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Psychiatrie > 41-Troubles anxieux et de l'adaptation > Flashcards

41-Troubles anxieux et de l'adaptation Flashcards

1
Q

Clinique trouble anxieux généralisé

A
  • Anxiété de fond permanente, envahissante, diffuse et aspécifique à type d’attente anxieuse avec appréhension
  • L’anxiété apparaît démesurée
  • Incapacité à contrôler cette anxiété
  • Signes physiques ou fonctionnels d’angoisse : agitation, irritabilité, tension musculaire, troubles digestifs, troubles du sommeil
  • Symptômes évoluant depuis au moins 6 mois.
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2
Q

Traitement trouble anxieux généralisé

A
  • Règles hygiéno-diététiques
    • Arrêt alcol et tabac
    • Diminution de la consommation de café
    • Activité physique régulière
    • Règles d’hygiène de sommeil
  • Médicamenteux
    • ISRS : PAROXETINE (Deroxat®) ou IRSNA : VENLAFAXINE (Effexor®)
    • Anxiolytiques dans les moments d’exacerbation (HYDROXYZINE, Atarax®)
  • Psychothérapie : thérapie cognitivo-comportementale, techniques de relaxation.
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3
Q

Clinique trouble panique

A
  • Association
    • Attaques de paniques récurrentes et inattendues
    • Anxiété anticipatoire (crainte d’avoir une nouvelle attaque de panique)
  • Avec ou sans agoraphobie
  • Au moins 4 attaques de panique en 4 semaines
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4
Q

Pathologies associées au trouble panique

A
  • Agoraphobie
  • Autres troubles anxieux, surtout TAG, phobie sociale, TOC
  • Dépression
  • Addiction (alcool, benzo)
  • Suicide
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5
Q

Traitement du trouble panique

A
  • En aigu : traitement d’une attaque de panique
  • Règles hygiéno-diététiques
    • Arrêt alcol et tabac
    • Diminution de la consommation de café
    • Activité physique régulière
    • Règles d’hygiène de sommeil
  • Médicamenteux
    • Traitement symptomatique de l’anxiété : anxiolytiques (Benzodiazépines)
    • Antidépresseurs : ISRS (PAROXETINE, Deroxat®) ou IRSNA (VENLAFAXINE, Effexor®)
    • Si résistance aux ISRS : tricycliques (CLOMIPRAMINE, Anafranil®)
  • Psychothérapie : thérapie cognitivo-comportementale, techniques de relaxation
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6
Q

Clinique agoraphobie

A
  • Crainte de se retrouver dans un endroit où il pourrait être difficile de partir ou dans lequel on pourrait ne pas trouver de secours en cas d’attaque de panique.
  • Conduites d’évitement des endroits phobogènes.
  • Stratégies de réassurance, objet contraphobique (tiers ou objet)
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7
Q

Traitement agoraphobie

A
  • Médicamenteux
    • Anxiolytiques (Benzodiazépines)
    • Antidépresseurs : ISRS (PAROXETINE, Deroxat®)
  • Psychothérapie
    • Thérapie cognitivo-comportementale, techniques de relaxation
    • Techniques d’exposition et d’immersion dans la situation phobogène
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8
Q

Clinique phobie simple

A
  • Peur intense et excessive déclenchée par la présence ou l’anticipation d’un stimulus précis.
  • Perturbe de manière significative les activités sociales et/ou professionnelles (prise en charge que si phobie handicapante).
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9
Q

Clinique phobie sociale

A
  • Sentiments de crainte et de honte ressentis lorsque le sujet est exposé à l’attention ou au regard d’autrui.
  • Peur intense et incontrôlable de ces situations.
  • Conduites d’évitement
  • Crainte centrée sur le fait de paraître ridicule ou de montrer des signes d’angoisse.
  • Perturbation significative du fonctionnement social.
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10
Q

Traitement phobie sociale

A
  • Psychothérapie : thérapie cognitivo-comportementale
    • Techniques d’affirmation de soi
    • Exposition in vivo
    • Restructuration cognitive
  • Médicamenteux
    • Traitement de fond par antidépresseurs : ISRS (PAROXETINE, Deroxat®) ou IRSNA (VENLAFAXINE, Effexor®)
    • Traitement ponctuel par anxiolytiques : Benzodiazépines
    • Bêtabloquant (PROPRANOLOL, Avlocardyl®) avant les situations d’anxiété
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11
Q

Clinique trouble obsessionnel compulsif

A
  • Association
    • d’une représentation psychique involontaire : l’obsession
    • et d’un acte répétitif : la compulsion
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12
Q

Définition de l’obession du TOC

A
  • Représentation psychique qui surgit dans la pensée, reconnue comme émanant de sa propre activité mentale mais incontrolable et contre laquelle on doit combattre.
  • Ressentie comme une pensée intrusive anxiogène.
  • Le plus souvent reconnue comme absurde.
  • Trois types d’obsession :
    • Idéative : rumination, intrusion dans la pensée d’un mot/idée/image
    • Phobique : crainte obsédante centrée sur un objet précis
    • Impulsive : crainte d’être amené à faire un acte incongru
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13
Q

Définition compulsion du TOC

A
  • Acte répétitif à but anxiolytique, à caractère rituel
  • Reconnu comme absurde
  • Deux types de compulsion
    • Mentale : pensée ou acte mental ritualisé
    • Extériorisée : acte ritualisé que le patient s’oblige à accomplir
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14
Q

Traitement TOC

A
  • Psychothérapie : thérapie cognitivo-comportementale
    • Techniques d’exposition avec prévention de la réponse rituelle
  • Médicamenteux
    • Antidépresseurs : ISRS (PAROXETINE, Deroxat®) à doses élevées
    • Efficacité après 8 à 12 semaines
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15
Q

Définition état de stress aigu

A

Etat d’anxiété qui apparaît dans le mois suivant un traumatisme psychique et qui dure 2 à 28 jours.

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16
Q

Clinique état de stress aigu

A
  • Symptômes dissociatifs
    • Déréalisation
    • Dépersonnalisation
    • Aréactivité émotionnelle
    • Amnésie dissociative (concernant un aspect précis de l’événement)
  • Syndrome de répétition (événement constamment revécu, flashs, souvenirs envahissants, cauchemars…)
  • Conduites d’évitement de tout stimuli pouvant évoquer l’événement traumatisant
  • Symptômes anxieux (irritabilité, troubles de la concentration, hypervigilance anxieuse, troubles du sommeil…)
17
Q

Définition état de stress post-traumatique

A

Apparition dans les suites d’un événement traumatique (au moins 28 jours) de symptômes anxieux et dépressifs pendant > 1 mois, perturbant le fonctionnement social, affectif ou professionnel ou une souffrance cliniquement significative.

18
Q

Clinique état de stress post-traumatique

A
  • Syndrome de répétition avec reviviscences émotionnelles anxiogènes et ruminations
  • Conduites d’évitement de tout stimuli pouvant évoquer l’événement traumatisant
  • Hypervigilance anxieuse : état d’alerte permanent avec réactions intenses au moindre stimulus, irritabilité, troubles de la concentration, troubles du sommeil
  • Emoussement affectif, réduction d’intérêt pour les activités habituelles
19
Q

Facteurs de risque d’état de stress post-traumatique

A
  • Sexe (femme > homme)
  • Antécédents de trouble anxieux ou dépressifs
  • Nature de l’événement (viol++)
20
Q

Traitement état de stress psot-traumatique

A
  • Médicamenteux
    • Antidépresseurs : ISRS (PAROXETINE, Deroxat®) ou IRSNA (VENLAFAXINE, Effexor®)
    • /!\ Eviter les benzo ➙ risque de développer une dépendance (utilisation ponctuelle uniquement)
  • Psychothérapie : thérapie cognitivo-comportementale
21
Q

Principale complication du trouble panique

A

Agoraphobie

Psychiatrie (8 decks)

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