4. Sistema Cardiovascular Flashcards
Frecuencia cardiaca dada por el nodo SA
60-100
Frecuencia cardiaca dada por el nodo AV
40-60
Frecuencia cardiaca dada por las fibras de Purkinje
10-20
Síndrome en el que hay una pausa de corazón por falla de ambos nodos por lo que la conducción pasa a las fibras de Purkinje. En esa pausa el paciente tiene un síncope
Stock Adams
Factores de riesgo cardiovascular (sexo y edad)
Hombres mayores a 45
Mujeres mayores a 55
hormona que es cardioprotector
estrógeno
Factores de riesgo cardiovasculares que se preguntan en antecedentes heredofamiliares
enfermedad cardiovascular temprana
muerte súbita cardiaca
factores de riesgo cardiovascular que son parte de antecedentes personales no patológicos
dieta
actividad física
tabaco
Etilismo
factores de riesgo cardiovascular que son parte de antecedentes patológicos
diabetes
hipertensión arterial
dislipidemia
obesidad
enfermedad ateroesclerótica
enfermedades que son parte del síndrome metabólico
diabetes
hipertensión
obesidad abdominal
dislipidemia
70% de los motivos de consulta al cardiólogo son por
dolor torácico
semiología que se debe de hacer en casos de dolor torácico
semiología del dolor
síntomas acompañantes
causa más frecuente de dolor torácico
cardiopatía isquémica
la cardiopatía isquémica incluye
anginas
infarto
diferencia entre angina de pecho e IAM
tiempo
IAM: mayor a 20 minutos
angina: menor a 20 (2-5 min)
dolor torácico clásico en la angina de pecho
opresivo
retroesternal
Causas de dolor torácico
valvulopatías
HTA
disección aórtica
Pericarditis
ERGE
pulmonares
Musculoesqueléticas
psiquiátricas
cuando las paredes de la aorta se abren y la sangre comienza a ingresar
disección aórtica
características del dolor por disección aórtica
EVA elevado
Irradiado a cuello o dorso
dolor lancinante o urente
retroesternal
inicio brusco
asimetría de pulsos
inflamación del pericardio por diferentes causas
pericarditis
características del dolor por pericarditis
urente, lancinante, opresivo
insidioso y progresivo
aumenta con movimientos respiratorios
Disminuye con inclinación hacia delante
Irradiaciones posibles de dolor torácico
hombros
brazo izquierdo
cuello
espalda
el dolor torácico es reproducible a la digitopresión
No
Síntomas acompañantes de dolor torácico
Disnea
diaforesis
N/V
delirio
Signo característico del infarto en el que el paciente lleva la mano al pecho
de Levin
sensación anormal molesta mientras se respira
Disnea
la disnea cardiaca puede ser
de esfuerzo
de reposo
etiología de la disnea cardiaca más frecuente
valvulopatía mitral
alteración en ventrículo izquierdo
otras etiologías de disnea
pulmonar: edema
neuromuscular
anemia
acidosis
psicógenas
Disnea súbita puede ser por
infarto
neumotórax
trombosis
disnea progresiva puede ser por
insuficiencia
cardiopatías isquémicas
obesidad
disnea inspiratoria es por
obstrucción de vía aérea superior
disnea espiratoria es por
obstrucción de vía aérea inferior
disnea + dolor retroesternal
infarto
disnea + esputo rosado espumoso
edema pulmonar agudo por insuficiencia cardiaca aguda
disnea + dolor punzante unilateral
neumotórax
disnea + fiebre + esputo
neumonía o infección
cianosis es común en
niños
Pigmentación azulada por aumento de Hb reducida
cianosis
Saturación de O2 que puede generar cianosis
menor a 85%
Causa más común de cianosis
cardiopatías congénitas
por mezcla de flujos
pérdida de conciencia debido a reducción de la perfusión cerebral por bajo gasto
síncope
síncope brusco, que dura segundos o minutos, los pacientes se recuperan, no tiene aura y no hay relajación de esfínteres
síncope cardiaco
síncope más frecuente
vaso-vagal
signos de alarma en síncope
mayor a 45
antecedente patológico de enfermedad cardiaca
antecedente familiar de enfermedad cardiaca
dolor torácico
disnea
de esfuerzo
palpitaciones
síncopes mediados por reflejos (por alteración en SNA)
vaso vagal
situacional
de seno carotideo
Síncopes asociado a enfermedad cardiovascular orgánica
síncope de esfuerzo
síncope asociado a arritmias cardiacas
de reposo
Sensación desagradable de contracción cardíaca forzada o rápida
palpitaciones
qué se debe de preguntar en pacientes con palpitaciones
velocidad
ritmo
localización
temporalidad
desencadenantes y atenuantes
EKG o TA anteriores
principal causa de palpitaciones
arritmias
otras causas de palpitaciones
pánico
ansiedad
tirotoxicosis
sulbutamol
feocromocitoma
cafeína
depresión
fiebre
anfetaminas
aumento del volumen por aumento de líquido intersticial
edema
edema simétrico y bilateral
comenzó en pies en la tarde
se siente frío y es indoloro
no se observan cambios en piel pero es GODET positivo
edema cardiogénico clásico
el edema cardiogénico clásico mejora con
diurético
elevación de piernas
causas de edema cardiogénico clásico
insuficiencia cardiaca congestiva
insuficiencia venosa
HAS no controlada
causas de edema no cardiogénico
cirrosis
nefrótico
características del edema nefrótico
descendente
vespertino
espiración explosiva que ayuda a despejar el árbol traqueo bronquial
tos
tos no productiva, irritativa, nocturna y espasmódica puede ser
cardiogénica
causa de hemoptisis masiva
ruptura de disección aórtica
hemoptisis con dolor torácico y disnea debes descartar
infarto
trombosis
inspección cardiaca
tegumentos
disnea
edema
Facies
posición
IMPULSO APICAL
IMPULSOS ASISTÓLICOS
deformaciones de tórax
palpación en la exploración física cardiaca
impulso apical
latidos sistólicos
frémito
el frémito cardiaco se da principalmente en
valvulopatías aórticas y mitral
ruidos cardiacos
R1 -> cierre de válvulas AV
R2 -> cierre de válvulas A y P
R3 -> fase de llenado pasivo
R4 -> llenado activo
R1 cardiaco indica
inicio de sístole
R2 cardiaco indica
final de sístole
R3 cardiaco es normal en
niños
gestantes
algunos atletas
menores de 35
R3 cardiaco anormal es indicador de
insuficiencia valvular
miocardiopatía dilatada
ruido cardiaco que siempre es patológico
R4
R4 cardiaco se da porque
el ventrículo es rígido y la sangre choca con la pared
R4 cardiaco se encuentra en
estenosis valvular
miocardiopatía hipertrófica
HAS
foco auscultatorio que se encuentra en la línea para esternal derecha en el 2° espacio intercostal
pulmonar
foco auscultatorio que se encuentra en la línea para esternal izquierda en el 2° espacio intercostal
aórtico
foco auscultatorio que se encuentra en la línea paraesternal izquierda en el 5° espacio intercostal
tricúspideo
foco auscultatorio que se encuentra en la línea medio clavicular izquierda en el 5° espacio intercostal
mitral
soplos sistólicos en la eyección es por
estenosis aórtica
estenosis pulmonar
soplos sistólicos de regurgitación es en
insuficiencia mitral
insuficiencia tricúspidea
Soplo diastólico en el llenado es por
estenosis mitral
estenosis tricúspidea
soplo diastólico en la regurgitación es por
insuficiencia aórtica
insuficiencia pulmonar
los soplos mitrales se van a asociar con
disnea
ortopnea
FIEBRE REUMÁTICA
soplos aórticos se asocian a
angina
síncope
disnea
la posición en bipedestación disminuye el soplo porque
disminuye el retorno venoso
posiciones que aumentan los soplos
cuclillas
decúbito lateral izquierdo (solo mitral)
inspiración profunda (derecho)
ejercicio
dos cardiopatías en las que el ejercicio no aumenta el soplo
miocardiopatía hipertrófica obstructiva
estenosis aórtica
