4. Trastornos Bipolares Flashcards
Por que se caracterizan los trastornos bipolares?
Cursos repetitivos o recurrentes de manía, hipomaniacos, depresivos o mixtos y oscilaciones subumbrales del humor
Que factores intervienen en los trastornos bipolares?
Genética + Factores ambientales (vida caótica) = T. Bipolar
Pj. Acortamiento de la latencia REM y densidad Rem así como alteraciones del sueño y abuso de sustancias alcoholicas o drogas
Cuales son las presentaciones de los T. Bipolares?
Manía psicótica (D. Bipolar) y Esquizofrenia (D. Unipolar)
Qué pasa cuando confundimos al paciente y lo tratamos con el tratamiento de depresión?
Genera cuadros de hipomania secundario a cuadros de antidepresivos
Que es el trastorno bipolar?
Grupo de patologías por inestabilidad del ánimo donde hay periodos de exaltación y depresión intensidad
En quien es más prevalente los trastornos bipolares?
En las mujeres en la segunda década de la vida, más común el T. Bipolar II
Cuando se presenta episodios de . De los T. Bipolares en una persona de 3era edad que debemos de pensar?
Que lo ocasiona algún problema externo como tumoracion, TCE, EVC
Menciona algunos factores que desencadenan los T. Bipolares
Factores genéticos (Cromosoma 11q del X y Cromosoma 6 de la Región HLA), lesiones cerebrales, consumo de drogas, cambios hormonales, soporte social, cambios estacionales, hipotiroidismo, hipertiroidismo
Cuando se hablo de esquizofrenia al tener un hermano monocigoto había una posibilidad de contraerla hasta del 50%, cuánto es el factor predisponerte de presentar T. Bipolares en un hermano monocigoto?
Hasta del 65%
*Cómo se caracteriza el T. Bipolar I
Se caracteriza por 1 o más episodios de Manía y o no puede presentar episodios de depresión mayor o episodios mixtos
*Cómo se caracteriza el T. Bipolar II
Es la presencia de uno o más episodios de depresión mayor con al menos 1 episodio de hipomania, pero nunca episodios de manía o episodios mixtos
El trastorno Bipolar II puede cambiar a un T. Bipolar I?
Verdadero, mientras que el T. Bipolar I no puede cambiar al T. Bipolar II
En quien es más frecuente el T. Bipolar I?
En el hombre
*De que se caracteriza el T. Ciclotimico?
Se caracteriza por la presencia de episodios de hipomania con depresión menor pero nunca alcanza el episodio de maniaco sin alcanzar la depresión mayor.
*Que es el ciclado rápido?
Se define como aquellos pacientes que presentan 4 o más episodios al año
Menciona un ejemplo de ciclado rápido en relación al T. Bipolar I
Enero- Episodio de depresión
Marzo-Episodios de manía
Junio- Episodio de manía
Agosto- Episodio de depresión mayor
Qué alteraciones endocrinológicas provocas los factores biológicos?
Diversos neuro transmisores, neuro pépticos, hormonas, producción excesiva de Factor liberador de corticotropina, en los núcleos paracentriculares del hipotalamo, estimulación de hipofisis y corteza suprarrenal
Grupo de fármacos que ocasionan cíclalos rápidos
Cortticoesteroides o corticoides
Hormona que es eficaz en el tratamiento del T. Bipolar con ciclado Rápida
Tiroxina (no es el de elección) pero calma los episodios
Que tratamiento se utiliza para las anomalías de función tiroidea?
Litio, también se usa para los trastornos de manía
Que otras personas pueden desarrollar T. Bipolares?
Mujeres en las primeras dos semanas postparto. Esto por que los niveles de estrógeno suben tras el alumbramiento, sensibiliza los receptores dopaminergicos: mesolímbicos -hiperactividad dopaminergica y desencadena un episodio maniaco
Que se ven en los estudios de neuroimagen?
Incremento de los ventrículos cerebrales y atrofia del vermis cerebeloso
RM: Pequeñas lesiones subcorticales, aumentó del volumen de la amígdala cerebral y atrofia del hipocampo (explica alteraciones emocionales y cognitivas)
SPECT-PET: Disminución de la densidad de los receptores D1 en el cortex frontal y aumentó de los D2 en los ganglios basales
Que factores psicosociales desencadenan T. Bipolares?
Estrés
Los pacientes que aceptan y reconocen el T. Bipolar son más propensos a recaídas? V/F
Falso, son menos propensos
Los pacientes con mayor propensión a la ansiedad responden peor al Tx con litio? V/F
Verdadero
Por que los factores estacionales influyen en los T. Bipolares
La estimulación luminosa libera melatonina la cual interviene en el metabolismo y síntesis de serotonina, al tener los niveles disminuidos puede recaer en enfermedades maniaco-depresiva ocasionando T. Bipolares
Cuál es el porcentaje de pacientes bipolares que tienen a recaer en patrones estacionales?
20%
Cómo se observa las depresiones bipolares?
Hipersomnia y aumento del peso (personas con mucha habilidad para socializar)
Describe una persona con manía intensa
Persona desarreglada, sucia o desnuda, pacientes proclives a vestir ropa deportiva y hacen ejercicio de la nada, en la entrevista ellos la quieren dirigir
Que características tienen la hipomania?
Sentimiento de grandeza Verborrea Aumento de energía Disminución en la necesidad de dormir El juicio está conservado 3 a 4 días de duración No existen síntomas psicóticos ni mixtos ni deterioro laboral o social Irritabilidad presente (Manía, depresivo y de hipomania)
En qué se caracteriza la manía?
Irritabilidad hasta agresividad
No tiene juicio
Episodios durante 1 semana en promedio
Logorrea
Cuales son los criterios de la depresión?
Síntomas no menos de 2 semanas
Afectación en las vidas importantes del pacientes (social, personal, productiva y académica)
Alteraciones del sueño, vigilia y pensamiento
Tristeza vital o patología e irritabilidad
Que es un estado mixto?
Forma grave de manía y depresión, dice cosas incoherentes y no llega a la idea original del pensamiento, también una aceleración del curso del pensamiento, ansiedad y eleva el riesgo suicida
En qué se caracteriza la manía aguda?
Logorrea (empleo desordenado de palabras) e incoherencia más desorientación temporoespacial
Por que es malo que el paciente con manía tenga elevada autoestima y con que otro dx diferencial hace?
Por que puede meterse en situaciones de riesgo, cree que todo lo sabe, regala sus cosas a asociaciones o fundaciones, o incluso se cree capaz de cualquier cosa
Esquizofrenia
Existen alucinaciones en los T. Bipolares?
No son comunes, pero si se dan solo es 1/3 y son auditivas
Cómo es el comportamiento social en una persona con T. Bipolar?
Aumento social y de compromisos con desconocidos y exagerada generosidad
Indiscreción es
Aumenta su consumo de alcohol y sustancias psicoactivas
Deseo sexual y actividades sexuales aumentados
Cómo está el estado de memoria-consciencia y orientación del paciente Bipolar?
Tiene hipermnesia se acuerda de algo y se enoja
Cómo se encuentra el estado somático general del paciente?
Se encuentra con Insomnio o se duerme y se despierta, se duerme y se despierta
Px de 20 años de edad que cursa con un probable T. Bipolar, que estudio diagnóstico que tiene que hacer para descartarlo?
Un Antidopping, el principal consumo en los jóvenes son sustancias
Principales drogas que afectan en el T, Bipolar en jóvenes
Anfetaminas
Cocaina
Bebidas energizantes
Quemadores en los gimnasios
Cuales son los trastornos de personalidad tipo B
Antisocial
Borderline
Histrionico
Narcisista
Cuales fármacos están aprobados por la FDA para el tratamiento de los T. Bipolares?
Antipsicoticos atípicos o de segunda generación
Cuales son los efectos secundarios de la Lamotrigina?
ES: temblor fino o Sx de Reye (en dosis elevadas) T. Bipolar en episodio de depresión, no funciona en episodio de manía
