421 - Síndrome Metabólico Flashcards
A mais alta prevalência registada globalmente é entre _________
Americanos Nativos
Cerca de 60% das mulheres com idades entre os 45-49 e 45% dos homens dentro das mesmas idades tinham critérios do NCEP:ATPIII
Que componentes do síndrome metabólica predominam entre os sexos
Mulheres - Aumento na circunferência abdomial
Homens - Aumento dos triglicéridos, Reduções no HDL e Hiperglicémia
Prevalência do síndrome metabólico ajustada à idade nos EUA e em França
EUA - 28% homens, 30% mulheres
França - 10% (idades 30-60A), 17,5% (idades 60-64A)
V/F
Pacientes com peso normal podem ser insulino resistentes e podem ter síndrome metabólico
V
V/F
Nos EUA, mulheres com mais de 60 anos são mais afectadas pelo síndrome metabólico que os homens
V
Quantos critérios NCEP:ATPIII 2001 (num total de 5) são necessários para efectuar diagnóstico de S. Metabólico
3 ou mais
V/F
O aumento do LDL faz parte dos 5 critérios para o diagnóstico de S. Metabólico. (quais são?)
Falso, não faz parte.
- Obesidade central
- Hipertrigleceridemia
- HDL baixo
- Hipertensão
- Glicemia em jejum
Qual é o cut-off do critério Hipertensão
PAS > 130 ou PAD >85 ou Medicação específica
Qual é o cut-off do critério Glicemia em jejum
Glicemia em jejum >100 ou Medicação específica ou Diagnóstico prévio de diabetes tipo 2
V/F
No que toca ao aparecimento da resistência à insulina no S. Metabólico, a hiperglicemia é a primeira alteração a ser notada
F
1º - Hiperinsulinemia pós-prandial
2º - Hiperinsulinemia em jejum
Ultimamente - Hiperglicemia
V/F
Entre diferentes populações, a mesma circunferência abdominal está associada a diferentes riscos
V
V/F
A inibição da lipólise no tecido adiposo é a via de acção mais sensível da insulina
V
V/F
A circunferência abdominal distingue tecido adiposo subcutâneo de tecido adiposo visceral
F
Esta distinção requer TC ou RM
Que distúrbio dos lípidos é um excelente marcador para a resistência à insulina
Hipertrigliceridemia
V/F
Na resistência à insulina, tanto o efeito vasodilatador da insulina como efeito sobre a reabsorção de sódio no rim são perdidos
F
O efeito vasodilatador é PERDIDO mas o efeito renal na reabsorção de sódio é PRESERVADO
V/F
Hiperuricemia é outra consequência da resistência à insulina e é comum no síndrome metabólico
V
Qual poderá ser a fonte primária de citocinas pró-inflamatórias quer localmente quer na circulação sistémica
Macrófagos derivados do tecido adiposo
V/F
Lipoatrofia e acantose nigricans podem estar associadas a resistência à insulina ligeira
F
Lipoatrofia e acantose nigricans estão caracteristicamente associadas a resistência grave à insulina
V/F
O síndrome do ovário poliquístico está altamente associado a resistência à insulina (50-80%) e ao S.Metabólico
V
Existe uma prevalência do SM entre 40% e 50%
V/F
Mulheres com síndrome do ovário poliquístico (SOP) têm a mesma probabilidade de ter S. Metabólico que mulheres sem SOP
F
Mulheres com SOP têm 2 a 4 vezes mais probabilidades de ter S. Metabólico
V/F
No tratamento do S. Metabólico, a adesão à dieta é mais importante que o tipo de dieta
V
No tratamento do S. Metabólico, qual é o componente mais importante?
Restrição calórica.
Aumento da actividade física é importante para a manutenção do peso perdido
Quais são os supressores de apetite aprovados na terapêutica do S. Metabólico
Fentermina (Uso máximo durante 3 meses)
Fentermina/Topiramato
Lorcaserin
V/F
Ezetimibe, um inibidor da absorção de gorduras, reduz a absorção de gordura em 30% e mostrou reduzir a incidência de DM tipo II
F
ORLISTAT, um inibidor da absorção, reduz a absorção de gordura em 30% e mostrou reduzir a incidência de DM tipo II
V/F
Bypass gástrico resulta em perda de peso dramática mas não mostrou um benefício na sobrevida
F
Bypass gástrico resulta em perda de peso dramática, melhoria dos componentes do S.Metabólico e benefícios na sobrevida
Indicações para cirurgia bariátrica
IMC > 40
IMC > 35 + comorbilidades
IMC de 30 + DM tipo II (aplicação ainda em estudo)
V/F
Não existe evidência clara que Fibratos diminuam o risco cardiovascular
V
V/F
As estatinas podem aumentar os níveis de glicemia em jejum
F
O ácido nicotínico podem aumentar os níveis de glicemia em jejum
V/F
Redução dos triglicéridos inferior a 150 apresentou benefício na taxa de mortalidade
F
Qual é actualmente o único fármaco com reposta previsível no aumento dos níveis de HDL
Ácido nicotínico
Qual é o efeito secundário dos sequestradores de ácidos biliares?
Aumento nos níveis de triglicéridos
Devem ser usados com precaução no S.Metabólico
V/F
Aumento dos HDL apresentou benefício nos eventos cardiovasculares
F
Tanto em doentes com SM como em doentes sem SM
V/F
Metformina reduz a incidência de diabetes apesar deste efeito ser menos pronunciado que as intervenções no estilo de vida
V
Quais são os 2 principais efeitos secundários das estatinas?
Hepatotoxicidade (raro)
Miopatia (10%)
Qual é a característica do SM mais complicada de definir?
A circunferência abdominal
A circunferência intraabdominal está fortemente relacionada com…
Resistência à insulina
Risco de diabetes
Doença cardiovascular
V ou F
A prevalência do síndrome metabólico aumenta com o aumento da idade
V
Nos EUA, o síndrome metabólico é menos comuns em homens ______________________ é mais comum em mulheres ______________________
Nos EUA, o síndrome metabólico é menos comuns em homens AFROAMERICANOS é mais comum em mulheres MEXICANO-AMERICANAS
V ou F
A inactividade física é um preditor de eventos CV e de mortalidade
V
Comparado com os indivíduos que vêm televisão ou utilizam o computador menos de 1h por dia, os indivíduos que o fazem durante >4h/dia têm um risco risco __x maior de SM
Comparado com os indivíduos que vêm televisão ou utilizam o computador menos de 1h por dia, os indivíduos que o fazem durante >4h/dia têm um risco risco 2x maior de SM
V ou F
O SM afecta cerca de 70% da população dos EUA com mais de 50 anos
F
O SM afecta cerca de 50% da população dos EUA com mais de 50 anos
Cerca de ___% dos doentes com diabetes tipo 2 ou com intolerância à glicose tem SM
Cerca de 75% dos doentes com diabetes tipo 2 ou com intolerância à glicose tem SM
V ou F
A DM + SM aumenta a prevalência de eventos CV face a DM ou Intolerância à glicose isoladas
V
Indivíduos com o SM têm ___x maior probabilidade de morrer de DCV do que os que não têm e o seu risco de EAM ou AVC é __x maior
Indivíduos com o SM têm 2x maior probabilidade de morrer de DCV do que os que não têm e o seu risco de EAM ou AVC é 3x maior
A prevalência aproximado do SM entre os doentes com DAC é ___% com uma prevalência de __% entre os doentes com DAC prematura (antes dos 45 anos)
A prevalência aproximado do SM entre os doentes com DAC é 50% com uma prevalência de 35% entre os doentes com DAC prematura (antes dos 45 anos)
V ou F
As patologias lipodistróficas costumam estar associados com o SM
V
Qual é a hipótese mais aceite e unificadora que descreve a fisiopatologia da SM?
É a resistência da insulina
Qual é um dos principais contributos precoces do desenvolvimento da resistência à insulina?
O aumento dos ácidos gordos circulantes
A insulina medeia tanto a ___________________ como a estimulação da lipoproteína lipase no tecido adiposo
A insulina medeia tanto a ANTILIPÓLISE como a estimulação da lipoproteínas lipase no tecido adiposo
Quando se desenvolve a resistência à insulina, o aumento da __________________ produz mais ácidos gordos livres, que por sua vez diminuem o efeito _________________ da insulina
Quando se desenvolve a resistência à insulina, o aumento da LIPÓLISE produz mais ácidos gordos livres, que por sua vez diminuem o efeito ANTILIPOLÍTICO da insulina
Os ácidos gordos impedem o uptake de glicose mediado pela insulina e acumulam-se como triglicéridos ao nível do…
Músculo cardíaco e esquelético
Os ácidos gordos aumentam a produção de glicose e a acumulação de triglicéridos ao nível…
Hepático
V ou F
A resistência à leptina é um possível mecanismo patofisiológico responsável pelo síndrome metabólico
V
Quais são os efeitos da leptina?
Reduz o apetite
Promove o gasto de energia
Aumenta a sensibilidade à insulina
Regulação do funcionamento cardíaco e vascular
A hiperinsulinémia associada à obesidade leva ao desenvolvimento de resistência à leptina, com consequente…
- Inflamação
- Resistência a Insulina
- DCV, como Hiperlipidemia, HTA, Aterosclerose, DAC, IC
V ou F
O stress oxidativo constitui uma teoria unificadora para o envelhecimento e predisposição a SM
V
Com o aumento do tecido adiposo visceral, os ácidos gordos livres libertados a partir do tecido adiposo visceral são direccionados para…
O fígado
Aumentos do tecido adiposos subcutâneo faz com que os seus produtos da lipolise derivem para a ______________ ________________ e assim se evitem efeitos mais directos sobre o metabolismo hepático
Aumentos do tecido adiposos subcutâneo faz com que os seus produtos da lipolise derivem para a circulação sistémica e assim se evitem efeitos mais directos sobre o metabolismo hepático
O aumento do fluxo de ácidos gordos livres para o fígado leva ao aumento de…
VDLD (que contêm ApoB e são ricas em triglicéridos)
Os doentes com SM têm níveis elevados de ApoCIII transportadas nas VLDL e outras lipoproteínas, que têm um efeito inibitório sobre a…
Lipoproteína lipase, contribuindo assim para a hipertrigliceridémia
V ou F
A redução do colesterol HDL é um distúrbio minor das lipoproteínas no SM
F
A redução do colesterol HDL é um distúrbio MAJOR das lipoproteínas no SM
V ou F
Com TGL em jejum > (180mg/dl) há quase sempre predominância de LDLs pequenas e densas, que pensa-se serem menos aterogénicas
F
Com TGL em jejum > (180mg/dl) há quase sempre predominância de LDLs pequenas e densas, que pensa-se serem MAIS aterogénicas
V ou F
No SM, há um aumento da remoção do colesterol HDL da circulação
V
Quais são os defeitos da acção da insulina no SM?
Incapacidade de supressão da produção da glicose (fígado e rim)
Redução do re-uptake de glicose e do metabolismo nos tecidos insulino-sensíveis
A reabsorção de sódio está aumentada nos indivíduos _________________ com SM, mas não nos indivíduos africanos ou asiáticos
A reabsorção de sódio está aumentada nos indivíduos CAUCASIANOS com SM, mas não nos indivíduos africanos ou asiáticos
V ou F
A insulina aumenta a actividade do SN parassimpático
F
A insulina aumenta a actividade do SN simpático
A resistência à insulina leva a alterações da via PI3K, que a nível endotelial leva à _______________ da produção NO e ______________ da ET 1, com consequente diminuição do fluxo de sangue
A resistência à insulina leva a alterações da via PI3K, que a nível endotelial leva à DIMINUIÇÃO da produção NO e AUMENTO da ET 1, com consequente diminuição do fluxo de sangue
V ou F
A resistência à insulina contribui apenas parcialmente para a HTA
V
V ou F
Existe evidência crescente de que o ácido úrico se encontra associado com HTA, bem como que a sua redução normaliza a HTA em adolescentes hiperuricémicos com HTA
V
Qual é a provável fonte principal de produção de citocinas proinflamatórias a nível dos adipócitos e da circulação sistémica nos doentes com SM?
São os macrófagos com origem nos adipócitos
A adiponectina é uma citocina anti-inflamatória produzida exclusivamente pelos…
Adipócitos
A adiponectina ___________ a sensibilidade à insulina e _______ o processo inflamatório
A adiponectina AUMENTA a sensibilidade à insulina e INIBE o processo inflamatório
V ou F
Ao nível muscular, a adiponectina aumenta o uptake de glicose e diminui a oxidação de ácidos gordos
F
Ao nível muscular, a adiponectina aumenta o uptake de glicose e a oxidação de ácidos gordos
V ou F
Ao nível do fígado, a adiponectina aumenta a expressão de enzimas gluconeogénicas e a taxa de produção de glicose
F
Ao nível do fígado, a adiponectina DIMINUI a expressão de enzimas gluconeogénicas, e a taxa de produção de glicose
V ou F
Os níveis de adiponectina encontram-se diminuídos no SM
V
O risco relativo para o início de DCV nos doentes com SM que não têm diabetes é de __-___x
O risco relativo para o início de DCV nos doentes com SM que não têm diabetes é de 1,5-3x
V ou F
Doentes com SM têm um risco aumentado de doença vascular periférica
V
O risco de DM tipo 2 nos doentes com SM encontra-se aumentada __-__x
O risco de DM tipo 2 nos doentes com SM encontra-se aumentada 3-5x
Dos doentes com SM, __-___% têm esteatose hepática não alcoólica e até ___% têm esteatohepatite não alcoólica
Dos doentes com SM, 25-60% têm esteatose hepática não alcoólica e até 35% têm esteatohepatite não alcoólica
A hiperuricémia no SM reflecte defeitos na acção de insulina na reabsorção _____________ ________ do ácido úrico e pode contribuir para a hipertensão através do seu efeito no ____________
A hiperuricémia no SM reflecte defeitos na acção de insulina na reabsorção TUBULAR RENAL do ácido úrico e pode contribuir para a hipertensão através do seu efeito no ENDOTÉLIO
V ou F
O tratamento com CPAP não melhora a sensibilidade à insulina nos doentes com AOS
F
O tratamento com CPAP MELHORA a sensibilidade à insulina nos doentes com AOS
Quais são as hormonas que deverão ser avaliadas no síndrome dos ovários poliquísticos?
Testosterona
LH
FSH
Algumas evidências sugerem que a adição da actividade física à restrição calórica leva a uma perda relativamente maior de…
Gordura Visceral
V ou F
A restrição de hidratos de carbono leva a uma perda de peso mais rápida e a uma maior perda de peso ao final de um 1 ano quando em comparação com outro tipo de restrições
F
A restrição de hidratos de carbono leva a uma perda de peso mais rápida, mas a perda de peso ao final de um 1 ano é EQUIPARÁVEL aos outros tipos de restrições
Quais são as duas principais classes de agentes para a obesidade?
Supressores do apetite: fentermina, fentermina+topiramato, lorcaserina
Inibidores da absorção: orlistat
A fentermina é um fármaco apenas utilizado durante um curto período de tempo, limitado a __ meses
A fentermina é um fármaco apenas utilizado durante um curto período de tempo, limitado a 3 meses
Em ensaios clínicos, combinação fentermina/topiramato conseguiu provocar uma perda de peso de ___% em __% dos doentes
Em ensaios clínicos, combinação fentermina/topiramato conseguiu provocar uma perda de peso de 10% em 50% dos doentes
O lorcaserin está associado a uma redução do peso de __%, uma redução de peso _________________ à do orlistat
O lorcaserin está associado a uma redução do peso de 5%, uma redução de peso SEMELHANTE à do orlistat
O orlistat inibe a absorção de gordura em __% e demonstrou __________ a incidência da diabetes tipo 2
O orlistat inibe a absorção de gordura em 30% e demonstrou REDUZIR a incidência da diabetes tipo 2
Indicações para prescrição de estatinas em doentes com SM
SM + DM
SM + História de DCV
SM (sem DM) + Risco de evento CV a 10 anos >7,5%
V ou F
Os doentes com SM e com um risco de DCV a 10 anos inferior a 7,5% não têm indicação para terapêutica com estatina
V
O tratamento com estatinas diminuem o colesterol LDL em __-__%
O tratamento com estatinas diminuem o colesterol LDL em 15-60%
Por cada vez que a dose das estatinas é duplicada, existe uma diminuição adicional do colesterol LDL de apenas __%
Por cada vez que a dose das estatinas é duplicada, existe uma diminuição adicional do colesterol LDL de apenas 6%
A miopatia é vista em __% dos doentes que realizam estatinas
A miopatia é vista em 10% dos doentes que realizam estatinas
O ezetimibe reduz o colesterol LDL em __-___%
O ezetimibe reduz o colesterol LDL em 15-20%
V ou F
Os sequestradores de ácidos biliares podem diminuir os níveis de triglicéridos
F
Os sequestradores de ácidos biliares podem AUMENTAR os níveis de triglicéridos
V ou F
Os sequestradores dos ácidos biliares são mais eficazes que o ezetimibe
V
Os sequestradores dos ácidos biliares não devem ser administrados quando os níveis de TG são superiores a…
250 mg/dL
V ou F
O ácido nicotínico tem uma grande capacidade de diminuir o colesterol LDL
F
O ácido nicotínico tem uma capacidade MODESTA de diminuir o colesterol LDL
Quando é que os fibratos são melhor utilizados?
Em situações em que o colesterol LDL e triglicéridos encontram-se ambos elevados
V ou F
A resposta aos triglicéridos em jejum relaciona-se com a quantidade de peso perdido
V
Uma perda de peso superior a 10% é necessário para diminuir os triglicéridos em jejum
Qual é o fármaco ideal para diminuição dos TG em jejum?
Fibratos, que fazem uma redução de 30-45%
V ou F
Caso haja a utilização simultânea de fármacos metabolizados pelo CYP3A4, deve ser preferida a utilização do gemfibrozil em vez do fenofibrato
F
Caso haja a utilização simultânea de fármacos metabolizados pelo CYP3A4, deve ser preferida a utilização do FENOFIBRATO em vez do GEMFIBROZIL
O ácido nicotínico consegue elevar o colesterol HDL em ___%
O ácido nicotínico consegue elevar o colesterol HDL em 30%
V ou F
Existe evidência de que o aumento do colesterol HDL com ácido nicotínico afecta de forma benéfica os eventos CVD em doentes com e sem SM
F
Não existe evidência de que o aumento do colesterol HDL com ácido nicotínico afecta de forma benéfica os eventos CVD em doentes com e sem SM
V ou F
Existe uma relação direta bem estabelecida entre PA e taxa de Mortalidade por todas as causas
V
Quais são os melhores fármacos para iniciar num doente hipertenso com SM, mas sem DM2?
IECAs ou ARAs, já que estes parecem ter um efeito na diminuição da incidência da DM2
V ou F
Tanto as tiazolidinedionas como a metformina melhoram o uptake de glicose mediado por insulina ao nível do músculo e do tecido adiposo
F
As tiazolidinedionas, MAS NÃO a metformina, melhoram o uptake de glicose mediado por insulina ao nível do músculo e do tecido adiposo
V/F
Tanto as tiazolidinedionas como a metformina melhoram a ação da insulina no fígado e suprimem a produção endogena de glicose.
V
portanto, no figado as DUAS SIM
Tecido adiposo e Musculo - só as TZD
V/F
A ação do ácido nicotínico sobre os triglicéridos é dose-dependente
V
V/F
O ácido nicotínico produz uma redução dos triglicéridos numa % semelhante aos Fibratos.
F
% inferior. 20-35% Vs 30-45% com os Fibratos
Relativamente à HTA. V/F
outro mecanismo possível para a patogénese da HTA no SM é o efeito vasoativo do tecido adiposo perivascular
V.
as espécies reativas de O2 dão disfunção endotelial e vasoconstrição
Qual é o valor de cut off para a circunferência abdominal no NCEP:ATPIII?
Mais de 102 cm nos homens
Mais de 88 cm nas mulheres
Qual é o valor de cut off para a circunferência abdominal na harmonizing definition?
Mais de 94 cm nos homens
Mais de 80 cm nas mulheres
É A ÚNICA DIFERENÇA ENTRE AS DUAS CLASSIFICAÇÕES UTILIZADAS
V ou F
Indivíduos com hipertrigliceridémia tem frequentemente aumento das subfracções VLDL1 e VLDL2 de colesterol e do número de partículas de LDL
V
