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Cardio - 2017 KI > 421 - Síndrome Metabólico > Flashcards

421 - Síndrome Metabólico Flashcards

1
Q

A mais alta prevalência registada globalmente é entre _________

A

Americanos Nativos

Cerca de 60% das mulheres com idades entre os 45-49 e 45% dos homens dentro das mesmas idades tinham critérios do NCEP:ATPIII

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2
Q

Que componentes do síndrome metabólica predominam entre os sexos

A

Mulheres - Aumento na circunferência abdomial

Homens - Aumento dos triglicéridos, Reduções no HDL e Hiperglicémia

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3
Q

Prevalência do síndrome metabólico ajustada à idade nos EUA e em França

A

EUA - 28% homens, 30% mulheres

França - 10% (idades 30-60A), 17,5% (idades 60-64A)

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4
Q

V/F

Pacientes com peso normal podem ser insulino resistentes e podem ter síndrome metabólico

A

V

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Q

V/F

Nos EUA, mulheres com mais de 60 anos são mais afectadas pelo síndrome metabólico que os homens

A

V

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6
Q

Quantos critérios NCEP:ATPIII 2001 (num total de 5) são necessários para efectuar diagnóstico de S. Metabólico

A

3 ou mais

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7
Q

V/F

O aumento do LDL faz parte dos 5 critérios para o diagnóstico de S. Metabólico. (quais são?)

A

Falso, não faz parte.

  • Obesidade central
  • Hipertrigleceridemia
  • HDL baixo
  • Hipertensão
  • Glicemia em jejum
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8
Q

Qual é o cut-off do critério Hipertensão

A

PAS > 130 ou PAD >85 ou Medicação específica

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9
Q

Qual é o cut-off do critério Glicemia em jejum

A

Glicemia em jejum >100 ou Medicação específica ou Diagnóstico prévio de diabetes tipo 2

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10
Q

V/F
No que toca ao aparecimento da resistência à insulina no S. Metabólico, a hiperglicemia é a primeira alteração a ser notada

A

F
1º - Hiperinsulinemia pós-prandial
2º - Hiperinsulinemia em jejum
Ultimamente - Hiperglicemia

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11
Q

V/F

Entre diferentes populações, a mesma circunferência abdominal está associada a diferentes riscos

A

V

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12
Q

V/F

A inibição da lipólise no tecido adiposo é a via de acção mais sensível da insulina

A

V

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13
Q

V/F

A circunferência abdominal distingue tecido adiposo subcutâneo de tecido adiposo visceral

A

F

Esta distinção requer TC ou RM

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14
Q

Que distúrbio dos lípidos é um excelente marcador para a resistência à insulina

A

Hipertrigliceridemia

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15
Q

V/F
Na resistência à insulina, tanto o efeito vasodilatador da insulina como efeito sobre a reabsorção de sódio no rim são perdidos

A

F

O efeito vasodilatador é PERDIDO mas o efeito renal na reabsorção de sódio é PRESERVADO

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16
Q

V/F

Hiperuricemia é outra consequência da resistência à insulina e é comum no síndrome metabólico

A

V

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17
Q

Qual poderá ser a fonte primária de citocinas pró-inflamatórias quer localmente quer na circulação sistémica

A

Macrófagos derivados do tecido adiposo

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18
Q

V/F

Lipoatrofia e acantose nigricans podem estar associadas a resistência à insulina ligeira

A

F

Lipoatrofia e acantose nigricans estão caracteristicamente associadas a resistência grave à insulina

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19
Q

V/F

O síndrome do ovário poliquístico está altamente associado a resistência à insulina (50-80%) e ao S.Metabólico

A

V

Existe uma prevalência do SM entre 40% e 50%

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20
Q

V/F

Mulheres com síndrome do ovário poliquístico (SOP) têm a mesma probabilidade de ter S. Metabólico que mulheres sem SOP

A

F

Mulheres com SOP têm 2 a 4 vezes mais probabilidades de ter S. Metabólico

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21
Q

V/F

No tratamento do S. Metabólico, a adesão à dieta é mais importante que o tipo de dieta

A

V

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22
Q

No tratamento do S. Metabólico, qual é o componente mais importante?

A

Restrição calórica.

Aumento da actividade física é importante para a manutenção do peso perdido

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23
Q

Quais são os supressores de apetite aprovados na terapêutica do S. Metabólico

A

Fentermina (Uso máximo durante 3 meses)
Fentermina/Topiramato
Lorcaserin

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24
Q

V/F
Ezetimibe, um inibidor da absorção de gorduras, reduz a absorção de gordura em 30% e mostrou reduzir a incidência de DM tipo II

A

F

ORLISTAT, um inibidor da absorção, reduz a absorção de gordura em 30% e mostrou reduzir a incidência de DM tipo II

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25
Q

V/F

Bypass gástrico resulta em perda de peso dramática mas não mostrou um benefício na sobrevida

A

F

Bypass gástrico resulta em perda de peso dramática, melhoria dos componentes do S.Metabólico e benefícios na sobrevida

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26
Q

Indicações para cirurgia bariátrica

A

IMC > 40
IMC > 35 + comorbilidades
IMC de 30 + DM tipo II (aplicação ainda em estudo)

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27
Q

V/F

Não existe evidência clara que Fibratos diminuam o risco cardiovascular

A

V

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28
Q

V/F

As estatinas podem aumentar os níveis de glicemia em jejum

A

F

O ácido nicotínico podem aumentar os níveis de glicemia em jejum

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29
Q

V/F

Redução dos triglicéridos inferior a 150 apresentou benefício na taxa de mortalidade

A

F

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30
Q

Qual é actualmente o único fármaco com reposta previsível no aumento dos níveis de HDL

A

Ácido nicotínico

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31
Q

Qual é o efeito secundário dos sequestradores de ácidos biliares?

A

Aumento nos níveis de triglicéridos

Devem ser usados com precaução no S.Metabólico

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32
Q

V/F

Aumento dos HDL apresentou benefício nos eventos cardiovasculares

A

F

Tanto em doentes com SM como em doentes sem SM

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33
Q

V/F
Metformina reduz a incidência de diabetes apesar deste efeito ser menos pronunciado que as intervenções no estilo de vida

A

V

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34
Q

Quais são os 2 principais efeitos secundários das estatinas?

A

Hepatotoxicidade (raro)

Miopatia (10%)

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35
Q

Qual é a característica do SM mais complicada de definir?

A

A circunferência abdominal

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36
Q

A circunferência intraabdominal está fortemente relacionada com…

A

Resistência à insulina
Risco de diabetes
Doença cardiovascular

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37
Q

V ou F

A prevalência do síndrome metabólico aumenta com o aumento da idade

A

V

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38
Q

Nos EUA, o síndrome metabólico é menos comuns em homens ______________________ é mais comum em mulheres ______________________

A

Nos EUA, o síndrome metabólico é menos comuns em homens AFROAMERICANOS é mais comum em mulheres MEXICANO-AMERICANAS

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39
Q

V ou F

A inactividade física é um preditor de eventos CV e de mortalidade

A

V

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40
Q

Comparado com os indivíduos que vêm televisão ou utilizam o computador menos de 1h por dia, os indivíduos que o fazem durante >4h/dia têm um risco risco __x maior de SM

A

Comparado com os indivíduos que vêm televisão ou utilizam o computador menos de 1h por dia, os indivíduos que o fazem durante >4h/dia têm um risco risco 2x maior de SM

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41
Q

V ou F

O SM afecta cerca de 70% da população dos EUA com mais de 50 anos

A

F

O SM afecta cerca de 50% da população dos EUA com mais de 50 anos

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42
Q

Cerca de ___% dos doentes com diabetes tipo 2 ou com intolerância à glicose tem SM

A

Cerca de 75% dos doentes com diabetes tipo 2 ou com intolerância à glicose tem SM

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43
Q

V ou F

A DM + SM aumenta a prevalência de eventos CV face a DM ou Intolerância à glicose isoladas

A

V

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44
Q

Indivíduos com o SM têm ___x maior probabilidade de morrer de DCV do que os que não têm e o seu risco de EAM ou AVC é __x maior

A

Indivíduos com o SM têm 2x maior probabilidade de morrer de DCV do que os que não têm e o seu risco de EAM ou AVC é 3x maior

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45
Q

A prevalência aproximado do SM entre os doentes com DAC é ___% com uma prevalência de __% entre os doentes com DAC prematura (antes dos 45 anos)

A

A prevalência aproximado do SM entre os doentes com DAC é 50% com uma prevalência de 35% entre os doentes com DAC prematura (antes dos 45 anos)

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46
Q

V ou F

As patologias lipodistróficas costumam estar associados com o SM

A

V

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47
Q

Qual é a hipótese mais aceite e unificadora que descreve a fisiopatologia da SM?

A

É a resistência da insulina

48
Q

Qual é um dos principais contributos precoces do desenvolvimento da resistência à insulina?

A

O aumento dos ácidos gordos circulantes

49
Q

A insulina medeia tanto a ___________________ como a estimulação da lipoproteína lipase no tecido adiposo

A

A insulina medeia tanto a ANTILIPÓLISE como a estimulação da lipoproteínas lipase no tecido adiposo

50
Q

Quando se desenvolve a resistência à insulina, o aumento da __________________ produz mais ácidos gordos livres, que por sua vez diminuem o efeito _________________ da insulina

A

Quando se desenvolve a resistência à insulina, o aumento da LIPÓLISE produz mais ácidos gordos livres, que por sua vez diminuem o efeito ANTILIPOLÍTICO da insulina

51
Q

Os ácidos gordos impedem o uptake de glicose mediado pela insulina e acumulam-se como triglicéridos ao nível do…

A

Músculo cardíaco e esquelético

52
Q

Os ácidos gordos aumentam a produção de glicose e a acumulação de triglicéridos ao nível…

A

Hepático

53
Q

V ou F

A resistência à leptina é um possível mecanismo patofisiológico responsável pelo síndrome metabólico

A

V

54
Q

Quais são os efeitos da leptina?

A

Reduz o apetite
Promove o gasto de energia
Aumenta a sensibilidade à insulina
Regulação do funcionamento cardíaco e vascular

55
Q

A hiperinsulinémia associada à obesidade leva ao desenvolvimento de resistência à leptina, com consequente…

A
  • Inflamação
  • Resistência a Insulina
  • DCV, como Hiperlipidemia, HTA, Aterosclerose, DAC, IC
56
Q

V ou F

O stress oxidativo constitui uma teoria unificadora para o envelhecimento e predisposição a SM

A

V

57
Q

Com o aumento do tecido adiposo visceral, os ácidos gordos livres libertados a partir do tecido adiposo visceral são direccionados para…

A

O fígado

58
Q

Aumentos do tecido adiposos subcutâneo faz com que os seus produtos da lipolise derivem para a ______________ ________________ e assim se evitem efeitos mais directos sobre o metabolismo hepático

A

Aumentos do tecido adiposos subcutâneo faz com que os seus produtos da lipolise derivem para a circulação sistémica e assim se evitem efeitos mais directos sobre o metabolismo hepático

59
Q

O aumento do fluxo de ácidos gordos livres para o fígado leva ao aumento de…

A

VDLD (que contêm ApoB e são ricas em triglicéridos)

60
Q

Os doentes com SM têm níveis elevados de ApoCIII transportadas nas VLDL e outras lipoproteínas, que têm um efeito inibitório sobre a…

A

Lipoproteína lipase, contribuindo assim para a hipertrigliceridémia

61
Q

V ou F

A redução do colesterol HDL é um distúrbio minor das lipoproteínas no SM

A

F

A redução do colesterol HDL é um distúrbio MAJOR das lipoproteínas no SM

62
Q

V ou F

Com TGL em jejum > (180mg/dl) há quase sempre predominância de LDLs pequenas e densas, que pensa-se serem menos aterogénicas

A

F

Com TGL em jejum > (180mg/dl) há quase sempre predominância de LDLs pequenas e densas, que pensa-se serem MAIS aterogénicas

63
Q

V ou F

No SM, há um aumento da remoção do colesterol HDL da circulação

A

V

64
Q

Quais são os defeitos da acção da insulina no SM?

A

Incapacidade de supressão da produção da glicose (fígado e rim)
Redução do re-uptake de glicose e do metabolismo nos tecidos insulino-sensíveis

65
Q

A reabsorção de sódio está aumentada nos indivíduos _________________ com SM, mas não nos indivíduos africanos ou asiáticos

A

A reabsorção de sódio está aumentada nos indivíduos CAUCASIANOS com SM, mas não nos indivíduos africanos ou asiáticos

66
Q

V ou F

A insulina aumenta a actividade do SN parassimpático

A

F

A insulina aumenta a actividade do SN simpático

67
Q

A resistência à insulina leva a alterações da via PI3K, que a nível endotelial leva à _______________ da produção NO e ______________ da ET 1, com consequente diminuição do fluxo de sangue

A

A resistência à insulina leva a alterações da via PI3K, que a nível endotelial leva à DIMINUIÇÃO da produção NO e AUMENTO da ET 1, com consequente diminuição do fluxo de sangue

68
Q

V ou F

A resistência à insulina contribui apenas parcialmente para a HTA

A

V

69
Q

V ou F

Existe evidência crescente de que o ácido úrico se encontra associado com HTA, bem como que a sua redução normaliza a HTA em adolescentes hiperuricémicos com HTA

A

V

70
Q

Qual é a provável fonte principal de produção de citocinas proinflamatórias a nível dos adipócitos e da circulação sistémica nos doentes com SM?

A

São os macrófagos com origem nos adipócitos

71
Q

A adiponectina é uma citocina anti-inflamatória produzida exclusivamente pelos…

A

Adipócitos

72
Q

A adiponectina ___________ a sensibilidade à insulina e _______ o processo inflamatório

A

A adiponectina AUMENTA a sensibilidade à insulina e INIBE o processo inflamatório

73
Q

V ou F

Ao nível muscular, a adiponectina aumenta o uptake de glicose e diminui a oxidação de ácidos gordos

A

F

Ao nível muscular, a adiponectina aumenta o uptake de glicose e a oxidação de ácidos gordos

74
Q

V ou F

Ao nível do fígado, a adiponectina aumenta a expressão de enzimas gluconeogénicas e a taxa de produção de glicose

A

F

Ao nível do fígado, a adiponectina DIMINUI a expressão de enzimas gluconeogénicas, e a taxa de produção de glicose

75
Q

V ou F

Os níveis de adiponectina encontram-se diminuídos no SM

A

V

76
Q

O risco relativo para o início de DCV nos doentes com SM que não têm diabetes é de __-___x

A

O risco relativo para o início de DCV nos doentes com SM que não têm diabetes é de 1,5-3x

77
Q

V ou F

Doentes com SM têm um risco aumentado de doença vascular periférica

A

V

78
Q

O risco de DM tipo 2 nos doentes com SM encontra-se aumentada __-__x

A

O risco de DM tipo 2 nos doentes com SM encontra-se aumentada 3-5x

79
Q

Dos doentes com SM, __-___% têm esteatose hepática não alcoólica e até ___% têm esteatohepatite não alcoólica

A

Dos doentes com SM, 25-60% têm esteatose hepática não alcoólica e até 35% têm esteatohepatite não alcoólica

80
Q

A hiperuricémia no SM reflecte defeitos na acção de insulina na reabsorção _____________ ________ do ácido úrico e pode contribuir para a hipertensão através do seu efeito no ____________

A

A hiperuricémia no SM reflecte defeitos na acção de insulina na reabsorção TUBULAR RENAL do ácido úrico e pode contribuir para a hipertensão através do seu efeito no ENDOTÉLIO

81
Q

V ou F

O tratamento com CPAP não melhora a sensibilidade à insulina nos doentes com AOS

A

F

O tratamento com CPAP MELHORA a sensibilidade à insulina nos doentes com AOS

82
Q

Quais são as hormonas que deverão ser avaliadas no síndrome dos ovários poliquísticos?

A

Testosterona
LH
FSH

83
Q

Algumas evidências sugerem que a adição da actividade física à restrição calórica leva a uma perda relativamente maior de…

A

Gordura Visceral

84
Q

V ou F

A restrição de hidratos de carbono leva a uma perda de peso mais rápida e a uma maior perda de peso ao final de um 1 ano quando em comparação com outro tipo de restrições

A

F

A restrição de hidratos de carbono leva a uma perda de peso mais rápida, mas a perda de peso ao final de um 1 ano é EQUIPARÁVEL aos outros tipos de restrições

85
Q

Quais são as duas principais classes de agentes para a obesidade?

A

Supressores do apetite: fentermina, fentermina+topiramato, lorcaserina
Inibidores da absorção: orlistat

86
Q

A fentermina é um fármaco apenas utilizado durante um curto período de tempo, limitado a __ meses

A

A fentermina é um fármaco apenas utilizado durante um curto período de tempo, limitado a 3 meses

87
Q

Em ensaios clínicos, combinação fentermina/topiramato conseguiu provocar uma perda de peso de ___% em __% dos doentes

A

Em ensaios clínicos, combinação fentermina/topiramato conseguiu provocar uma perda de peso de 10% em 50% dos doentes

88
Q

O lorcaserin está associado a uma redução do peso de __%, uma redução de peso _________________ à do orlistat

A

O lorcaserin está associado a uma redução do peso de 5%, uma redução de peso SEMELHANTE à do orlistat

89
Q

O orlistat inibe a absorção de gordura em __% e demonstrou __________ a incidência da diabetes tipo 2

A

O orlistat inibe a absorção de gordura em 30% e demonstrou REDUZIR a incidência da diabetes tipo 2

90
Q

Indicações para prescrição de estatinas em doentes com SM

A

SM + DM
SM + História de DCV
SM (sem DM) + Risco de evento CV a 10 anos >7,5%

91
Q

V ou F

Os doentes com SM e com um risco de DCV a 10 anos inferior a 7,5% não têm indicação para terapêutica com estatina

A

V

92
Q

O tratamento com estatinas diminuem o colesterol LDL em __-__%

A

O tratamento com estatinas diminuem o colesterol LDL em 15-60%

93
Q

Por cada vez que a dose das estatinas é duplicada, existe uma diminuição adicional do colesterol LDL de apenas __%

A

Por cada vez que a dose das estatinas é duplicada, existe uma diminuição adicional do colesterol LDL de apenas 6%

94
Q

A miopatia é vista em __% dos doentes que realizam estatinas

A

A miopatia é vista em 10% dos doentes que realizam estatinas

95
Q

O ezetimibe reduz o colesterol LDL em __-___%

A

O ezetimibe reduz o colesterol LDL em 15-20%

96
Q

V ou F

Os sequestradores de ácidos biliares podem diminuir os níveis de triglicéridos

A

F

Os sequestradores de ácidos biliares podem AUMENTAR os níveis de triglicéridos

97
Q

V ou F

Os sequestradores dos ácidos biliares são mais eficazes que o ezetimibe

A

V

98
Q

Os sequestradores dos ácidos biliares não devem ser administrados quando os níveis de TG são superiores a…

A

250 mg/dL

99
Q

V ou F

O ácido nicotínico tem uma grande capacidade de diminuir o colesterol LDL

A

F

O ácido nicotínico tem uma capacidade MODESTA de diminuir o colesterol LDL

100
Q

Quando é que os fibratos são melhor utilizados?

A

Em situações em que o colesterol LDL e triglicéridos encontram-se ambos elevados

101
Q

V ou F

A resposta aos triglicéridos em jejum relaciona-se com a quantidade de peso perdido

A

V

Uma perda de peso superior a 10% é necessário para diminuir os triglicéridos em jejum

102
Q

Qual é o fármaco ideal para diminuição dos TG em jejum?

A

Fibratos, que fazem uma redução de 30-45%

103
Q

V ou F

Caso haja a utilização simultânea de fármacos metabolizados pelo CYP3A4, deve ser preferida a utilização do gemfibrozil em vez do fenofibrato

A

F

Caso haja a utilização simultânea de fármacos metabolizados pelo CYP3A4, deve ser preferida a utilização do FENOFIBRATO em vez do GEMFIBROZIL

104
Q

O ácido nicotínico consegue elevar o colesterol HDL em ___%

A

O ácido nicotínico consegue elevar o colesterol HDL em 30%

105
Q

V ou F

Existe evidência de que o aumento do colesterol HDL com ácido nicotínico afecta de forma benéfica os eventos CVD em doentes com e sem SM

A

F

Não existe evidência de que o aumento do colesterol HDL com ácido nicotínico afecta de forma benéfica os eventos CVD em doentes com e sem SM

106
Q

V ou F

Existe uma relação direta bem estabelecida entre PA e taxa de Mortalidade por todas as causas

A

V

107
Q

Quais são os melhores fármacos para iniciar num doente hipertenso com SM, mas sem DM2?

A

IECAs ou ARAs, já que estes parecem ter um efeito na diminuição da incidência da DM2

108
Q

V ou F

Tanto as tiazolidinedionas como a metformina melhoram o uptake de glicose mediado por insulina ao nível do músculo e do tecido adiposo

A

F

As tiazolidinedionas, MAS NÃO a metformina, melhoram o uptake de glicose mediado por insulina ao nível do músculo e do tecido adiposo

109
Q

V/F
Tanto as tiazolidinedionas como a metformina melhoram a ação da insulina no fígado e suprimem a produção endogena de glicose.

A

V

portanto, no figado as DUAS SIM
Tecido adiposo e Musculo - só as TZD

110
Q

V/F

A ação do ácido nicotínico sobre os triglicéridos é dose-dependente

A

V

111
Q

V/F

O ácido nicotínico produz uma redução dos triglicéridos numa % semelhante aos Fibratos.

A

F

% inferior. 20-35% Vs 30-45% com os Fibratos

112
Q

Relativamente à HTA. V/F

outro mecanismo possível para a patogénese da HTA no SM é o efeito vasoativo do tecido adiposo perivascular

A

V.

as espécies reativas de O2 dão disfunção endotelial e vasoconstrição

113
Q

Qual é o valor de cut off para a circunferência abdominal no NCEP:ATPIII?

A

Mais de 102 cm nos homens

Mais de 88 cm nas mulheres

114
Q

Qual é o valor de cut off para a circunferência abdominal na harmonizing definition?

A

Mais de 94 cm nos homens
Mais de 80 cm nas mulheres

É A ÚNICA DIFERENÇA ENTRE AS DUAS CLASSIFICAÇÕES UTILIZADAS

115
Q

V ou F

Indivíduos com hipertrigliceridémia tem frequentemente aumento das subfracções VLDL1 e VLDL2 de colesterol e do número de partículas de LDL

A

V

Cardio - 2017 KI (29 decks)

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