4. Syre-base Flashcards
Hva er formelen for pH? (ta utgangspunkt i Henderson-Hasselbalch-likningen)
pH = 6,1 + log [HCO3- / (0,03 * pCO2)]
Hva er forutsetningen for at man kan bruke 0,03 i formelen for pH?
Hvorfor trengs denne konstanten i formelen?
At pCO2 oppgis i mm Hg
-Trengs for å omdanne et partialtrykk til å bli en konsentrasjon
Hva menes med syre-base-balanse?
Balanse mellom H+ produsert og H+ elminert
Hvor kommer kroppens syreproduskjon fra?
Forbrenning av sukker, fett og protein (metabolismen)
Hva er kroppens 1. linje, 2. linje og 3. linje forsvar mot pH-endringer? Angi tidsaspekt med hver linje
- linje: blodets bufferkapasitet (øyeblikkelig)
- linje: lungene (få min) - regulerer pCO2
- linje: nyrene (timer/dager) - vha. bikarbonat (HCO3-)
Hvor mange prosent av filtrert bikarbonat reabsorberes?
Ca. 100%
Hvor reabsorberes mesteparten av filtrert bikarbonat? Hvor stor prosentandel reabsorberes her?
Proksimale tubuli: 80%
Hva er bikarbonat-reabs koblet til? (viktig!)
H+ sekresjon
Hvilke to måter kan nyrene få tak i bikarbonat?
1) Reabsorpsjon av bikarbonat fra tubulusvæsken
2) Nydannelse av bikarbonat
Hvilket enzym spiller en viktig rolle i dannelsen av bikarbonat?
Carbonsyre anhydrase (CA)
Forklar mekanismene for reabsorpsjon av bikarbonat
1) CO2 + H2O -> H+ + HCO3- (vha. CA)
2) HCO3- overføres til blodbanen via a) transportprotein som tar med 1Na+ ut eller b) i bytte mot 1Cl-
3) H+ som er det andre produktet i 1) transporteres ut i tubulusvæsken i bytte mot Na+ (denne Na+ vil inn i cellen pga. en ATP-ase på den basale enden av cellen pumper Na ut til blodet, og danner dermed konsentrasjonsgradient med lite Na+ inni cellen)
4) H+ som er pumpet ut i tubulusvæsken reagerer med HCO3- -> H2CO3 -> H2O + CO2 (vha. CA)
5) H2O + CO2 transporteres inn i cellen og sirkelen begynner på nytt
Hvilken virkning vil RAAS ha på bikarbonat-reabsorpsjon?
RAAS øker Na+reopptak og H+sekresjon, og vil dermed også øke bikarbonat-reabsorpsjon
Forklar mekanismene for nydannelse av bikarbonat
1) CO2 + H2O -> HCO3- + H+ (vha. CA)
2) HCO3- går ut i blodbanen i bytte mot Cl-
3) H+ går ut i tubulusvæsken, hvor den bufres av a) ammoniakk eller b) et fosfat
4) Produktet (ammonium eller H2PO4-) skilles ut i urinen
Fra hvor får nyren byggesteiner for ammonium til nydannelse av bikarbonat?
Fra glutamin (fra leveren)
Jo mer H+ som sekreres, desto mer ______
bikarbonat reabsorberes
Jo mer ammonium nyren produserer, desto mer ____
bikarbonat kan nysyntetiseres
Hva skjer med bikarbonat hvis man har en acidose?
Acidose = mye H+ -> mer H+ sekreres -> økt bikarbonat-reabsorpsjon. Men [bikarbonat] minker fordi mer brukes til å bufre den store mengden H+.
Hva skjer med bikarbonat hvis man har en alkalose?
Alkalose = lite H+ -> mindre H+ sekreres -> mindre bikarbonat reabsorberes.
[Bikarbonat] er høy, fordi det er lite H+ å bruke det opp på.
Hva er normal pH?
7,4
Hva er normal mengde bikarbonat?
24 mM
Hva er normal pCO2? - oppgi i to ulike enheter
40 mm Hg = 5,3 kPa
Hva kjennetegner metabolsk syre-base-forstyrrelse?
Endret bikarbonat-mengde
Hva kjennetegner respriatorisk syre-base-forstyrrelse?
Endret pCO2
Gi et eksempel på en metabolsk acidose?
- Hva er to viktige konsekvenser av denne?
- Nevn 2 mulige behandlinger
Diabetisk ketoacidose
- > hyperglycemi og lipolyse
- Tilføre insulin (korrigerer det primære problemet) og tilføre væske + elektrolytter (for å erstatte det store tapet)
Hva kjennetegner metabolsk acidose?
a) Uten kompensasjon
b) Med kompensasjon
a) Lav pH & lav bikarbonat. Normal pCO2
b) Lav pH (men høyere enn i a) & lav bikarbonat. Minket pCO2 (pga. hyperventilering)
Hva kjennetegner metabolsk alkalose?
a) Uten kompensasjon?
b) Med kompensasjon?
a) Høy pH & høy bikarbonat. Normal pCO2
b) Høy pH (men lavere enn i a) & høy bikarbonat. Økt pCO2 (pga. puster ut mindre CO2)
Hva kjennetegner respiratorisk acidose?
a) Uten kompensasjon?
b) Med kompensasjon?
a) Lav pH & høy pCO2. Normal bikarbonat.
b) Lav pH (men høyere enn i a) & høy pCO2. Økt bikarbonat (pga. trengs for å bufre syren)
Hva kjennetegner respiratorisk alkalose?
a) Uten kompensasjon?
b) Med kompensasjon?
a) Høy pH & lav pCO2. Normal bikarbonat.
b) Høy pH (men lavere enn i a) & lav pCO2. Lav bikarbonat.
Hva er definisjonen på Base Excess (BE)?
BE: mol H+ tilført 1L blod ved normal pCO2 (40mmHg) for at pH skal bli 7,4
Hva er definisjonen på Standard bikarbonat?
Standard bikarbonat: den [bikarbonat] som ville vært i plasma dersom pCO2 = 40mmHg
Hva kan skje hvis man hemmer carbonsyre anhydrase (CA)? (f.eks. diuretika carbonsyre-anhydrase-hemmer i proximale tubuli)
Hemmer CA -> hindrer dannelse av kroppens viktigste buffer bikarbonat -> H+ blir ikke bufret -> acidose
[bikarbonat] reguleres av hvilket organ?
Nyrene
Hva kan økt ammonium i urinen være et tegn på?
Metabolsk acidose
Hva kan oppkast føre til?
Metabolsk alkalose (pga. taper syre fra mageinnholdet)
Hva kan diaré føre til?
Metabolsk acidose (pga. tarmen inneholder mye bikarbonat, som da føres fort ut - taper mye på kort tid +alt rekker ikke å bli reabsorbert)
