4.5 SOINS INFIRMIERS ET GESTION DES RISQUES

Question 1

risque : définition

Answer 1

probabilité de subir un préjudice ou des effets nocifs pour sa santé en cas d’exposition à un danger

Question 2

danger : définition

Answer 2

toute source potentielle de dommage, de préjudice ou d’effet nocif à l’égard d’une chose ou d’une personne dans certaines conditions dans un milieu

Question 3

mise en oeuvre d’une gestion des risques au sein de tout établissement

Answer 3

pris en compte simultanée, permanente et maîtrisée de 4 dimensions :
- stratégique
- structurelle
- culturelle
- méthodologique
-> défaillance dans la maîtrise d’une ou + de ces dimensions = échec

Question 4

infections nosocomiales : causes

Answer 4

• sondage urinaire (infections urinaires)
• interventions chirurgicales
• intubation
• pose et manipulation de cathéters centraux et périphériques

Question 5

VHC et VHB

Answer 5

VHC = hépatite C
VHB = hépatite B

Question 6

3 éléments de la chaîne épidémiologique

Answer 6

• le réservoir
• l’hôte
• la porte d’entrée

Question 7

risque d’infection : consécutif à un processus en 3 temps

Answer 7

1 - contamination
2 - colonisation
3 - infection

Question 8

infection communautaire

Answer 8

infection présente ou en incubation à l’admission de la personne dans l’établissement de soin

Question 9

infection nosocomiale ou associée aux soins (IAS)

Answer 9

infection qui se déclare après admission
(délai de 48H)

Question 10

infection du site opératoire (ISO)

Answer 10

• survient 30 jours après l’intervention
• s’il y a mise en place de prothèse ou d’implant dans l’année suivante

Question 11

infections - origines

Answer 11

• endogène : à partir de sa propre flore (primaire ou acquise/modifiée pendant l’hospitalisation)
• exogène : transmission d’un agent infectieux entre patients, avec soignant, etc… / contamination à partir d’un réservoir situé dans l’environnement du patient (eau, air, surfaces)

Question 12

prise en compte du risque infectieux - deux objectifs

Answer 12

• prévenir la survenue de l’infection
• éviter la transmission d’une infection lorsqu’elle est déjà présente

Question 13

infections - éléments à prendre en compte

Answer 13

• nature de l’agent infectieux
• mode de transmission
• contexte environnemental

Question 14

facteurs de risque liés au patient

Answer 14

• déficit immunitaire
• pathologie aigue et grave
• foyer infectieux
• pathologie chronique
• âge extrême (avant 1an - après 65 ans)
• perte d’autonomie

Question 15

Les facteurs de risque liés aux actes de soins

Answer 15

• Les actes de soins à risque infectieux faible : Contact direct avec une peau saine : geste
  non critique
• Les actes de soins à risque infectieux potentiel ou intermédiaire : Contact avec des
  muqueuses ou des peaux lésées superficiellement : geste semi-critique
• Les actes de soins à risque infectieux élevé : Pénétration dans les tissus ou cavités stériles
  ou introduction dans le système vasculaire, quelle que soit la voie d’abord : geste critique

Question 16

soins à risque élevé - 2 types

Answer 16

• caractère invasif ponctuel : exemple un prélèvement sanguin veineux
• caractère invasif durable : exemple une pose de cathéter veineux périphérique

Question 17

L’environnement peut être à la fois

Answer 17

• Émetteur : transmission de l’environnement au patient
• Récepteur : transmission du patient à l’environnement

Question 18

principes à respecter pour assurer la gestion du risque infectieux

Answer 18

• Assurer un soin individualisé.
• Regrouper les soins pour un même patient.
• Réaliser un soin aseptique dans un environnement propre.
• Regrouper les tâches « contaminantes » ou les réaliser en dernier (chronologie du plus « propre »
  vers le plus « sale »)
• Travailler avec rigueur et calme.
• Assurer la traçabilité des actes accomplis.

Question 19

maillons de la chaîne épidémiologique

Answer 19

• micro-organismes
• réservoirs (l’Homme)
• modes de transmissions
• voies d’entrée
• sujets réceptifs

Question 20

infectieux ou viral ?

Answer 20

infectieux = Protéine C-réactive qui augmente avec les symptômes

viral = Protéine C-réactive normale malgré symptômes

Question 21

mesures de prévention des infections : précautions

Answer 21

1er niveau : précautions standards

2ème niveau : précautions complémentaires (prescription médicale)

Question 22

AES - prévention

Answer 22

• vaccination hépatite B
• respect des précautions standards
• utilisation de matériels dits de sécurité pour les soins techniques

Question 23

Asespie - définition

Answer 23

mesure propre à empêcher tout rapport exogène de micro-organismes

Question 24

antisepsie - définition

Answer 24

• élimination des micro-organismes présents au niveau des tissus vivants
• résultat momentané

Question 25

désinfection - définition

Answer 25

• destruction et/ou inactivation des micro organismes présents sur les surfaces contaminées
• utilisation de produits aux propriétés antimicrobiennes, qui doivent répondre à des normes selon le niveau de désinfection requis.
• résultat temporaire.

Question 26

stérilisation - définition

Answer 26

• élimination des micro organismes portés par des milieux inertes
• résultat permanent

Question 27

conduite à risque - définition

Answer 27

« Les conduites à risque consistent en l’exposition du jeune à
une probabilité non négligeable de se blesser ou de mourir, de léser son avenir personnel ou de mettre sa santé en péril […] » et qu’« elles altèrent en profondeur ses possibilités d’intégration sociale ».

Question 28

comportements à risque - causes

Answer 28

• L’abus de substances psychoactives (licites ou illicites)
• Facteurs individuels
• Facteurs comportementaux
• Facteurs environnementaux

Question 29

comportement à risque - différents types

Answer 29

• Les violences dirigées contre soi
• Les violences dirigées contre les autres
• Les comportements dangereux sur la route
• Les pratiques sportives à risque
• Les comportements sexuels à risque
• Les jeux dangereux

Question 30

jeux dangereux - 2 types

Answer 30

• agression
• asphyxie