2. Esquizofrenia Flashcards
Que síntomas presenta la esquizofrenia?
Síntomas positivos, negativos, afectivos y cognitivos
A que se refiere con síntomas positivos en la esquizofrenia?
Síntomas que no tenia el paciente y se presenta; Delirios o ideas delirantes o alucinaciones
A que se refiere con síntomas negativos o carenciales en la esquizofrenia?
Son síntomas que el paciente antes si presentaba y ahora no; asilamoento social, lenguaje, afectividad, logia, bulia, anhedonia y aptia (Son más graves)
Que genero tiene peor pronóstico?
Los hombres
En qué edad es común que debute en el hombre?
15-25 años
En qué edad es común que la mujer debute con esquizofrenia?
25-35 años
Que es la esquizofrenia?
Es un trastorno heterogéneo de afectación sistémica desde el inicio del curso junto con alteraciones psicopatologicas
La gran mayoría de los pacientes cuando empiezan a presentar los síntomas llegan por lo general tarde, cuánto tiempo es el qué pasa para que entre con el médico de primer contacto?
Al menos 5 años
Algunos pacientes ya con esquizofrenia tienden a desarrollar otras patologías como por ejemplo?
Un paciente que es diabético puede desarrollar un síndrome cardio metabólico, por lo que es importante conocer al paciente
Cuál es la estimación de casos de esquizofrenia en cada país?
20-40 por cada 100,000 habitantes
Qué enfermedades crónico degenerativas hacen que se manifieste el síndrome esquizofrénico?
HTA y Diabetes
Cuál es la única etiopatogenia aceptada de la esquizofrenia?
Si el papá, hermanos o hijos tienen esquizofrenia es probable que se desarrolle esquizofrenia.
Hermanos (8% de riesgo) Hijo (12% de riesgo) Padres (12% de riesgo) Gemelos dicigotos (12% de riesgo) Gemelos monocigotos (50% de riesgo)
Si mis padres tienen esquizofrenia puedo desarrollar esquizofrenia?
No
Cuales son los síntomas cognitivos? (?)
En él área prefrontal, síntomas neurologicos
Que área es la culpable de generar alucinaciones y delirio en los síntomas positivos?
Corteza prefrontal y zona subcortical
Fármacos que agravan la enfermedad
Anfetaminas y también lo provoca en personas sanas (provoca un cuadro parecido)
Clorpromazina y Levopromazina (provocan mucha sedación e hipotension, son coadyuvantes)
Que dice la teoría neuro química
Es un desequilibrio de la función dopaminérgica
Menciona 7 anomalías estructurales encontradas en una TAC y RM en un paciente con esquizofrenia
- Dilatación de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo
- Reducción de volumen del lóbulo temporal y del tálamo
- Reducción de volumen de la formación amígdalo-hipocampal
- Atrofia cortical global con predominio prefrontal
- Atrofia del vermis cerebeloso
- Alteraciones de la densidad
- Asimetrías cerebrales
Menciona una prueba funcional PET y SPECT
Wisconsin Card Sorting Test
En qué consiste el Wisconsin Card Sorting Test y que evidencía?
Son cartas que se tienen que acomodar en base a la secuencia y esto crea una capacidad de concentración y se activa la región prefrontal y si se tiene dañado el flujo sanguíneo se reduce de manera importante y no trabaja de la misma manera
En qué consiste la teoría del neuro desarrollo?
Hay anomalías en la formación de la citoarquitectura del Cortex prefrontal dorso lateral alrededor del segundo trimestre de gestación y aparecen hasta la adolescencia
Menciona factores ambientales que puedan desembocar esquizofrenia que no sea el estrés
- Parto prolongado
- Sufrimiento fetal
- Circular del cordón
- Trauma obstetrico
- Infecciones virales en el segundo trimestre
- Personas que nacen entre otoño-invierno
Que es la personalidad esquizoide?
Reservada, pasiva e introvertido
Que significa una personalidad antisocial?
Miente, manipula, chantajea, saca beneficio siempre de todo, piensa en sí mismo
Que es una personalidad esquizotípica?
Personas extravagentes en su forma de vestir, pensar, cogniciones distorsionadas, pensamientos mágicos, chamanes, amuletos, creen en los ovnis
Cómo se clasifica las personalidades?
A. Esquizoide, Esquizotipica y paranoide
B
C
Diferencia entre delirio y percepción
Delirio. Se encuentra dentro del pensamiento
Alucinación. Se encuentra dentro de la percepción
Menciona los síntomas positivos
Alucinaciones Ideas delirantes Trastornos formales del pensamiento (Incoherencia, descarrilamiento, ilogicodad, neologismo) Conducta extravagante o desorganizada Catatonia
Menciona síntomas negativos
Pobreza del lenguaje (alogia) Bloqueos del pensamiento Aplanamiento afectivo Retiramiento social Apatía Anhedonia Abulia (perdida de motivación)
Cuando el paciente presenta alucinaciones visuales que se debe de sospechar?
Causas orgánicas: tumoracion, TCE, EVC o hematoma
Que tipo de alucinaciones es más frecuente en el paciente con esquizofrenia?
Alucinaciones auditivas
De acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE10) cuánto tiempo deben de estar activos los síntomas para considerar una esquizofrenia?
1 mes como mínimo
En qué se caracteriza el paciente con esquizofrenia paranoide?
Presenta ideas delirantes y se nota cuando está en un nivel de estrés más elevado, puede hacer su vida normal. Habla desorganizada. Presenta alucinaciones auditivas no hay síntomas negativos
Menciona alucinaciones o delirios comunes de la esquizofrenia paranoide
Delirios de persecución Delirio de daño Delirios de referencia Delirios de una misión especial Delirios de transformación corporal Alucinaciones olfatorias Alucinaciones sexuales Alucinaciones gustativas
*De acuerdo al DSM IV cuál es el equivalente a la esquizofrenia hebefrenica?
Esquizofrenia desorganizada
De que se caracteriza la esquizofrenia hebefrenica o desorganizada?
Predominio de cambios afectivos donde las ideas delirantes y alucinaciones son transitorias y son fragmentadas (Ej. Los ovnis 🛸 me llevaron y me cambiaron el cerebro, ¿Y como lo hicieron? Solo vinieron así y lo hicieron)
Comportamiento impredecible o gesticulaciones.
Carcajadas muy fuertes por cosas poco relevantes
Aislamiento social
Puede evolucionar a síntomas negativos rápidamente
Más frecuente en adolescentes hombres
En qué se caracteriza la esquizofrenia catatonica?
Alteraciones psicomotoras (Conducta más que el pensamiento), estuporoso o mutista
Negativista, obediencia automática, posturas constreñidas durante periodos muy largos, episodios de excitacion intensa, destruccion o desconexión de la realidad, alucinaciones escénicas vividas (como si estuviera dentro de una película)
No debe de haber alucinaciones o ideas delirantes
Flexibilidad Cerea
Rigidez tipo rueda dentada
De que se caracteriza la esquizofrenia indiferenciada?
Es una mezcla de síntomas, no se ajusta a ningún subtipo, tiene síntomas de la paranoide, desorganizada o catatonica pero ninguna predomina más que otra
(Ej. El paciente refiere que lo persiguen, permanece de manera prolongada en una postura incómoda, y le de por estarse riendo de una manera inapropiada o gatear en el piso)
De que se caracteriza la esquizofrenia residual?
Estado crónico y progresión de un estadio temprano (debuta con paranoide, desorganizada o catatonica o indiferenciada y fue evolucionando a una esquizofrenia residual) a uno posterior.
Se atenúan los síntomas positivos y predominan los síntomas negativos
Según la CIE10 cómo se puede hacer el diagnóstico de esquizofrenia residual?
2 meses previos al menos 4 de los síntomas negativos
Y que tenga al menos algún otro tipo de esquizofrenia ya sea paranoide, desorganizada, catatonica o indiferenciada
De que se caracteriza la esquizofrenia simple?
Desarrollo insidioso y progresivo en la persona por conductas raras, extrañas e incapacidad para cumplir las demandas sociales y deterioro del rendimiento, manifestaciones negativas.
No presenta alucinaciones ni ideas delirantes ni comportamiento desorganizado
Predomina síntomas negativos
Tratamiento de Esquizofrenia resistente
Clozapina
