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Ali PHA-1025 Services prof. aps > 4.3 Rhinite allergique ✅ > Flashcards

4.3 Rhinite allergique ✅ Flashcards

1
Q

Nommez le seul stabilisateur des mastocytes IN.

A

Cromoglycate sodique nasal (RhinarisMD cs)

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Q

VF: le cromolyne sodique nasal (Rhinaris cs) est disponible au Canada

A

faux non disponible

un MVL annexe 3

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3
Q

donne la poso du cromolyne sodique nasal

A

1-2 vap dans chaque narine TID-QID

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4
Q

Quelles sont les PARTICULARITÉS des stabilisateurs des mastocytes IN ?

A
  • Efficacité modeste sur la démangeaison nasale, éternuements et rhinorrhée
  • Application fréquente! (TID-QID)
  • Moins efficace que les corticostéroïdes intranasaux
  • plus effiicace en **prophylaxie **(débuter 2 semaine avant exposition)
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5
Q

Quel est le DÉBUT et le PIC d’activité du RHINARIS CS ?

A
  • Début d’action = 3 à 7 jours
  • Pic d’activité = 1 à 4 semaines!
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6
Q

Quels sont les EFFETS SECONDAIRES du RHINARIS CS ?

A

Éternuements, sensation de brûlure/picotement, goût désagréable

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7
Q

combien de temps le cromolyne sodique nasal prend avant d’avoir un soulagement

A

peut prendre ad 4 semaines

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8
Q

Nommez l’ANTAGONISTE des récepteurs des leucotriènes.

A

Montelukast (SingulairMD) 10mg DIE HS

Pr (annexe 1)

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9
Q

Quand les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont-ils indiqués ?

A
  • Adultes et enfants de 15 ans et plus
  • Monothérapie OU adjuvant aux antihistaminiques ou corticos intranasaux
  • Lorsque anti-H1 ou corticos intranasaux sont inefficaces ou non tolérés
  • ⇒ n’est PAS une première ligne de traitement!

pour RA

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10
Q

Pour quels Sx les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont-ils efficaces ?

A

Efficacité modeste sur les symptômes oculaires et la rhinorrhée

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11
Q

Les ANTAGONISTES des leucotriènes sont-ils plus efficaces que les CSIN ?

A

NON moins efficace

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12
Q

Les ANTAGONISTES des leucotriènes sont-ils plus efficaces que les antihistaminiques oraux?

A

Efficacité SIMILAIRE

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13
Q

chez quel groupe de patient les antagonsites des récepteurs des leucotriènes sont utiles

A

les patients souffrant d’asthme en concomitance

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14
Q

Nommez un anticholinergique IN.

A

ATROVENT (ipratropium 0,03%)
2 vap BID-TID

annexe 1 Pr

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15
Q

Quelle est la particularité de l’ATROVENT ?

A

Diminue l’hypersécrétion aqueuse a/n muqueuse nasale

Utile surtout si rhinite vasomotrice!!

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16
Q

VF : l’atrovent est surtout utilisé pour rhinite allergique

A

faux pour autres types de rhinite

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17
Q

Quand l’ATROVENT est-il indiqué ?

cadre de RA

A
  • Adultes et enfants de 12 ans et plus
  • Adjuvant aux antihistaminiques ou corticos intranasaux lorsque rhinorrhée peu soulagée dans la rhinite allergique persistante modérée à sévère
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18
Q

Quelle est le DÉBUT et la DURÉE d’action de l’ATROVENT ?

A
  • Début d’action rapide = 5 min (pic d’activité = 1 à 4 h)
  • Durée d’action = 4 à 8 heures

attention pas vaporiser dans les yeux

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19
Q

VF: la combinaison d’un antihistaminique oral + un CSIN a été prouvée plus efficace qu’un seul CSIN

A

faux
pas prouvée que plus efficace et non recommandée en première ligne
mais CSIN + antiH1 intranasal lui plus efficace que CSIN seul

20
Q

Comment administre-t-on l’IMMUNOTHÉRAPIE ?

existe depuis les années 1900

A

Administration sous-cutanée ou sublinguale de l’allergène en dose croissante ad dose de maintien.

Développement d’une tolérance à l’allergène = diminution des sx

21
Q

Qui prescrit l’IMMUNOTHÉRAPIE ?

A

médecin spécialiste (allergologue)

22
Q

quel est le rôle de la pharmacie communautaire dans une immunothérapie

A
  • injetion doit être commandées par commande spéciale que le médecin injecte
  • laboratoire oméga, Allergilab
  • délais livraison variable ad quelques semaines
23
Q

Concernant l’IMMUNOTHÉRAPIE par voie orale :

  • OralairMD
    • Extrait de __
  • GrastekMD
    • Extrait de __
  • RagwitekMD
    • Extrait de __
  • AcarizaxMD
    • Extrait d’__
A
  • OralairMD
    • Extrait de pollen de graminées
  • GrastekMD
    • Extrait de fléole des prés
  • RagwitekMD
    • Extrait de petite herbe à poux
  • AcarizaxMD
    • Extrait d’acariens de la poussière de maison
24
Q

Quel est le MODE D’ACTION de l’IMMUNOTHÉRAPIE par voie orale ?

(oralair, grastek, ragwitek, acarizax, itulatek)

A

Développement d’une tolérance à long terme suite à l’administration répétée d’un allergène via des mécanismes immunomodulateurs locaux et généraux

25
Quand doit-on débuter le traitement de l'**ORALAIR, GRASTEK, RAGWITEK, ITULATEK**?
plusieurs semaines avant la saison pollinique et poursuivre jusqu’à la fin de celle-ci
26
Quand doit-on débuter le traitement de l'**ACARIZAX**?
Débuter le traitement à n’importe quel moment
27
Quelles sont les CONDITIONS pour recevoir l'immunothérapie par voie orale ?
* Diagnostic de rhinite allergique avec sx présents depuis au moins **2 saisons polliniques** (OralairMD , GrastekMD , RagwitekMD) ou avec symptômes modérés ou graves (AcarizaxMD) * Dosage des IgE spécifiques et/ou résultats au test cutané par piqûre positifs * Pharmacothérapie classique **inefficace ou non tolérée**
28
Quelles sont les CONTRE-INDICATIONS de l'immunothérapie par voie orale ?
* Asthme instable et grave * Personnes recevant un bêta-bloquant * Maladie inflammatoire touchant la cavité buccale
29
VF : il faut être prudent chez les patients asthmatiques lors d'une immunothérapie par voie orale
vrai
30
Pour quels Rx doit-on éviter de manger ou boire en prenant le comprimé et pour les 5 minutes suivant la prise et éviter d’avaler pendant environ 1 minute ?
GRASTEK, RAGWITEK, ITULATEK et ACARIZAX
31
Quels Rx peuvent être débutés dès l'âge de 5 ans ?
Grastek et Oralair
32
Quels Rx (immunothérapie) peuvent être débutés à partir de 18 ans seulement ?
Ragwitek et Acarizax, ITULATEK
33
Quels sont les EFFETS SECONDAIRES de l'immunothérapie par voie orale ?
* Plusieurs!! Irritation de la gorge, œdème buccal, prurit, toux, etc. * EI plus graves (aussi plus rares): réaction d’hypersensibilité, urticaire, anaphylaxie, bronchospasme, etc * Souvent suite à l’administration de la première dose, mais peuvent survenir à tout moment * Supervision médicale suivant la première dose pendant au moins 30 minutes * Les doses subséquentes = ok à domicile
34
Dans quelles situations doit-on INTERROMPRE le traitement de l'immunothérapie par voie orale ?
* Signes d’une réaction allergique générale ou locale grave * Présence d’inflammation buccale ou lésions buccales * Présence d’une enflure locale d’intensité grave ou croissante avec le temps
35
pourquoi il est important que le pharmacien fait un suivi avec une immunothérapie par voir orale
pour détecter les EI
36
Quelle est la TECHNIQUE D'UTILISATION pour l'administration d'un vaporisateur nasal ?
* Bien se moucher avant l’application * Utiliser une solution saline prn * Agiter délicatement le contenant * Amorcer l’applicateur jusqu’à ce qu’une fine bruine apparaisse lors de la toute première utilisation ou si non utilisé depuis \> 2 semaines * Attention pour ne pas recevoir le jet dans les yeux ou le visage * Pencher la tête légèrement vers l’avant * Appliquer dans les narines en inspirant doucement * Boucher une narine avec le doigt * Diriger le jet vers le fond du nez * **Attention de ne pas diriger le jet vers la cloison nasale (paroi entre les 2 narines)** * Répéter pour l’autre narine * Éviter de se moucher environ 15 minutes suivant la prise * Nettoyer l’applicateur avec un mouchoir après l’utilisation
37
VF La RHINITE est un problème fréquent chez la femme enceinte.
VRAI Rhinite de grossesse **à différencier** de la rhinite allergique | adapte notre choix en fonction innocuité en grosse et allaitement
38
Quels sont les Rx de PREMIÈRE INTENTION pour le traitement de la RHINITE ALLERGIQUE pendant la grossesse et allaitement ?
* Antihistaminiques ophtalmiques et IN * Ketotifène * Levocabastine * Olopatadine * Antihistaminique de 2e génération * Cétirizine * Loratadine * Corticostéroïdes intranasaux * Béclomethasone * Budésonide * Ciclésonide * Fluticasone * Mométasone * Solution saline * Chlorure de sodium 0,9% * Stabilisateur des mastocytes ophtalmiques * Cromoglycate
39
Quels sont les Rx de DEUXIÈME INTENTION pour le traitement de la RHINITE ALLERGIQUE pendant la grossesse et allaitement ?
* Anticholinergique nasal * Atrovent * Antileucotriène * Montélukast * Décongestionnants topiques * Oxymétazoline 0,05% * Xylométazoline 0,05% ou 0,1% * Immunothérapie
40
Que peut-on conseiller dans le cas d'une RHINITE HORMONALE ?
Solution saline
41
# cas 1 c'est quoi les info improtantes à valider au questionaire ? c'est quoi qu'Il faut demander pour les symptômes
* histoire : * conditions particulières ( grossesse, allaitement) * ATCD médicaux * ATCD familiaux * allergène potentiel en cause * asthme? * maladie respiratoire? * demander les 7 dimensions pour collecter l'information sur les symptômes
42
# révision différence entre sinusite, RA, rhume
43
nomme les objectifs du tx pour RA
- diminuer les symptômes de rhinite et conjonctive allergique (en 3-4 jours) - prévenir symptômes en évitant les allergènes impliqués (en tout temps) - minimiser les EI possible du tx (en tout temps) - améliorer la qualité de vie (d'ici prochains jours)
44
c'est quoi la solution proposée pour le cas 1
claritin 10 mg 1 co die rég pendant toute durée des allergies - antiH1 en première ligne de tx pour RA légère - efficace soulager écoulement nasal, éternuement et symptômes oculaires - préférable aux antiH1 de 1ère génération (meilleure tolréance, durée action plus soutenue et prise DIE) - forme pharmaceutique adéquate pour plupart des patients - coût aborable, générique disponible
45
# à titre info
46
# cas 2
important d'Inidiquer qu'il faut arrêter le dristan pour éviter effet rebond
47
quel est le tx pour le cas 2
cesser dristan flonase soulagement allergies (2 vap dans chaque anrine DIE rég pendant toute durée allergies) max 3 mois en MVL - cortico nasaux indiqué en 1ère ligne tx pour persistant modéré à sévère - cortico nasaux sont méd plus efficace pour soulagement congestion nasale et éternuement - bien toléré en général - coût abordable - disponible en annexe 2

Ali PHA-1025 Services prof. aps (14 decks)

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