4.3 Flashcards
1
Q
Zarfsız Rna virüsleri nelerdir
A
-picornavirüsler
•enterovirüsler(sind sist hastalığı)
•rhinovirüsler(soğuk algınlığı )
-calicivirüsler(norovirüs) >gastroentertit
-repvirüsler(rotavirüs)> çocuklarda sık viral ishal etkenidir
2
Q
Echovirüs nerde enfeksiyon yapar
A
GI bölgesi enfeksiyonu yapar
3
Q
Echovirüs mide asidiyle inaktive olur mu
A
Hayır
4
Q
Echovirüsler hangi derecede çoğalır
A
37
5
Q
Echovirüs menenjit yapr mı
A
Evet
6
Q
Enterovisler hangi aileye ait
A
Picornavirüs ailesinde
7
Q
Enterovirüsler zarflı mı
A
Zarfsız
8
Q
Enterovirüsler in simetrisi nasıl
A
İkozehedral simetrili
9
Q
Polivirüsler(çocuk felci)
Coxsackie virüsler
Echovirüsler(aseptik menenjit)
-hangi türe aittir
A
Enterovirüsler
10
Q
Poliovirüs zarflı mı simetrisi nedir
A
Poliorüs; picornaviridae ailesinden,enterovirüs grubuna ait zarfız,pozitif sarmallı Rna virüsüdür
-5yaş altı çocuklarda çocuk felcine neden olur
11
Q
Polivirüs nerede çoğalır
A
Mss de omuriliğin ön boynuzunun motor nöronlarında çoğalır
12
Q
Polivirüs beyin sapını etkilediğinde ne yapr
A
Bulbar poliomyelit gelişir (solunum paralizisi yapar)
13
Q
Poliovirüsün MSS ne yayılmasıyla ne ortaya çıkar
A
Paralitik polimyleit
14
Q
Paralitik poliyomyelit klinik özellikleri
A
Gevşek felç
Solunum felci
Ağrılı kad spazmları
15
Q
Polivirüs meningosefalit tablosuna nasıl neden olur
A
Hem meninksleri ve beyin parenkimini tutarak meningoensefalit tablosuna neden olur
16
Q
Postpolio sendromu nedir
A
Akut polis enfeksiyonundan yıllar sonra daha önce etkilenen kaslarda belirgin güç kaybı ile ortaya çıkan geç dönemde görülen komplikasyonlardır
17
Q
Poliovriüsün taşıyıcı formu var mı
A
Yok
18
Q
Poliovirüslerin aşısı var mı
A
Canlı atenüe(zayıflatılmış) aşılar
19
Q
Poliovirüslerde ölü ve canlı aşılardan hangisi hastalığı önler
A
İkisi de
20
Q
Poliovirüste ölü ve canlı aşılar bulaşı durdurmada etkili mi
A
Ölü aşı kısmen etkili
Canlı aşı etkili
21
Q
Poliovirüs canlı ve ölü aşıları bağırsakta intestinal IgA oluşumu nasıl olur
A
Ölü aşı hafif etki
Canlı aşı etkili(bağırsakta daha iyi bağışıklık oluşturur)
22
Q
Poliovirüste canlı ve ölü aşılarda yayılıp sekonder koumayı nasıl sağlar
A
Ölü aşı hafif etki
Canlı aşı etkili
23
Q
Poliovirüs canlı ve ölü aşının virülansa geri dönüş riski var mı yok mu
A
Ölü aşı yok
Canlı aşı çok nadir
24
Q
Coxsackie virüsler in grupları nelerdir
A
-Coxsackie virüs A >en az 24 Serotip > genellikle daha hafif hastalıklara yol açar
-coxsackie virüs B >6 serotipi var > daha ağır hastalıklara neden olur
25
Coxsackie virüsü nasıl bulaşır
Primer olarak feko oral yolla bulaşır,damlacık yolu ile de bulaşabilir
26
Coxsackie virüsler nereye etkiler
-Enterik (bağırsakları etkileyebilir)
-Dermatotropik(ciltte döküntülere neden olur)
-Nörotropiktir(beyin ve sinir sistemine etki)
27
Coxsackie virüsleri Grup A özellikleri
-özellikle deri ve mukoz membranlarda enfeksiyonlara yol açabilir
-herpanjina ya neden olur (ateş ,boğaz ağrısı ve orofarenkste gergin veziküller)
-el ayak ağız hastalığına neden olur
28
Coxsackie virüsleri Grup B özellikleri
-kalp,plevra,pankreas ve kc gibi organlarda enfeksiyonlar oluşturur
29
Coxsackie virüslerin neden olduğu hastalıklar
-pleurodynia
•ateş ve plevra ağrısı gibi ağrı
•internal kas tutulumu > plevra ağrısı olarak da bilinse ağrı aslında plevradan değil interkostal kaslar tarafından kaynaklanır
-miyokardit,perikardit
•ateş ,göğüs ağrısı,kalp yetmezliği belirtileri
•miyokardit ilerlediğinde,kalp kasının zayıflamasına(hipokinezi) ve kalbin genişlemesine(dilatasyon) neden olabilir >dilate kardiyomyopati olarak adlandırılır (Organ Nakli)
30
Coxsackie virüslerin her iki grubunun neden olduğu hastalıklar
-aseptik menenjit
-hafif felç
-akut gevşek felç
-üst solunum yolu enfeksiyonları
-farenjit
31
Coxsackie virüslerin tanısında ne kullanılır
-hücre kültür
-yavru fare ekimi
-antikor titresinde artış
-PZR > hızlı sonuç verir
32
Echovirüsler (enterovirüsler ailesine ait)
(Enteric cytopathic human orphan) kaç serotip,kimde hastalık yapmaz
30 serotipten fazla
Fare ve maymunlarda patojen değil
33
D/Y
Echovirüsler coxsackie virüsler ile birlikte en sık aseptik(viral) menenjit etkeni(%90 ından sorumlu)
D
34
Echovirüslerin tedavi ve aşısı var mı
Antiviral tedavi ve aşısı yok
35
Enterovirüs 68 ne tür hastalıklara neden olur
Solunum yoku hastalıkları
36
Enterovirüs 70 ne yapar
Akut hemorajik konjonktivit
37
Hepatit A virüsü olarak bilinir
Enterovirüs 72
38
Kızamık hangi aile
Paramyxovirüs
39
Paramyxovirüslerin simetrisi nasıl
Zarfı var mı
Hepsi Helikal simetrili
Zarflı
40
-Kızamık
-kabakulak
-respitatuar sinsityal virüs(rsv)
-Parainfluenza virüsleri
Hangi aileye ait
Paramyxovirüsler
41
-orthomyxovirüslerden farklı olarak genom tek parça ,daha büyük ve yüzey Spike yerleşimleri farklı
-hepsi Helikal simetrili
-zarflı
-rna bağımlı rna polimeraza sahiptirler
-genomları kon enfeksiyöz
-yüzeyde HA ,NA ve füzyon prteinleri aynı glikoproteinde ya da ayrıdır ama patojeniktir
Paramyxovirüsler
42
Kızamık virüsü yapısı nasıl
Sitoplazmada çoğalır
Zarflı
Helikal simetrili
Segmentsiz
Negaftif polariteli
Tek iplikçikli Rna virüsü
Viral Rna bağımlı Rna pol taşıyor
Tek serotip
43
Kızamıkçığon zarfında 2 farklı Spike var isimleri nedir
Hemaglütinin
Füzyon proteinleri
44
Kızamıkçığın konağı
Tek doğal konak ve rezervuar insan
45
Kızamıkta asemptomatik taşıyıcılık var mı
Yok
46
Paramyxovriüslerin replikasyonunda absorbsiyon sonrası (virüsün konağa ilk bağlandığı ) hangi yapısıyla hedef hücre yüzeyine penetrasyon( virüsün hücre içine girmesi ve replikasyonu başlatması),soyunmayı yapar
HA (hemaglütinin)
47
Paramyxovirüslerin replikasyonunda mRna sentezi nasıl olur
Virüs,Rna bağımlı Rna polimeraz enzimi (RAN)kullanarak negatif polariteli Rna sından pozitif iplikli mRna sentezler
Her biri ayrı protein zincirini kodlayan çok sayıda farklı mRna lar üretilir
Sitoplazmada
Tek zincir farklı farklı mRna lar üretir
48
Kızamık virüsü nasıl bulaşır
Prodramal dönmede (hastalığın başlangıcında ) ve döküntünün ilk günlerinde damlacık ile bulaşır
49
Paramyxovirüs replikasyondam sonra hücre zarından nasıl çıkarr
Hücre zarından tomurcuklanarak zarflı bir şekilde hücre dışına çıkar
50
Kızamık virüsünün atak hızı nasıldır
Çok yüksektir
51
Kızamık kimlerde daha ağır seyreder
-Malnütrisyonlu çocuklarda(yetersiz beslenen)
-Vit A eksikliği onlanlarda
-İmmün yetmezliği bulunanlarda
52
Kızamık virüsünün replikasyonu ve yayılımı süreci nedir
1) virüs,üst solunum yolu epitel hücrelerine girerek ilk çoğalma sürecini başlatır
2)burdan yakındaki bölgesel lenf düğümlerine(lenf nodlarına) yayılır
3)virüs lenfatik sistemden kana geçerek primer viremiyi oluştur
4)RES tekrar replikle olur ve birçok bağışıklık hücresini tutar
5)tekrar kana karışarak cilt,solunum yolları be konjunktivaya giderek enfekte eder(inklüzyon periyodu 10-14 gün)
53
Kızamık virüsün bulaşıcılığı ne zaman en yüksek olur
Bulaşıcılık döküntüden 4gün öncesi ile 4 gün sonrası arasında bir n yüksek
54
Kızamık virüsünde döküntü ne zaman görülür
-Virüsün enfekte ettiği vasküler endotel hücrelerine sitotoksik T hücrelerinin saldırması sonucu oluşur
-döküntü 1 hafta sürer
-ancak hücresel immünite hasarlı ise döküntü görülmez)
55
D/Y
Kızamıkta antikorların aracılık ettiği vaskülit (damar iltihabı) da döküntü oluşumuna katkıda bulunur
D
56
D/Y
Döküntü kaybolduktan uzun bir süre sonra bulaşıcılık da azalır
Yanlış
Kısa süre
57
D/Y
Kızamıkta yüksek ateş>döküntü başlar>ateş düşer
D
58
Kızamığın santral sinir sistemine etkisi kaç yıl
5-10
59
Kızamık virüsünde hangi bağışıklık etkilidir
Virüse karşı hem humoral (IgG,IgM antikorları) hem de hücresel bağışıklık devreye girer
Ancak hastalığın kontrolünde asıl önmeli olan hücresel bağışıklıktır.
60
Anne antikorları bebeği kızamık virüsünden ne kadar süre korur
6aya kadar korur
(12 aydan önce aşı yapılmaz/canlı olduğu için işe yaramaz)
61
Kızamık virüsünün kaç antijenik tipi var
Tek
-bu yüzden yaşam boyu bağışıklık
-tekrar hastalanmak nadirdir,ancak 2. atak olarak bildirilen vakaların çoğunda,ilk tanınan yanlış konulduğu düşünülmektedir
62
Kızamık enfeksiyonunda immoglobulin(antikor) eksikliği olan kişiler mi daha kolay iyileşir yoksa hücresel bağışıklığı eksik olanlar mı
İmmoglobulin eksikliği olanlar iyileşirler
Hücresel bağışıklığı eksik olan hastalar (T hücreleri düzgün çalışmayanlar) daha zor atlatırlar
63
Kızamığa karşı sıvısal bağışık nasıl gösterilir
Kızamığa karşı nötralizan antikorlar(özellikle HA proteini hedef alanlar ) bireyin bağışıklığını gösterir
64
D/Y
Kızamık immüniteyi baskılamaz
Yanlış
Baskılar
65
66
Kızamık virüsünün tanısında ne yapılır
-Çoğu tanı klinik tablo işe konulur lab tanısı daha çok modifiye ve atipik kızamıklar için gerekli
-Laboratuar tanıda antijen saptama(ELİSA) kullanılır
-Hücre kültürü yapılır
Hızlı tanı yöntemleri
-shell vial floresan antikor boyama
-pzr (pcr) en hızlı
-SSPE tanısı : antikor düzeyi normalden 10-100 kat yüksek
67
-Bulaşıcılığı yüksek
-Tek serotip
-Hayvan reservuarı yok
-İnaparan (subklinik) enfeksiyonu ender
•belirti vermeden geçirilmesi nadir
-Yaşam boyu immünite
-aşısı (MMR) zayıflatılmış canlı virüs içerir (etkin canlı aşı)
-bulaşı >sokunum yoluyla(damlacık)
-gebelikte geçirilirse transplesental geçiş mümkün ama nadir
-atak hızı yüksek (salgın yapabilir)
Kızamık virüsü
68
D/Y
Kızamık ,gelişmekte olan ülkelerde önemli bir çocukluk çağı ölüm nedenidir
Doğru (aşı önemli)
69
Kızamık salgınları hangi mevsim olur
Genelde geç kış ve erken ilkbahar
70
Kızamık tedavisi var mı
Yok (önerilen antiviral tedavi yok)
71
D/Y
Vitamin A desteği, kızamık kaynaklı mortalitr ve morbiditeyi azaltır
D
72
Kızamığın aşısı nedir
Canlı,atenüe aşı (MMR)
73
Kızamıkta kimlere aşı yapılmaz
-gebeler
-immün yetmezliği olan kişiler
74
Kızamıkta ölü aşı kullanılır mı
Artık kullanılmıyor
75
D/Y
Aşısız özellikle de immün yetmezliği olan kişilere erken dönemde Ig verilebilir
D
76
77
Kızamık virüsünün hücresel bağışıklığı zayıflatması hangi sırayla yapar
-kızamık ,makrofajların yüzeyinde bulununan CD46 reseptörüne bağlanır
-bu bağlanma,IL 12 salgılanmasını baskılar
-IL 12, T hücrelerini ve doğal öldürücü(NK) hücreleri aktive eden önemli bir sitokindir
-IL 12 eksikliği, hücresel bağışıklığın (özellikle Th1 yanıtının) zayıflamasına yol açar
78
Kızamık enfeksiyonunun seyir aşamalarını yaz
1) İnkübasyon Periyodu
-10-14 gün sürer
-berlitiler yok ancak virüs vücutta
çoğalır
2)Prodromal Dönem
-bu dönemde başlık grip benzeri
belirtilerle başlar
-hapşırık ,öksürük ,burun akıntısı
konjonktivit (genelde fotofobi=ışığa
hassasiyet ile beraber)
-bu dönem yüksek bulaş olur
-patognomonik(hastalığa özgü) bulgular
•koplik lekeleri(döküntüden 2 gün
önce ortaya çıkar > Bukkal
mukozada görülür >beyaz
merkezi olan parlak kırmızı
lezyonlardır
79
Kızamık virüsünün döküntü dönemi nasıl olur
-Koplik lekelerinden birkaç gün sonra yüzden özellikle saç çizgisinden başlayarak aşama aşama gövde ve alt ekstremitelere inen,avuç ve ayak tabanını da tutan birleşme eğilimli açık pembe makülopapüler döküntü
-Döküntü belirmesiyle 1-2 gün içinde ateş ve öksürük geriler
80
Kızamıkçıkta döküntüden hemen sonra bulaşıcılık nasıl olur
Bulaşıcılık kalmaz,lezyonlarda çok çekirdekli dev hücreler görülür
81
Kızamığın sss komplikasyonu özellikleri
Sinir sistemi tutulumu(sss komplikasyonları) ciddi komplikasyonlarındandır
-kızamık sinir sistemini otoimmün mekanizmalarla etkileyerek ciddi nörolojik sekellere (kalıcı hasar) neden olabilir
•kızamık ensefaliti
%10-%20 ölüm
Kalıcı sekel >sağırlık,zeka geriliği
Beyinde aktif replike olan kızamık
ölümcül ensefaliteye yol açar
SSPE>kızamık geçirdikten yıllar sonra
ortaya çıkan nörodejeneratif bir
hastalıktır
82
Kızamık virüsünün ciddi komplikasyonları
-sss tutulumu
-solunum sist komplikasyonları
>primer kızamık(dev hücre)
pnömonisi/hüc bağ lığı az olanlarda
>sekonder bakteriyel pnömoni
>bakteriyel otit (orta kulak iltihabı) sık
-kalp komplikasyonları
>myokardit(kalp fonk görevini bozar
83
D/Y
Pulmoner komplikasyonlar kızamık ölümlerinin %90 ından fazlasından sorumludur
D
84
Kızamık virüsünün en yaygın komplikasyonu
Bakteriyel otit
85
-Kızamığın çok nadir fakat ölümcül olan komplikasyonudur
-Kızamık enfeksiyonundan yıllar(5-10) sonra ortaya çıkar
-MSS ne tutulumu ile karaterizedir
-Defektif kızamık virüsü beyinde kalır ve ilerleyici nörolojik hasara yol açar
-İlerleyici mental gerileme
-koma
-BOS ve serumda Defektif kızamık virüsü ve yüksek antikor seviyeleri bulunur
-aşı ile görülme sıklığı azaldı
SSPE
86
Gebelikte kızamık komplikasyonları nasıl olur
Gebelerde konjenital anomalilere doğrudan neden olmaz düşüğe neden olur (rubella =kızamıkçık kadar doğrudan fetal anomalilere yol açmaz)
87
Koplik lekelerin görülmediği ,farklı bir döküntü şekliyle seyreden kızamık formdur
Atipik kızamık
(Nadir de olsa ölü aşı ile aşılanmış erişkinlerde görülebilir )
88
