Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

E1 digestif > 4. pathologies oesophagiennes bénignes > Flashcards

4. pathologies oesophagiennes bénignes Flashcards

1
Q

que voulons-nous dire par :

  • pyrosis
  • odynophagie
  • dysphagie
A
  • sensation de brûlement
  • douleur qui suggère une ulcération, provoquée par la déglutition et le transport
  • mal avalé mais aucune douleur, provoqué par déglutition et transport
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

qu’est-ce qu’une dysphagie haute et

  • que retrouvons-nous à l’histoire
  • que retrouvons-nous à l’examen physique
  • quelle est l’investigation
A
  • dysphagie de transfert (une partie de ce que l’on déglutie va dans la trachée)
  • toux, atcd de pneumonie
  • déviation de l’épiglotte (IX) et de la langue (XII)
  • étude de déglutition au barium : permet, si c’est le cas, de voir l’aspiration trachéale du liquide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

qu’est-ce qu’une dysphagie basse et

  • que retrouvons-nous à l’histoire
  • que retrouvons-nous à l’examen physique
  • quelles sont les investigations
A
  • dysphagie de transport
  • si motrice, les liquides sont plus problématiques et si obstructive, les solides sont plus problématiques
  • palpation sus-claviculaire
  • transit (gorgée barytée), endoscopie et motilité (on le fait si les autres examens sont normaux)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quels sont les 3 types de patients qui ont du RGO

A
  • sx chroniques persistants avec complications
  • sx fréquents, souvent vus par le md
  • symptômes légers et récurrents, non vus par le md
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quelles sont les 5 défenses anti-reflux

A
  1. sphincter oesophagien inférieur (sphincter interne ou intrinsèque)
  2. action du diaphragme (sphincter externe ou extrinsèque)
  3. segment intra-abdominal de l’oesophage
  4. dégagement oesophagien efficace
  5. vidange gastrique efficace
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quelles sont les 4 stratégies du dégagement oesophagien efficace

A
  • rôle de la gravité
  • péristaltisme oesophagien
  • neutralisation par les bicarbonates de la salive
  • neutralisation par les bicarbonates de l’oesophage
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quelles sont les 7 conditions prédisposantes au RGO

A
  • augmentation de pression sur l’estomac
  • diminution de pression du SOI
  • destruction du SOI
  • hyper-sécrétion acide
  • gastroparésie
  • relaxation transitoire inappropriées du SOI
  • poche d’acide au fundus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

2 conditions qui augmentent la pression sur l’estomac

A
  • obésité

- grossesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

5 conditions qui diminuent la pression du SOI

A
  • grossesse (progestérone)
  • tabagisme
  • médicaments relâchant le muscle lisse
  • sclérodermie
  • facteurs diététiques (café, thé, graisses, chocolat, alcool, menthe)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

3 façons de détruire le SOI

A
  • résection chirurgicale (cancer)
  • post-myotomie de Heller (achalasie)
  • injection de toxine botulisme (achalasie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

dans quel syndrome y-a-t-il une hyper-sécrétion d’acide

A

syndrome de Zollinger-Ellison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quels sont les 2 types de gastroparésie

A
  • primaire

- secondaire (au diabète, post-vagotomie ou sténose pylorique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  • symptôme principal de l’oesophagite peptique + trouvailles à l’endoscopie
  • symptôme principal de NERD + trouvailles à l’endoscopie
A
  • pyrosis, endoscopie anormale avec érosions

- pyrosis, endoscopie normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

quelles sont les 3 sphères des manifestations extra-oesophagiennes

A
  • laryngite de reflux (ORL)
  • pulmonaire
  • buccale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quelles sont les 3 manifestations de la laryngite de reflux (extra-oesophagienne)

A
  • enrouement matinal
  • pharyngite chronique
  • toux chronique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

quelles sont les 3 manifestations pulmonaires extra-oesophagiennes

A
  • asthme nocturne non allergique
  • pneumonies d’aspiration récidivantes
  • hoquet chronique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

quelle est la manifestation buccale extra-oesophagienne

A

perte de l’émail des dents

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vrai ou faux : le dx du RGO est d’abord basé sur l’histoire clinique, les patients avec des symptômes typiques n’ont donc pas besoin d’investigation initialement

A

vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

quelle est la condition pour faire des essais thérapeutiques avec un traitement basé sur les sx dans le cas du RGO chez la population générale

A

absence de signaux d’alarme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

quelles sont les indications d’investigation du RGO

A
  • présence des signaux d’alarme :
>50 ans 
dysphagie
odynophagie
perte de poids
anorexie
anémie
manifestations extra-oesophagiennes
  • non réponse ou récidive précoce des symptômes à l’arrêt d’un traitement initial empirique de 4 à 8 semaines
  • histoire de RGO sévère ou chronique avec suspicion d’une complication du RGO (ex. sténose peptique ou oesophage de Barrett)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quels sont les 4 tests diagnostiques disponibles pour les pathologies béningnes de l’oesophage

A
  • gastroscopie et biopsie : oesophagite ou oesophage de Barrett
  • radiographie : gorgée barytée
  • pH métrie de 24 heures : RGO
  • manométrie (15 minutes) : problème avec la contraction
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

quel est le test dx du RGO anormal

A

pHmétrie ambulatoire des 24 heures (sans IPP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quels sont les 4 traitements possibles du RGO

A
  • modifications des habitudes de vie
  • médication anti-acides
  • médication prokinétique
  • chirurgie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

quelles sont les modifications des habitudes de vie à faire dans le cas du RGO

A
  • CESSATION TABAGIQUE
  • changer/cesser les rx qui diminuent la pressions du SOI (si possible)
  • élévation de la tête de lit (surtout si nocturne)
  • perdre du poids (toutefois, ce n’est pas prouvé que ça diminue RGO)
  • éviter les aliments et breuvages irritants
  • éviter les repas chargés, aliments gras et la menthe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quand est-ce que nous donnons de la médication anti-acides dans le RGO et quelles sont les 3 classes

A

quand les sx sont dominés par la douleur

  • anti-acides : vente libre
  • anti-H2 : -tidine (vente libre)
  • IPP : -prazole
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

quand est-ce que nous donnons de la médication prokinétique et à quels moments de la journée

A
  • si les sx sont dominés par les régurgitations

- avant les repas et au coucher

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

quand est indiquée la chirurgie comme traitement du RGO, son nom et le principe

A
  • suite à un échec au tx médical
  • fundoplication (de Nissen, de toupet)
  • le fondus est plié autour de l’oesophage puis rattaché à l’estomac
28
Q

lors d’une dysphagie haute motrice, quelles sont les 2 atteintes

A
  • atteinte des nerfs 9-10-12

- atteinte des muscles striés pharyngés

29
Q

qu’est-ce qui cause une dysphagie haute mécanique

A

diverticule de Zenker : sacculation au-dessus du muscle crico-pharyngé

30
Q

quelles sont 2 conséquences de la dysphagie basse motrice

A
  • hypomotricité : il n’y a pas de péristaltisme donc reflux avec régurgitations
  • hypermotricité
31
Q

quelles sont les conséquences d’une dysphagie basse maligne

A
  • sténoses malignes ou bénignes
32
Q

qu’est-ce que l’achalasie et dans quel type de dysphagie en retrouvons-nous

A
  • absence de péristaltisme oesophagien, défaut de relaxation du SOI
  • dysphagie motrice
33
Q

concernant l’achalasie primaire :

  • causes
  • fréquent ou non
  • étiologie
A
  • idiopathique, plexus entérique intrinsèque
  • cause la plus fréquente
  • inconnue
34
Q

concernant l’achalasie secondaire :

- causes

A
  • maladie de Chagas, Trypanosomia Cruzi
  • infiltration néoplasique
  • syndrome paranéoplasique
35
Q

quels sont les 5 symptômes d’une achalasie

A
  • dysphagie autant solide que liquide
  • douleur thoracique
  • régurgitations et vomissements
  • perte de poids
  • aspiration pulmonaire
36
Q

quel est l’examen déterminant d’investigation de l’achalasie et que montre-t-il

A
  • manométrie : absence de péristaltisme et une relaxation incomplète/pression de repos élevée du SOI
37
Q

quels sont les 3 éléments démontrés par une gorgée barytée dans l’investigation de l’achalasie

A
  • dilatation de l’oesophage
  • absence de péristaltisme
  • oesophage distal en bec d’oiseau
38
Q

quel est l’objectif des traitements de l’achalasie et quels sont-ils

A
  • soulager les sx (donc l’obstruction)
  1. médical : dilatation pneumatique du SOI
  2. chirurgical : myotomie (muscle couper) du SOI
  3. pharmacologique : bloqueurs calciques per os, nitrates per os, injection de toxine butolinique du Soi
39
Q

quels sont les 4 symptômes de spasmes diffus de l’oesophage + que retrouvons-nous à la radiographie barytée

A
  • dysphagie
  • douleur thoracique rétrosternale
  • péristaltisme non propulsif (contractions tertiaires)
  • douleurs intermittentes, précipitées par le très froid ou le très chaud
  • elle est normale
40
Q

quelles sont 5 complications fréquentes de l’oesophagite peptique

A
  • oesophagite non-érosive : pyrosis
  • oesophagite érosive : pyrosis et odynophagie
  • hémorragie chronique : parfois, anémie ferriprive
  • sténose cicatricielle : dysphagie aux solides
  • oseophage de Barrett : métaplasie (bénigne)
41
Q

quelles sont 2 complications de l’oesophagite peptique exceptionnelles

A
  • hémorragie aiguë

- perforation

42
Q

quels sont les 4 symptômes de l’oesophagite peptique

A
  • reflux
  • pyrosis
  • dysohagie
  • odynophagie
43
Q

quelles sont les 2 méthodes diagnostiques de l’oesophagite peptique + explication

A
  • endoscopie : meilleur moyen, visualise les lésions, confirme s’il y a présence de complications et détermine s’il y a des métaplasies
  • essai thérapeutique IPP : permet de déterminer si les douleurs étaient dues au liquide acide de l’estomac, privilégié chez les patients plus jeunes
44
Q

concernant l’oesophagite peptique érosive :

  • symptôme
  • traitement
  • évolution vers quoi si c’est non ou mal traité + symptôme associé
A
  • odynophagie
  • IPP : récidive fréquente et traitement à long terme
  • fibrose cicatricielle : dysphagie
  • sténose : dysphagie
  • oesophage de Barrett : résolution du pyrosis
45
Q

concernant l’oesophage de Barrett :

  • principe
  • de combien le risque augmente-t-il s’il y a une dysphagie pour le risque de transformation maligne
A
  • métaplasie : change de forme en étant remplacé par un épithélium cylindrique au lieu de rester en épithélium pavimenteux
  • 30-40 fois plus élevé
46
Q

quels sont les 2 symptômes de l’oesophage de barrett + explication

A
  • amélioration du pyrosis : sévère au début mais diminue progressivement avec le remplacement par la métaplasie intestinale
  • dysphagie possible
47
Q

s’il y a une dysphagie dans l’oesophage de Barrett, à quoi cela doit nous faire penser

A
  • associé à une sténose

- doit faire craindre l’apparition d’un cancer de l’oesophage

48
Q

comment assurons-nous une détection précoce des adénocarcinomes dans le cas de l’oesophage de Barrett puisque c’est une prédisposition

A

endoscopie aux 2 ans et biopsies

49
Q

quel est le principe de la thérapie d’ablation de l’oesophage de Barrett

A

destruction de l’épithélium avec des radiofréquences pour permettre le retour de l’épithélium normal

50
Q

quels sont 2 tests qui permettent de déterminer si nous avons une oesophagite peptique ou un oesophage de Barrett

A
  • gastroscopie

- biopsies oesophagiennes

51
Q

quels sont les 2 types d’oesophagites infectieuses

A

oesphagite infectieuse virale

oesophagite infectieuse mycotique

52
Q

concernant l’oesophagite infectieuse virale :

  • quel virus suspectons-nous chez les patients qui ont une odynophagie récidivante
  • quel virus suspectons-nous chez les patients immunosupprimés
A
  • herpes

- cytomégalovirus

53
Q

concernant l’oesophagite infectieuse mycotique :

- quel champignon suspecte-t-on nous de retrouver chez des personnes immunosupprimées

A
  • candida albicans
54
Q

quel est le traitement de l’oesophagite à candida albicans

A

liquide antifongique

55
Q

concernant l’oesophagite éosinophilique, allergique :

  • population plus touchée
  • symptômes
  • effet des IPP
  • pH métrie
  • endoscopie
  • biopsies
A
  • pédiatrique
  • dysphagie, allergies
  • pas de résolution
  • normale
  • muqueuse normale, sténoses et allure de trachée (oesophage en anneau)
  • éosinophiles en sous-muqueuse
56
Q

quels sont les 4 traitements de l’oesophagite éosinophilique, allergique

A
  • corticothérapie locale (aérosolisée) : il faut faire attention aux oesophagites à candida albicans qui peuvent en découler
  • diètes d’exclusions : blé, lait, oeufs, noix/arachides, soya, poissons et fruits de mer
  • diète élémentaire : acides aminés
  • dilatations au besoin
57
Q

concernant l’oesophagite caustique :

  • cause
  • présentation clinique
A
  • ingestion d’acide ou alkali (pire)
  • ulcération par nécrose : perforation à craindre
  • cicatrisation avec longues sténoses irrégulières : cause de la rigidité qui diminue l’efficacité du péristaltisme
  • brachyoesophage et herniation hiatale
  • risque de néoplasie épithéliale à long terme
58
Q

concernant l’oesophagite médicamenteuse :

  • cause
  • présentation
  • prévention
  • FR
A
  • ingestion d’un agent qui se colle à la paroi (ressenti sous forme de dysphagie, d’odynophagie et de douleur thoracique)
  • ulcération par effet local
  • résolution spontanée
  • gorgée d’eau avant = lubrification
  • rx irritant ou corrosif
  • dysmotricité oesophagienne
  • prise de rx en décubitus
  • ingestion de liquide en quantité insuffisante lors de la prise
59
Q

concernant l’oesophagite radique :

  • cause
  • conséquence à long terme
  • conséquence en aiguë
A
  • effet local de la radiation par dose cumulative
  • sténose aortique
  • nécrose cellulaire multifocale
60
Q

qu’est-ce qu’une hernie hiatale

A
  • une partie de l’estomac remonte dans le thorax par l’hiatus diaphragmatique
61
Q

concernant l’hernie hiatale de type 1 :

  • principe
  • fréquence
  • symptôme possible
  • risque d’ischémie
A

par glissement de la jonction GE dans le thorax

  • la plus fréquente
  • RGO possible
  • aucun
62
Q

concernant l’hernie hiatale de type 2 :

  • principe
  • RGO
  • symptôme principal
  • ischémie
A
  • par roulement mais le GE reste en place (C’est à cause d’une partie du fundus ou du corps plutôt
  • peu ou pas de RGO
  • dysphagie + douleur
  • risque d’ischémie
63
Q

concernant le diverticule de Zenker :

  • description
  • personnes à risque
  • 4 symptômes
A
  • en postérieur gauche, au-dessus du muscle cricopharyngé
  • personnes plus âgées
  • dysphagie haute
  • régurgitations d’aliments non digérés
  • toux
  • halitose
64
Q

concernant le syndrome de Boerhaave :

  • qu’est-ce que c’est + causes
  • symptôme
  • signe
  • radio pulmonaire
  • mortalité
A
  • rupture oesophagienne complète : suite aux efforts de vomissements ou lors de la dilatation du SOI
  • douleur thoracique sévère
  • emphysème sous-cutané cervical
  • penumomédiastin
  • mortalité élevée malgré la chirurgie
65
Q

concernant Mallory-Weiss :

  • qu’est-ce que c’est
  • cause
  • symptômes
  • résolution
A
  • déchirure de la muqueuse à la jonction gastro-oesophagienne
  • hémorragie digestive haute après efforts de vomissements (sans douleur thoracique)
  • vomissements alimentaires répétés avec gros efforts
  • suivi d’hématémèse (50 % des cas vont être d’emblée au premier vomissement)
  • résolution spontanée dans 90% des cas
66
Q

concernant l’anneau de Schatzki :

  • qu’est-ce que c’est
  • comment appelons-nous le syndrome
  • présentation clinique
  • traitement
A
  • sténose dans le tiers distal de l’oesophage, à la jonction des épithéliums gastrique et oesophagien
  • steak house syndrome
  • dysphagie aux solides, subite et douloureuse, sur une bouchée trop grosse
  • dilatation (prévient les récidives)

E1 digestif (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions