγειοδρατικές ουσίες, ROS/ΝΟ, PGs/LTs,
Β) Από πλάσμα: σύστημα πήξης/ινωδ, κινίνης, συμπληρ το ένα ενεργοποιεί το άλλο
Οίδημα και είδη
Η περίσσεια υγρού στον εξαγγειακό χώρο.
Διίδρωμα: κυρίως υγρό λίγη πρωτ (λόγω αυξησης Pc)
Εξίδρωμα: υγρό + πρωτ πχ πύον (+νεκρά κύτταρα)
Αποκρίσεις φλεγμονής
Αγγειακές
Κυτταρικές
Αγγειακές αποκρίσεις φλεγμονής
1) Άμεση παροδική: 5-10 μέγιστ, 30 τέλος λόγω αγγειοδιαστολής φλεβιδίων πχ τσίμπημα εντόμου
2) Άμεση εμμένουσα: 1 ώρα μέγιστη, βλάβη σε κάθε είδος αγγείου πχ έγκαυμα
3) Καθυστερημένη εμμένουσα: 24 ώρες έναρξη, ήπια βλάβη αγγείων
Κυτταρικές αποκρίσεις φλεγμονής
Χημειοταξία (καθόλη τη διάρκεια)
Σύλληψη (σελεκτίνες ενδοθηλίου - χαλαρή σύνδεση)
Προσκόλληση (ιντεγκρίνες ενδοθ - ισχυρή σύνδεση)
Διαπίδυση (ψευδοπόδια και πρωτεάσες μεταξύ ενδοθ)
Φαγοκυττάρωση (σύνδεση-ενδοκυτ-καταστροφή)
εξαρτώμενη από Ο2: οξειδάση NADPH, MPO
μη εξαρτώμ από Ο2: κοκκία λυσοζύμης,λακτοφ κλπ
Χημικά μόρια φλεγμονής - από κύτταρα
α) Συστατικά λυσοσωμάτων (υδρολάσες)
β) Εικοσανοειδή (PGs=αγγειοδιαστολή, μείωση συσ plts LTs=αγγειοσυστ, διαπερατ, χημειοταξία, προσκόλληση)
γ) ΝΟ (αγγειοδιαστολή, λύση, μέιωση συσσωρ plts)
δ) PAF(αγγιοσυστολή, αυξηση PGs/LTs, χημειοταξία)
ε) Κυτοκίνες(ILs, CSFs, GFs, IFNs)
δ) Αγγειοδραστικές ουσίες (ισταμίνη,σεροτονίνη από σιτευτικά, βασεόφιλα, plts)
Συστημικές αποκρίσεις φλεγμονής (αποκρίσεις οξείας φάσης)
1) Πυρετός: εξωγενή πυρετογόνα (τοξίνες, PAMPs) - ενδογενή πυρετογόνα (IL1,6,TNFa)- PGE2 υποθάλαμος
2) Αύξηση WBCs (ανάλογα την λοίμωξη διαφορερτικά)
3) Πρωτεϊνες οξείας φάσης πχ CRP, πήξης, συπληρ, Fe
4) Αδυναμία,κούραση,πόνος (καταβολισμός από κορτιζόλη, GH, επινεφρίνη)
Λόβώδης πνευμονία - παράδειγμα οξείας φλεγμονής
Αίτιο: streptococcus pneumoniae (G+ κόκκος)
4 φάσεις:
1)Οξεία συμφόρηση: εξίδρωμα με RBCs, ινώδες
2)Ερυθρή ηπάτωση: ουδετερόφιλα - διάχυσυ υγρού -μορφή νωπού ήπατος (συμπαγής πνεύμονας)
3)Φαιή ηπάτωση; μακροφάγα - καθαρισμός ινώδους - μορφή μαγειρεμένου ήπατος
4)Λύση: απομάκρυνση υπολλειμάτων κυτ και μορίων
Αν όχι λύση: απόστημα - εμπύημα ή σηψαιμία