3. Integrert saltregulering

Question 1

Nevn de 4 mekanismene som regulerer saltutskillelse

Answer 1

1. GFR
2. Endokrin
3. Trykknatriurese
4. Tubuloglomerulær feedback (TGF)

Question 2

Hva innebærer trykknatriurese?

Answer 2

BT i seg selv har en virkning i nyren som er uavhengig av endokrin regulering. Sikkerhetsventil: hvis høyt BT over tid -> senker ECV -> senker BT

Question 3

Hvilke 4 endokrine reguleringsmekanismer virker saltsparende (vasokonstriksjon)?

Answer 3

1. RAAS
2. Sympaticus
3. Endothelin
4. Økt TGF-følsomhet

Question 4

Hvilke 4 endokrine reguleringsmekanismer virker salt-tapende (vasodillatasjon)?

Answer 4

1. ANP (strekkreseptor i atriet frigir ANP ved strekk)
2. NO
3. Prostaglandiner
4. Senket TGF-følsomhet

Question 5

Hva er tubuloglomerulær feedback (TGF)?

Answer 5

TGF = autoregulering av GFR vha. macula densa

Question 6

Ved økt ECV, hva vil skje i den tubuloglomerulære feedbacken?

Answer 6

Økt ECV -> mer salt til macula densa -> macula densa sender signal om å øke GFR -> skiller ut mer salt og vann

Question 7

Hvilke to funksjoner har macula densa?

Hva stimulerer de to mekanismene? Og angi tidsaspekt

Answer 7

1. AUTOREGULERING (tubuloglomerulær feedback): fra sek til sek
   - Stimuleres med en gang av [NaCl]
2. Stimulere RENIN-prod. -> RAAS: langtids
   - Stimuleres ved vedvarende redusert saltopptak

Question 8

Nevn 3 faktorer som stimulerer til renin-produksjon i nyrens juxtaglomerulære celler

Answer 8

1. Red. BT i AA
2. Red. NaCl til macula densa
3. Sympaticus

Question 9

Hvilket enzym katalyserer AngI -> Ang II?

Answer 9

ACE

Question 10

Hvilket enzym katalyserer Ang I -> Ang (1-9)?

Answer 10

ACE 2

Question 11

Hvilket enzym katalyserer Ang II -> Ang (1-7)?

Hvilken virkning har Ang (1-7)?

Answer 11

ACE 2

Vasodillatasjon (motsatt av Ang II)

Question 12

Hvilket enzym katalyserer katalyserer Ang (1-9) -> Ang (1-7)?

Answer 12

ACE

Question 13

Hvilket enzym katalyserer inaktiveringen av Ang II?

Answer 13

Angiotensinase

Question 14

Hvilke 5 organer/systemer virker Ang II på?

Answer 14

Kar
Hjerte
Nyre
Binyre
Sympaticus

Question 15

Hvilke 2 virkninger har Ang II på blodårer?

Answer 15

• Konstriksjon

- Hypertrofi

Question 16

Hvilke 2 virkninger har Ang II på hjertet?

Answer 16

• Inotropi (øker hjertemuskelens sammentrekningskraft -> økt pumpeevne)
• Hypertrofi

Question 17

Hvilke 2 virkninger har Ang II på nyre?

Answer 17

• Kar-konstriksjon

- Tubulær NaCl-reabsorpsjon

Question 18

Hvilken virkning har Ang II på binyre?

Answer 18

Øker aldosteron

Question 19

Hva er hovedvirkningen av Ang II?

Gi et eksempel på en situasjon der dette er livsviktig

Answer 19

Økt BT (viktig f.eks. ved blødning)

Question 20

Nevn tre endotelfaktorer som er viktige for saltregulering og kort deres virkning

Answer 20

NO: relakserer glatt M.
Endothelin: kontraherer glatt M.
Prostaglandiner: vasodilatasjon

Question 21

Hvilke 4 faktorer stimulerer NO-prod fra endotel?

Answer 21

• Ach
• Bradykinin
• Histamin
• Shear-stress

Question 22

Konsekvenser av red. GFR:

• Hvilke tre faktorer vil øke NaCl-reabsorpsjonen?
• Hva vil dette føre til?

Answer 22

• Ang II
• Aldosteron
• Sympaticus (som stimuleres av renin og ang II)
• > økt ECV -> økt BT

Question 23

Konsekvenser av red. GFR: Hvilke tre faktorer vil stimulere til vasokonstriksjon?

Answer 23

• Ang II
• Sympaticus
• Endothelin

Question 24

Hvilken virkning vil økt saltinntak ha på RAAS?

Answer 24

RAAS hemmes

Question 25

Hva er virkningen av lokale prostaglandiner?

Answer 25

Salt-tap (øker Na+utskillelse og dermed også vannutskillelse -> lavere ECV)

Question 26

Hva skjer med NO-prod i sykt endotel?

Answer 26

Mister evnen til å prod NO

Question 27

Nevn 3 typer sensor for Na-innhold i ECF

Answer 27

1. Volum-reseptor
2. Trykk-reseptor
3. Macula densa

Question 28

Hvor mye NaCl har en normal nyre evne til å skille ut per døgn?

Answer 28

0,5-50 g /døgn