2. Fiebre Flashcards
Elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana normal
Fiebre
La fiebre es consecuencia de
cambios en el centro termorregulador de la región anterior del hipotálamo
Temperatura corporal normal
36.5-37.5
Sitio en la que la toma de temperatura es más precisa
Rectal
Sitios que son frecuentes para la toma de temperatura
axilar
oral
Zona de toma de temperatura que es la más alta
rectal
Zona en la que la temperatura es más variable
frente
Alteración en la temperatura corporal
Distermia
Nombre médico para “sin fiebre”
apirexia
aumento de la temperatura sin cambios en el centro termorregulador
hipertermia
fiebre que es mayor a 40 grados
hiperpirexia
Causa común de hiperpirexia en bebés
infecciones ocultas
La hiperpirexia es grave porque
las proteínas se empiezan a desnaturalizar
los niños menor a 5 años con hiperpirexia normalmente
convulsionan
causa de hipertermia maligna
anestésicos
Termómetro que es más preciso pero más tardado
mercurio
Porque ya casi no se usa el termómetro de mercurio
porque se rompe y el mercurio es tóxico
Termómetro que utiliza sensores electrónicos que detectan temperatura y la convierten en energía eléctrica
digital
Termómetros que detectan la radiación de calor en la piel
infrarrojo
Zonas en las que se utilizan los termómetros infrarrojos
frente
timpánica
Termómetros que funcionan como indicadores termocrómicos y cambian de color según la temperatura
tira plástica
Posibles causas de fiebre
- infecciones
- reacciones inmunes
- enfermedades autoinmunes
- neoplasias
- destrucción de tejidos
- inflamación GI
- falla metabólica aguda
- drogas o medicamentos
- deshidratación
- facticia
Para que exista fiebre se requiere
estimulación del sistema inmune por Pirógenos
Los pirógenos exógenos son
- microorganismos
- toxinas
- necrosis de tejido
- alergias
- hormonas
- medicamentos
los pirógenos endógenos pueden ser
- IL-6
- IL-1
- TNF-a
- INF-y
La activación del sistema inmune comienza
60-90 minutos antes de que aparezca la fiebre
Cómo ocurre el desencadenamiento del proceso febril
pirógeno llega al área preóptica → estimula la formación de PGE2 → alteran el área anterior del hipotálamo → eleva el punto de ajuste
Después de que se elevó el punto de ajuste hipotalámico el hipotálamo
aumenta el metabolismo
genera contracción muscular (temblor)
genera vasoconstricción periférica
Después del desencadenamiento del proceso febril viene la fase de
recuperar la termorregulación
En la recuperación de la termorregulación ocurre
disminuye los pirógenos
disminuye/ se deja de producir prostaglandinas
Clasificaciones de la fiebre
temporal
patrones
Una fiebre aguda dura
menos de 15 días
Una fiebre prolongada dura
más de 15 días
Una fiebre que no varía más de 1° es
continua
fiebre característica del dengue
remitente
fiebre que sube y baja más de 1° sin regresar al estado normal
remitente
fiebre característica de malaria
intermitente
Fiebre característica de neoplasias hematológicas
intermitente
fiebre que tiene picos que mejoran y regresan a su estado normal
intermitente
fiebre característica de borrelia
recurrente
fiebre con patrones prolongados
recurrente
fiebre característica de brucelosis
ondulante
fiebre que sube y baja gradualmente (simétrica) y los pacientes reconocen el patrón
ondulante
fiebre característica de faringitis
periódica
fiebre con episodios recurrentes de fiebre con intervalos predecibles
periódica
la fiebre de origen desconocido debe de ser
de más de 3 semanas
sin causa aparente (aún con estudios y 1 semana en hospital)
mayor a 38-38.3
Exámenes que se pueden hacer para diagnosticar fiebre de origen desconocido
BH
VSG y OCR
QS
EGO
ANA y factor reumatoide
cultivo
Rx de tórax
USG abdominal
PPT (tuberculosis)
Clasificación de fiebre de origen desconocido
nosocomial
neutropénica
clásica
VIH
Causas de la fiebre de origen desconocido
infecciones
reumatológica
neoplasia
colágeno vascular
1° cosa que se hace en el abordaje diagnóstico de fiebre
evalución clínica básica
La evaluación clínica básica incluye
anamnesis
exploración física
estudios de laboratorios básicos
estudios de gabinete general (EKG, Rx tórax y abdomen)
2° cosa que se hace en el abordaje diagnóstico de fiebre
evaluación mínima invasiva
la evaluación mínima invasiva incluye
rutinario (aumenta lo anterior)
restricciones (suspender medicamentos y alimentos)
exámenes de laboratorio especiales (parásitos, anticuerpos, factor reumatoide, endócrino)
estudios de imagen (MRI, USG, ecocardiografía, mamografía)
3° en el abordaje diagnóstico de fiebre
exploración invasiva
la exploración invasiva incluye
gamagrafía
biopsia
endoscopía
4° en el abordaje diagnóstico de fiebre
exploración especial
La exploración especiial incluye
EMG, EEG
TC de contraste
MRI
angiografía
biopsia
punción lumbar
laparoscopía
5° en el abordaje diagnóstico de fiebre
evaluación de estado general
manejo de fiebre
nutrición e hidratación
baño de agua tibia
manejo farmacológico de fiebre
AINES
Paracetamol
