4.2 Antiepilépticos Flashcards
Antiepilépticos usados para dolor y migrañas
Topiramato, valproato
Antiepilépticos PROHIBIDOS en embarazo
Carbamazepina y valproato
Antiepilépticos que disminuyen la efectividad de anticonceptivos orales o implantados
Oxcarbazepina
Fenitoína
Eslicarbazepina
(son inductores potentes del CYP3A4)
Efectos adveross de fenitoína
aka. difenilhidantoína:
Hirsutismo (mucho pelo)
Hiperplasia gingival
+Lupus, ataxia cerebelosa, arritmias, osteoporosis / osteopenia, sx. steven Johnson (piel necrosada)…
Fenitoína:
Mecanismo de acción
Indicaciones
Contraindicaciones
Efectos adversos
Modula canales Ca+, mantiene inactivos
Uso: Tónico clónica y parciales
No usar en crisis de ausencias, disminuye anticonceptivos
Efectos: Hirsutismo e hiperplasia gingival
Carbamazepina
Mecanismo de acción
Indicaciones
Contraindicaciones
Efectos adversos
Modula canales de Na y Ca, inhibe transmisión de glutamato
1ra línea de crisis parciales, tónico clónicas y neuralgia del trigémino
Bradipsiquia, vértigo, afecta vista, tox. hemológica, sx. gastrointestinales, Sx. de Dress (eosinofilia), Sx. Steven Johnson
*Induce citocromos 3A4, UDP, 1A2 y 2C
Lamotrigina
Mecanismo de acción
Indicaciones
Contraindicaciones
Efectos adversos
Potencia GABA, modula canales Na y Ca, inhibe liberación de glutamato
Usar en crisis tónico clónicas y en bipolaridad
No usar si hay insuficiencia hepática
Topiramato
Mecanismo de acción
Indicaciones
Contraindicaciones
Efectos adversos
Bloquea R AMPA y kainato, aumenta GABA, bloquea canales Ca+. inhibe liberación de glutamato
Usar en crisis tónico clónicas, coadyuvante de crisis parciales y monoterapias y migrañas
Valproato
Mecanismo de acción
Indicaciones
Contraindicaciones
Efectos adversos
Agonismo funcional: Inhibe transaminasas que degradan GABA, inhibe canales de Na y Ca, inhibe liberación de glutamato
1ra línea convulsiones, estabiliza ánimo, bipolar, migraña
Tremor, alopecia, hepatotóxico (en uso crónico), teratogénico en bbs, aumento de peso y apetito, pancreatitis
Etosuximida
Mecanismo de acción
Indicaciones
Contraindicaciones
Efectos adversos
Bloquea Ca+ en tálamo, inhibe liberación de glutamato
Usar en crisis de ausencia
Síndromes extrapiramidales, Sx .Steven Johnson
NO USAR en crisis tónico clónicas
Levetiracetam
Mecanismo de acción
Indicaciones
Contraindicaciones
Efectos adversos
Bloquea receptor SV2A: modula GABA e inhibe liberación de glutamato. Efecto prolongado! Pocos efectos adversos!
1ra línea en crisis parciales, crisis generalizadas
Tiagabina
Mecanismo de acción
Indicaciones
Contraindicaciones
Efectos adversos
Inhibidor selectivo del transportador GAT-1 GABA
2nda línea para crisis focales
NO USAR en crisis de inicio generalizadas
Vigabatrina
Agonismo funcional: Inhibe transaminasa (degradador de GABA)
Usar en crisis focales refractarias, coadyuvante
Causa náuseas e insomnio
Gabapeptinoides: Pregabalina y Gabapeptina
Inhiben canales de calcio presinápticos P/Q en las subunidades α2δ-1 y α2δ-2 -> Menos liberación de Glutamato y Sustancia P
Usar en crisis focales, dolor neuropático y ansiedad
La morfina aumenta niveles de gabapeptinoides
Diazepam
Agonista de receptor GABA A
1ra línea en estado epiléptico
IV o intranasal
