4. Syre-base

Question 1

Hva er formelen for pH? (ta utgangspunkt i Henderson-Hasselbalch-likningen)

Answer 1

pH = 6,1 + log [HCO3- / (0,03 * pCO2)]

Question 2

Hva er forutsetningen for at man kan bruke 0,03 i formelen for pH?
Hvorfor trengs denne konstanten i formelen?

Answer 2

At pCO2 oppgis i mm Hg

-Trengs for å omdanne et partialtrykk til å bli en konsentrasjon

Question 3

Hva menes med syre-base-balanse?

Answer 3

Balanse mellom H+ produsert og H+ elminert

Question 4

Hvor kommer kroppens syreproduskjon fra?

Answer 4

Forbrenning av sukker, fett og protein (metabolismen)

Question 5

Hva er kroppens 1. linje, 2. linje og 3. linje forsvar mot pH-endringer? Angi tidsaspekt med hver linje

Answer 5

1. linje: blodets bufferkapasitet (øyeblikkelig)
2. linje: lungene (få min) - regulerer pCO2
3. linje: nyrene (timer/dager) - vha. bikarbonat (HCO3-)

Question 6

Hvor mange prosent av filtrert bikarbonat reabsorberes?

Answer 6

Ca. 100%

Question 7

Hvor reabsorberes mesteparten av filtrert bikarbonat? Hvor stor prosentandel reabsorberes her?

Answer 7

Proksimale tubuli: 80%

Question 8

Hva er bikarbonat-reabs koblet til? (viktig!)

Answer 8

H+ sekresjon

Question 9

Hvilke to måter kan nyrene få tak i bikarbonat?

Answer 9

1) Reabsorpsjon av bikarbonat fra tubulusvæsken

2) Nydannelse av bikarbonat

Question 10

Hvilket enzym spiller en viktig rolle i dannelsen av bikarbonat?

Answer 10

Carbonsyre anhydrase (CA)

Question 11

Forklar mekanismene for reabsorpsjon av bikarbonat

Answer 11

1) CO2 + H2O -> H+ + HCO3- (vha. CA)
2) HCO3- overføres til blodbanen via a) transportprotein som tar med 1Na+ ut eller b) i bytte mot 1Cl-
3) H+ som er det andre produktet i 1) transporteres ut i tubulusvæsken i bytte mot Na+ (denne Na+ vil inn i cellen pga. en ATP-ase på den basale enden av cellen pumper Na ut til blodet, og danner dermed konsentrasjonsgradient med lite Na+ inni cellen)
4) H+ som er pumpet ut i tubulusvæsken reagerer med HCO3- -> H2CO3 -> H2O + CO2 (vha. CA)
5) H2O + CO2 transporteres inn i cellen og sirkelen begynner på nytt

Question 12

Hvilken virkning vil RAAS ha på bikarbonat-reabsorpsjon?

Answer 12

RAAS øker Na+reopptak og H+sekresjon, og vil dermed også øke bikarbonat-reabsorpsjon

Question 13

Forklar mekanismene for nydannelse av bikarbonat

Answer 13

1) CO2 + H2O -> HCO3- + H+ (vha. CA)
2) HCO3- går ut i blodbanen i bytte mot Cl-
3) H+ går ut i tubulusvæsken, hvor den bufres av a) ammoniakk eller b) et fosfat
4) Produktet (ammonium eller H2PO4-) skilles ut i urinen

Question 14

Fra hvor får nyren byggesteiner for ammonium til nydannelse av bikarbonat?

Answer 14

Fra glutamin (fra leveren)

Question 15

Jo mer H+ som sekreres, desto mer ______

Answer 15

bikarbonat reabsorberes

Question 16

Jo mer ammonium nyren produserer, desto mer ____

Answer 16

bikarbonat kan nysyntetiseres

Question 17

Hva skjer med bikarbonat hvis man har en acidose?

Answer 17

Acidose = mye H+ -> mer H+ sekreres -> økt bikarbonat-reabsorpsjon. Men [bikarbonat] minker fordi mer brukes til å bufre den store mengden H+.

Question 18

Hva skjer med bikarbonat hvis man har en alkalose?

Answer 18

Alkalose = lite H+ -> mindre H+ sekreres -> mindre bikarbonat reabsorberes.
[Bikarbonat] er høy, fordi det er lite H+ å bruke det opp på.

Question 19

Hva er normal pH?

Answer 19

7,4

Question 20

Hva er normal mengde bikarbonat?

Answer 20

24 mM

Question 21

Hva er normal pCO2? - oppgi i to ulike enheter

Answer 21

40 mm Hg = 5,3 kPa

Question 22

Hva kjennetegner metabolsk syre-base-forstyrrelse?

Answer 22

Endret bikarbonat-mengde

Question 23

Hva kjennetegner respriatorisk syre-base-forstyrrelse?

Answer 23

Endret pCO2

Question 24

Gi et eksempel på en metabolsk acidose?

• Hva er to viktige konsekvenser av denne?
• Nevn 2 mulige behandlinger

Answer 24

Diabetisk ketoacidose

• > hyperglycemi og lipolyse
• Tilføre insulin (korrigerer det primære problemet) og tilføre væske + elektrolytter (for å erstatte det store tapet)

Question 25

Hva kjennetegner metabolsk acidose?

a) Uten kompensasjon
b) Med kompensasjon

Answer 25

a) Lav pH & lav bikarbonat. Normal pCO2

b) Lav pH (men høyere enn i a) & lav bikarbonat. Minket pCO2 (pga. hyperventilering)

Question 26

Hva kjennetegner metabolsk alkalose?

a) Uten kompensasjon?
b) Med kompensasjon?

Answer 26

a) Høy pH & høy bikarbonat. Normal pCO2

b) Høy pH (men lavere enn i a) & høy bikarbonat. Økt pCO2 (pga. puster ut mindre CO2)

Question 27

Hva kjennetegner respiratorisk acidose?

a) Uten kompensasjon?
b) Med kompensasjon?

Answer 27

a) Lav pH & høy pCO2. Normal bikarbonat.

b) Lav pH (men høyere enn i a) & høy pCO2. Økt bikarbonat (pga. trengs for å bufre syren)

Question 28

Hva kjennetegner respiratorisk alkalose?

a) Uten kompensasjon?
b) Med kompensasjon?

Answer 28

a) Høy pH & lav pCO2. Normal bikarbonat.

b) Høy pH (men lavere enn i a) & lav pCO2. Lav bikarbonat.

Question 29

Hva er definisjonen på Base Excess (BE)?

Answer 29

BE: mol H+ tilført 1L blod ved normal pCO2 (40mmHg) for at pH skal bli 7,4

Question 30

Hva er definisjonen på Standard bikarbonat?

Answer 30

Standard bikarbonat: den [bikarbonat] som ville vært i plasma dersom pCO2 = 40mmHg

Question 31

Hva kan skje hvis man hemmer carbonsyre anhydrase (CA)? (f.eks. diuretika carbonsyre-anhydrase-hemmer i proximale tubuli)

Answer 31

Hemmer CA -> hindrer dannelse av kroppens viktigste buffer bikarbonat -> H+ blir ikke bufret -> acidose

Question 32

[bikarbonat] reguleres av hvilket organ?

Answer 32

Nyrene

Question 33

Hva kan økt ammonium i urinen være et tegn på?

Answer 33

Metabolsk acidose

Question 34

Hva kan oppkast føre til?

Answer 34

Metabolsk alkalose (pga. taper syre fra mageinnholdet)

Question 35

Hva kan diaré føre til?

Answer 35

Metabolsk acidose (pga. tarmen inneholder mye bikarbonat, som da føres fort ut - taper mye på kort tid +alt rekker ikke å bli reabsorbert)