4. Vigilância em Saúde e Saúdo do Trabalhador Flashcards
Qual atividade prevista na Norma Regulamentadora específica tem por objetivo prevenção, rastreamento e diagnóstico dos agravos à saúde dos trabalhadores, preservando o instrumental clinicoepidemiológico?
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO)
Funções da CIPA.
- Identificar os riscos do processo de trabalho
- Elaborar mapa de risco e plano de trabalho para prevenção
- Promover a “semana de prevenção” 1x/ano
→ NÃO tem autonomia; uma CIPA por estabelecimento, atas de reunião são obrigatórias
Quem compõe a CIPA?
Representantes dos empregados e dos empregadores.
→ Mandato de 1 ano e não podem ser demitidos sem justa causa até um ano após o fim do mandato
Qual NR versa sobre:
1) Direitos e Deveres do Empregador
2) Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
3) CIPA
4) Equipamentos de Proteção Individual
5) Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho
1) NR-1
2) NR-9
3) NR-5
4) NR-6
5) NR-4
O que pode ser considerado acidente de trabalho?
Aquele que ocorre no trabalho ou no trajeto podendo causar DOENÇA, lesão ou morte.
O que é um acidente de trabalho grave?
- Menores de idade, independente do tipo
- Trauma ocular
- Fratura
- TCE
- Eletrocussão e afogamento
- Queimadura 3º grau
Qual acidente de trabalho não precisa notificar?
Nenhum, TODOS precisam ser notificados até 1 dia útil após o ocorrido
- Acidentes graves até 24h
Diferença entre Doença do Trabalho e Doença Profissional
- Doença Profissional: específica da função que o trabalhador desempenha, não existe em outras áreas (saturnismo).
- Doença do Trabalho: adquirida ou desencadeada em função das condições do trabalho, tem em outras áreas (surdez)
Quais são os tipos de Risco Ocupacionais?
- Físico: ruído, pressão, frio e calor
- Químico: poeira, neblina, gases
- Biológico: vírus, bactérias etc
- De Acidentes: EPI precários, máquinas não conservadas
- Ergonômico: alta carga de trabalho, pressão do chefe
Quantas vias preencher a CAT e para quem devem se destinar?
1ª via: INSS
2ª via: segurado ou dependente
3ª via: sindicato
4ª via: empresa
Quem computa, para fins estatísticos nacionais, os acidentes de trabalho?
SINAN, através das redes sentinela
→ CAT só serve para INSS e seus segurados
Qual auxílio o segurado do INSS deve receber quando, após acidente de trabalho:
1) Tem que ficar >15 dias afastado
2) Apresenta sequelas
1) Auxílio doença
2) Auxílio acidente
De quem é a responsabilidade de pagar o salário do empregado afastado por acidente do trabalho nos primeiros 15 dias?
Empregador
Caso o segurado por auxílio doença não consiga retornar às atividades, qual benefício ele passa a ter?
Aposentadoria por invalidez
Dos indicadores para medir risco no trabalho, qual a fórmula para calcular Incidência Acumulada?
Nº total de acidentes de trabalho / Nº empregados
Dos indicadores para medir risco no trabalho, qual a fórmula para calcular Densidade de Incidência?
Nº total de acidentes de trabalho/Nº de horas/homem trabalhadas
→ Para calcular nº horas/homem trabalhadas deve-se: Nº trabalhadores x 8h (horas trabalhadas/dia) x dias trabalhados no período
Dos indicadores para medir risco no trabalho, qual a fórmula para calcular Coeficiente de Gravidade
Nº dias afastados/Nº horas/homem trabalhadas
→ Para calcular nº horas/homem trabalhadas deve-se: Nº trabalhadores x 8h (horas trabalhadas/dia) x dias trabalhados no período
Classificação de Schilling para Doenças do Trabalho
I - Trabalho é a causa necessária: silicose
II - Trabalho é fator de risco: varizes
III - Trabalho é agravante: asma, doença mental
→ Burn-out é uma exceção e configura categoria II
Classificação de Ramazzini para Doenças do Trabalho
Grupo 1: doenças causadas pela nocividade da matéria manipulada: silicose
Grupo 2: doenças produzidas pelas condições de trabalho: DORT, PAIR
Qual principal exame na avaliação de pacientes com suspeita de pneumoconiose?
Radiografia de tórax
Qual principal pneumoconiose do mundo
Silicose
Alteração radiográfica típica da silicose
- Linfonodos em casca de ovo
- Opacidades nodulares em zonas superiores
Qual diagnóstico mais provável:
→ Pneumoconiose dos trabalhadores de carvão ou silicose + nódulos pulmonares + fator reumatoide (+)?
Síndrome de Caplan
Alterações radiográficas clássicas da asbestose
→ Fibrose intersticial difusa
- Opacidades irregulares planos inferiores
- Placas pleurais calcificadas (mais comum)
Qual doença do trabalho está relacionada mais provável:
1) Trabalhadores da indústria têxtil (algodão)
2) Jateamento de areia, serralheira, cerâmica
3) Tecidos à prova de fogo
4) Indústria de alta tecnologia/armas nucleares
5) Mineração, fabricação de pilhas e baterias, tintas
6) Produção de cloro/soda
7) Refinarias de petróleo, solventes
8) Galvanoplastia, indústria fotográfica
1) Bissinose
2) Silicose
3) Asbestose
4) Beriliose (berílio)
5) Saturnismo (chumbo)
6) Hidrargirismo (mercúrio)
7) Benzenismo
8) Cromo
Com qual patologia as seguintes doenças do trabalho se relacionam?
1) Asbestose
2) Silicose
3) Saturnismo
4) Intoxicação por Cromo
5) Aminas aromáticas (naftilamina)
1) Câncer de pulmão e Mesotelioma de pleura e peritônio
2) Tuberculose e bronquite crônica (parece DPOC)
3) Porfiria + gota + anemia sideroblástica
4) Câncer de pulmão
5) Câncer de bexiga
Características da Perda Auditiva Induzida por Ruído
- Neurossensorial
- Bilateral
- Irreversível: não progride sem estímulo
- Padrão em gota: começa perdendo 3000 a 6000Hz
- Diabetes fator de risco
Qual nome da linha azulada da gengiva imediatamente por cima da implantação dos dentes e qual doença associada?
Orla de Burton → saturnismo
Qual trabalho pode causar u?
Galvanoplastia/indústria fotográfica: inalação do cromo
Intoxicação por qual material está relacionado a:
1) Ulceração do septo nasal
2) Suor/hálito odor de alho
3) Osteomalácia, fraturas patológicas, proteinúria
1) Cromo
2) Arsênio
3) Cádmio
Tríade do Burn-out
- Exaustão emocional
- Diminuição da realização pessoal
- Despersonalização: atitudes negativas, ceticismo, insensibilidade
O que é epidemia?
Quando o nº de casos novos da doença superou a média esperada para aquela localidade e um período
Como é chamado o tempo de duração de uma epidemia?
Egressão.
→ Composto pela progressão, incidência máxima e regressão
Tipos de Epidemia e suas características
1) Rápida/Explosiva/Maciça: atinge pico máximo de incidência muito rápido
- Fonte pontual: volta ao normal rápido
- Fonte persistente: demora a voltar ao normal
- Casos secundários: tem um segundo pico
2) Lenta/Progressiva/Propagada: demora a atingir o pico de incidência, vai crescendo progressivamente
Quais níveis de prevenção são abordadas por Leavell & Clark e pelo Modelo Clínico
- Leavell e Clark: prevenções primária, secundária e terciária
- Clínico: prevenções prmordial, primária, secundária, terciária e quaternária
Tipos de Transmissão Horizontal de Doenças
- Direta imediata: agente patológico não passa pelo ambiente, vai direto (DST)
- Direta imediata: agente passa pelo ambiente por um substrato vital, tipo saliva, (sarampo)
- Indireta: agente precisa de um vetor (dengue)
Diferença de infectividade, patogenicidade e virulência.
- Infectividade: capacidade de se alojar e multiplicar no hospedeiro
- Patogenicidade: capacidade de causar doença
- Virulência: grau da patogenicidade (quão grave pode ser)
Diferença entre doença erradicada e eliminada
- Erradicada: extinção do agente etiológico (nível mundial), e ele é incapaz de ser reintroduzido no meio, não precisa mais fazer prevenção (ex: varíola)
- Eliminada: doença sumiu de uma região, mas tem risco de voltar, continua a fazer prevenção (ex: sarampo)
Médico pode cobrar para emitir DO?
Não, mas pode cobrar para realizar consulta para a verificação de óbito em pacientes que não estejam sob sua responsabilidade.
Quando não emitir DO?
Óbito fetal: gestação <20 semanas + feto <500g + estatura <25cm
Quem deve preencher a DO?
1) Morte natural com assistência médica
2) Morte natural sem assistência médica
1) O médico que estava prestando assistência: PSF, particular, ambulância, plantonista etc
2. 1) Se ninguém prestava assistência antes → SVO
2. 2) Sem SVO → médico serviço público mais próximo OU 2 testemunhas qualificadas + responsável (cartório)
Em caso de paciente que chega vivo ao pronto socorro mas logo tem PCR e falece. Quem deve preencher DO, na ausência de sinais de causa externa?
Médico que atendeu caso consiga formular a hipótese diagnóstica da evolução da morte, caso contrário deve ir ao SVO ou emitir DO especificando “causa desconhecida”
O que fazer se preencher de forma incorreta a DO?
Deve inutilizar a DO e preencher outra (não pode rasurar).
→ Caso já tenha sido registrada em cartório, a retificação deve ser feita por via judicial
Quem deve preencher a DO por causa externa em localidade sem IML?
Médico local investido pela autoridade judicial ou policial como “perito legista eventual” (ad hoc)
Quantas vias são emitidas da DO e para quem vai cada via?
3 vias:
→ 1ª hospital; 2ª SIM e 3ª família
Qual documento permite o sepultamento de um cadáver?
Certidão de Óbito emitida pelo cartório
(V ou F)
Independente da causa da morte, para fins estatísticos ela será contabilizada no local de residência da pessoa falecida.
Verdadeiro
Quais os 4 princípios da bioética que devem guiar a prática médica?
- Beneficência: sempre superior a todos
- Não maleficência
- Autonomia
- Justiça: igualdade + equidade
Situações em que se pode quebrar o sigilo médico?
1) Pedido do paciente por escrito
2) Risco iminente de morte o
3) Risco a terceiros
4) Informações da declaração de óbito
3 tipos de erro médico
1) Negligência: não faz quando deveria fazer (omissão)
2) Imprudência: faz o que não deveria fazer (precipitado)
3) Imperícia: faz mal o que deveria ser bem feito (despreparo)
Quais doenças devem ser notificadas por Unidades Sentinela?
- Rotavírus, diarreia aguda e SHU
- Doença pneumocócica “invasiva”
- Síndrome gripal
- Acidente de trabalho: biológico, doença ou MMM (menor, mutilação e morte)
- Sd. Neurológica pós infecção febril exantemática (Guillain Barré)
Quais agravos compõe o campo “Terrorismo” das doenças de notificação compulsória?
Botulismo Antraz pneumônico Violência: sexual/suicídio Tularemia Varíola
Diferença entre disease, illness e sickness.
- Disease: doença do ponto de vista médico
- Illness: doença do ponto de vista do paciente
- Sickness: doença do ponto de vista da sociedade
Qual o limite máximo para um atestado médico?
Não há limite. Entretanto, a partir do 16º dia, o trabalhador deverá ser submetido à perícia para que receba salário pelo INSS.
Qual a diferença entre auxílio doença acidentário e previdenciário/comum?
- Acidentário: para funcionários de empresa que contribuem com o INSS
- Previdenciário: para empregados domésticos, autônomos que contribuem com o INSS.
Como é designado o presidente da CIPA?
Designação do Empregador
Quais outros agravos tornaram-se de notificação compulsória pela Lei 13685/2018?
- Agravos em saúde relacionados às neoplasias;
- Malformação congênita: campo novo na declaração de nascido vivo
Quais doenças podem ser notificadas apenas após sua confirmação?
- Tuberculose
- AIDS
- Leishmaniose tegumentar
- Sífilis
- Hepatites
