189-Conduite suicidaire

Question 1

Signes évocateurs d’une crise suicidaire

Answer 1

= Crise psychique où la mort est vue comme seule solution

• Rupture avec l’état antérieur
• Verbalisation d’idées suicidaires
• Distorsion cognitive : sentiment de dévalorisation, d’incurabilité
• Attitude de détresse : anxiété, repli, alcool…
• Préparatifs : recherche du mode de TS, testament…
• Accalmie soudaine -> signe de mauvais pronostic

Question 2

Facteurs de risque de suicide

Answer 2

• Individuels/personnels
  
  • Antécédents suicidaires perso ou familiaux
  • Trouble mental : troubles affectifs, troubles de la personnalité, psychose
  • Abus ou dépendance à l’alcool ou aux drogues
  • Problèmes de santé physique qui affectent la qualité de vie
  • Faible estime de soi
  • Tempérament et style cognitif de l’individu : impulsivité, rigidité de la pensée, colère…
• Familiaux
  
  • Violence, abus physique/psychologique/sexuel
• Evénements de vie
  
  • Elément déclencheur (élément récent qui amène la personne en état de crise)
  • Difficultés économiques
  • Isolement social
  • Séparation ou perte récente
  • Difficultés scolaires/professionnelles
  • Suicide récent dans l’entourage (“contagion”)
  • Difficultés avec la loi
  • Pertes, échecs ou événements humiliants

Question 3

Liste des conduites suicidaires

Answer 3

• Suicide
• Tentative de suicide
• Idée de suicide
• Equivalents suicidaires

Question 4

Définition suicide

Answer 4

Acte délibéré d’en finir avec sa propre vie, entrainant le décès de l’individu.

Question 5

Définition tentative de suicide

Answer 5

Tout acte délibéré visant à accomplir un geste de violence sur sa propre personne ou à ingérer une substance toxique ou des médicamens à une dose supérieure à la dose reconnue comme thérapeutique.

C’est un acte inhabituel : les conduites addicitives sont donc exclues

Question 6

Définition idées suicidaires

Answer 6

Pensée de se donner la mort, à l’élaboration consciente d’un désir de mort qu’il soit actif ou passif.

Quand ces idées sont exprimées on parle de menace suicidaire.

Question 7

Evaluation du risque suicidaire

Answer 7

Risque-Urgence-Dangerosité

• Evaluation du risque
  
  • Individuel/personnel
    
    • Antécédents suicidaires personnels
    • Trouble mental (troubles affectifs, troubles de la personnalité, psychose)
    • Abus ou dépendance à l’alcool ou aux drogues
    • Faible estime de soi
    • Tempérament et style cognitiff (impulsivité, rigidité de la pensée, colère…)
    • Problèmes de santé physique qui affectent la qualité de vie
  • Familiaux
    
    • Antécédents suicidaires familiaux
    • Violence, abus physique, psychologique ou sexuel
  • Evénements de vie
    
    • Elément délencheur : élément récent qui amène la personne en état de crise
    • Difficultés économiques
    • Isolement social
    • Séparation ou perte récente
    • Difficultés dans le développement (scolaire ou professionnel)
    • Difficultés avec la loi
    • “Contagion” : suicide récent
    • Pertes, échecs ou événements humiliants
• Evaluation de l’urgence
  
  • Niveau de souffrance élevé (désarroi, repli sur soi, isonement relationnel, sentiment de dévalorisation/impuissance/culpabilité)
  • Degré d’intentionnalité élevé
  • Eléments d’impulsivité
  • Manque de soutien familial
  • Eventuel facteur déclenchant contextuel
• Evaluation de la dangerosité
  
  • Dangerosité létale du moyen considéré
  • Accessibilité au moyen considéré

Question 8

Objecifs de l’hospitalisation devant une crise suicidaire

Answer 8

• Protéger la personne en limitant le risque de passage à l’acte suicidaire
• Faciliter la résolution de la crise en mettant en place une psychothérapie de soutien
• Mettre en place un suivi ultérieur en ambulatoire
• Mettre en place un traitement psychiatrique