3. physiologie digestive Flashcards
qu’est-ce qui contrôle :
- cavité bucopharyngé
- déglutition
- oesophage
- SNC
- réflexes neuro-musculaires
- SNA
quelles sont les 2 fonctions de l’oesophage
- transport du bolus vers l’estomac
- protection des voies aériennes
qu’est-ce que l’oesophage sécrète et avec quelle structure
- bicarbonate + lubrification
- glandes sous-muqueuses
qu’est-ce que l’oesophage absorbe
il n’y a pas d’absorption
description de la motilité de l’oesophage (2)
- déglutition oropharyngée : transfert du bolus
- péristaltisme oesophagien : transport du bolus
quels muscles s’occupent du péristaltisme oesophagien
1/3 supérieur : muscle strié
le reste : muscle lisse
quels sont les 4 nerfs crâniens qui jouent un rôle dans la déglutition
- 9 : glossopharyngé
- 10 : vague
- 11 : accessoire
- 12 : hypoglosse
rôles du nerf crânien IX dans la déglutition (4)
- mouvement réflexe et involontaire du palais, larynx, pharynx et oesophage supérieur
- surtout sensoriel
- gustation du tiers postérieur de la langue
- moteur du stylopharyngien (ascension du pharynx)
rôles du nerf crânien X dans la déglutition (2)
- sensoriel : pharynx, larynx, organes du tube digestif, gustation de la langue
- moteur : du voile du palais, du pharynx, de l’oesophage supérieur et de la phonation via les cordes vocales
rôle du nerf XII
active les muscles striés de la langue ce qui propulse volontairement le bol alimentaire vers le pharynx
quelles sont les 2 phases de la déglutition
- phase volontaire : bolus au palais
- phase pharyngée
qu’est-ce qu’il faut faire préalablement à la phase volontaire de la déglutition
inspiration
que se passe-t-il lors de la phase pharyngée
- réflexe : nerfs crâniens 9, 10, 12 et 26 muscles
1. palais mou ferme le nasopharynx
2. épiglotte ferme le larynx
3. cordes vocales se ferment
4. relaxation du sphincter oesophagien supérieur (muscle cricopharyngé)
quelle est la conséquence d’un dysfonctionnement de réflexes de déglutition
- dysphagie haute de transfert
- passage de liquide à la trachée = quintes de toux réflexes
quelle est la conséquence d’un dysfonctionnement chronique de relaxation du sphincter
formation graduelle d’un diverticule de Zenker, une sacculation
quels nerfs sont stimulés par le passage du bolus + effet
nerfs sensitifs du plexus intermusculaire (plexus d’Auerbach), orchestrent le péristaltisme
décrit la contraction/relaxation des muscles circulaires en amont et aval lors du passage du bolus dans l’oesophage + les substances qui jouent un rôle
- en amont du bolus : contraction grâce à la sécrétion de NT (Ach et neurokinine)
- en aval du bolus : relaxation grâce à la sécrétion de VIP et oxyde nitrique (contribue à faire relâcher le SOI)
que se passe-t-il s’il y a une insuffisance sphinctérienne inférieure
reflux gastro-oesophagien
que se passe-t-il s’il y a une hyperpression du SOI
dysphagie basse (de transport) = achalasie
description des ondes primaires du péristaltisme
péristaltisme initié par déglutition volontaire (irréversible)
description des ondes secondaires du péristaltisme
péristaltisme spontané (réponse à la stimulation locale des nerfs sensitifs par des résidus alimentaires)
description des ondes tertiaires du péristaltisme
- irrégulières, non propulsives, anormales (contractions non péristaltiques des muscles circulaires et aucune fonction motrice propulsive)
quelles sont les 5 fonctions de l’estomac
- réceptacle : diamètre augmenté grâce à la diminution du tonus musculaire gastrique
- stérilisation : acide gastrique
- digestion chimique : acide, pepsin, trituration (digestion mécanique)
- vidange optimale : pylore
- contrôle de l’appétit/satiété : hormone ghréline, nerf vague
quelles sont les 7 cellules qui font de la sécrétion dans les cryptes de l’estomac + ce qu’elles sécrètent
- cellules pariétales : acide HCL et facteur intrinsèque qui permet la digestion de la vitamine B12
- cellules principales : pepsinogène, lipase
- cellules à mucus : mucus et bicarbonate
- cellules G : gastrine
- cellules ECL : histamine
- cellules D : somatostatine
- cellules P/D : ghreline
vrai ou faux : la sécrétion de gastrine par la cellule G est une sécrétion endocrine
vrai
où est libérée la somatostatine
dans le sang
quelles sont les 3 fonctions de la motilité dans l’estomac
- relaxation réceptive
- trituration
- régulation de la vidange
quelles substances stimulent et inhibent la cellule pariétale (unique à l’estomac d’ailleurs)
- stimulée par histamine, Ach et gastrine
- inhibée par somatostatine et les prostaglandines
quel médicament réduit la sécrétion de H+ par la cellule pariétale et pourquoi
les IPP (inhibiteurs de pompe à protons) car ce sont les pompes à protons qui permettent la sécrétion de H+
qu’est-ce qui protège la cellule pariétale de l’acidité
- ses propres villosités et son emplacement profond dans les cryptes gastriques
à quoi sert la lipase gastrique sécrétée par la cellule principale
digestion des lipides
qu’est-ce que le pepsinogène sécrété par la cellule principale et quel est son rôle
proenzyme qui génère de la pepsine quand il entre en contact avec un pH acide
action protéolytique : scinde les polypeptides en peptides
où sont situées les vésicules contenant les proenzyme de la cellule principale
région apicale
qu’est-ce qui stimule et inhibe la cellule à mucus
stimulée par le nerf vague, l’Ach, les prostaglandines
inhibée par les AINS
à quoi sert la sécrétion du bicarbonate par la cellule à mucus
cela crée un micro-milieu (pH=7) sous la couche de mucus = protection des cellules gastriques du contenu luminal acide
à quoi sert le mucus sécrété par la cellule caliciforme et où sont situées les granules sécrétoires contenant le mucus
forme une mince couche protectrice de glycoprotéines à la surface luminale des cellules gastriques = protection de l’acidité de l’estomac
quel est l’objectif de la sécrétion de gastrine par les cellules G
stimuler par voie endocrine la cellule ECL à faire plus d’histamine
qu’est-ce qui stimule et inhibe la cellule G + où sont situées les granules sécrétoires contenant les hormones
stimulée par les protéines ingérées, l’Ach (vague) et la gastrin releasing peptide (GRP)
inhibée par un pH <2
région basale
qu’est-ce qui stimule la sécrétion de somatostatine par les cellules D + où sont situées les granules sécrétoires contenant les hormones
un pH < 2
région basale
quel est le rôle de la somatostatine et comment l’effectue-t-elle
régulation de l’activité sécrétoire des cellules qui ont pour fonction de sécréter HCl
par voie paracrine, inhibition de la sécrétion de G, ECL et pariétale
où sont sécrétées l’histamine et la somatostatine
liquide extracellulaire interstitiel
quel est le rôle de la sécrétion d’histamine par la cellule ECL + qu’est-ce qui la stimule et l’inhibe + où sont contenues les granules sécrétoires contenant les hormones
- stimuler les récepteurs H2 et stimule la sécrétion de protons par la cellule pariétale par voie paracrine
- stimulée par la gastrine
- inhibée par la somatostatine et le peptide YY
- région basale
qu’est-ce qui stimule la cellule P/D (ghréline) + son rôle + où sont situées les granules sécrétoires contenant les hormones à la région basale
- le jeûne
- stimuler l’appétit
- région basale
quelles sont les 3 phases de la sécrétion de l’acide + description de chaque phase
- phase céphalique : stimulée par le stress, le psychisme via le nerf vague, normalement courte car l’arrivée de la nourriture dans l’estomac déclenche la phase gastrique
- phase gastrique : sécrétion post-prandiale de HCl est à son max
a. acides aminés stimulent les cellules G = gastrine
b. gastrine stimule par voie endocrine les cellules ECL = histamine
c. histamine stimule les cellules pariétales par voie paracrine
d. sécrétion de H+ par pariétale
e. arrêt de la sécrétion de gastrine au pH <2
f. début de la sécrétion de somatostatine au pH <2 et inhibe la cellule G davantage - phase intestinale : définie par l’entrée du chyme dans le duodénum
quelles sont les substances qui empruntent les voies :
- neurocrines
- endocrine
- paracrine
- Ach, noradrénaline
- gastrine, ghréline
- histamine, somatostatine
quelles sont les 3 étapes de la motilité gastrique
- relaxation réceptive : diminution du tonus musculaire
- trituration par pompe antro-pylorique (force contractile du pylore diminue lorsque le pH gastrique est acide) : vague de contractions atteint le pylore et se ferme = mouvement de retour du chyme au centre de l’estomac
- régulation de la vidange gastrique : si le contenu est trop osmolaire, gras ou acide, les osmorécepteurs duodénaux sécrètent de la CCk et sécrétine pour faire le frein duodénal
en combien de temps se fait la moitié du vidange
60 à 90 minutes
pourquoi les aliments liquides sont-ils évacués plus rapidement que les aliments solides
car le pylore laisse facilement passer les particules < 2mm
quel est le pH des sécrétions des glandes salivaires
7,0-8,0
quel est le volume total des sécrétions intestinales
6700 ml/jour
que se passe-t-il à la lumière de l’intestin grêle et à sa surface
lumière : digestion avec l’aide des sécrétions hépatiques et pancréatiques
surface : absorption
quelle est la cellule digestive + caractéristiques
entérocyte
épithélium unicellulaire
surface de contact augmentée par la bordure en brosse
quelles sont les étapes d’absorption par voie transcellulaire
- membrane apicale de l’entérocyte
- membrane basale de l’entérocyte
- circulation veineuse portale
4a. foie
4b. canaux lymphatiques - circulation veineuse systémique
quelles substances sont absorbées par la voie paracellulaire
surtout l’eau et les ions
les jonctions serrées empêchent le passage des bactéries
concernant le pôle apical des entérocytes :
- les 2 enzymes
- les 7 substances transportées (absorbées)
- rôle du cytoplasme
- peptidases et disaccharidase
- sucres simples/doubles, AA simples, dipeptides, tripeptides, vitamines, sels biliaires et acides gras
- contribue à la digestion (scinde certains dipeptides/tripeptides) et assemblage des chylomicrons
à quoi contribue le pôle basolatéral
production d’énergie avec la Na-K-ATPase
qu’est-ce qui augmente la surface de contact de l’intestin grêle
organisation en villosités
et encore par les plis muqueux circulaires
et par la longueur du grêle
vrai ou faux : les cryptes n’entrent pas en contact avec le chyme
vrai
par quelles voies l’entrée d’eau se fait-elle dans l’entérocyte
- paracellulaire
- transcellulaire
où se fait la digestion des hydrates de carbone et par quels enzymes + proportion
- bouche : amylase salivaire (20-40%)
- lumière intestinale : amylase pancréatique (60-80%)
- bordure en brosse intestinale : disaccharidase
a. lactase : lactose = glucose et galactose
b. sucrase : sucrose = glucose et fructose
c. isomaltase : maltose = glucose et glucose
où se fait l’absorption des hydrates de carbone
elle se fait entièrement au niveau de l’intestin grêle proximal
que se passe-t-il s’il y a un déficit de disaccharidase villositaires
il y aura une diarrhée osmotique car les disaccharides restent dans la lumière donc cela fait un appel d’eau
en quoi les protéines sont-elles digérées
protéines - oligopeptides - di- et tripeptides - AAminés
où se fait la digestion des protéines et avec quelles substances
- estomac : hydrolyse par HCl et pepsine
- lumière intestinale : trypsine et chymotrypsine
a. sucs pancréatiques : trypsine et chymotrypsine
b. bordure en brosse : peptidase
c. intra-cellulaire : peptidase cytoplasmique
qu’est-ce qui absorbe les protéines
des récepteurs spécifiques de plus de 99% des protéines ingérées
en quoi les protéines sont-elles transformées dans l’estomac
oligopeptides
dans l’intestin, quel enzyme transforme les oligopeptides en acides aminés
carboxy-peptidase
dans l’intestin, quels enzymes transforment les oligopeptides en di- et tripeptides
trypsine, élastase chymotrypsine
où se fait la digestion des lipides (5) + substance qui digère + importance du rôle
- bouche : lipase linguale (rôle mineur)
- estomac : lipase gastrique (rôle mineur)
- pancréas : lipase pancréatique (rôle majeur)
- foie : bile (sels biliaires et cholestérol)
- lumière intestinale : lipase pancréatique
que se passe-t-il dans la lumière intestinale lors de la digestion des lipides (4)
- triglycérides -> acides gras libres et glycérol
- cholestérol et phospholipides -> cholestérol ester hydrolase et phospholipase -> produits de dégradation
- micellisation par les sels biliaires (solubilisation)
- transport vers la bordure en brosse
comment se fait l’absorption des lipides
transport par les micelles au niveau de la bordure en brosse
- transfert dans le cytoplasme des entérocytes
- reformation des triglycérides et du cholestérol
- transport via les lipoprotéines et chylomicrons dans les lymphatiques
- déversement dans la veine sous-clavière gauche -> circulation systémique
à quels niveaux du grêle se fait l’absorption des lipides + quelle proportion
grêle moyen et distal
au-dessus de 95% des graisses ingérées sont absorbées
où se fait la réabsorption des sels biliaires
- au niveau de l’iléon terminal (dernier mètre de l’iléon) puis retournés au foie par le veine porte pour être réutilisé et excrété à nouveau dans la bile
en quoi les triglycérides sont-ils transformés dans l’estomac avec la lipase gastrique
acides gras et monoglycéride (MG)
en quoi les triglycérides sont-ils transformés dans la lumière de l’intestin avec la lipase pancréatique
MG + acides gras -> AG, cholestérol, phospholipides, Vit. A, D, E, K et sels biliaires -> micelle
quels sont les enzymes dans l’estomac pour la digestion de :
- polysaccharides
- polypeptides
- triglycérides
- amylase salivaire
- pepsine gastrique
- lipase gastrique
quels sont les enzymes dans l'intestin venant du pancréas pour la digestion de : - polysaccharides - polypeptides - triglycérides et en quoi sont-ils transformés
- amylase pancréatique : disaccharides
- peptidase pancréatique : oligopeptides
- lipase pancréatique : acides gras
quels sont les enzymes dans l’intestin venant du foie pour la digestion de :
- triglycérides
et en quoi sont-ils transformés
sels biliaires : micelles
quels sont les enzymes dans la bordure en brosse pour la digestion/absorption de : - polysaccharides - polypeptides - triglycérides et en quoi sont-ils transformés
- disaccharidase : monosaccharide (absorbés)
- peptidase : di-tri-peptides (absorbés) et AA (absorbés)
- rien, les micelles sont absorbées en acides gras
définition de vitamine
substance organique qui est de provenance diététique puisqu’elle n’est pas synthétisée par l’organisme
quelles sont les vitamines liposolubles, avec quel nutriment sont-elles absorbées et grâce à quelles substances (2)
- A, D, E et K
- lipides
- enzymes pancréatiques et la formation de micelles
quelles sont les vitamines hydrosolubles (8), grâce à quoi sont-elles absorbées et où sont-elles absorbées
- B1, B2, B3, B6, B12, vitamine C, biotine, acide pantothénique
- mécanismes de transport
- grêle proximal
par quelles voies le fer est-il absorbé et où se fait le transport actif
- principalement la voie transcellulaire et paracellulaire si la concentration est élevée
- duodénum et jujénum
par quelle voie le magnésium est-il absorbé et à quel niveau
paracellulaire
iléon
où le fer est-il absorbé et à combien de %
10-20%
duodénum et grêle proximal
quelles sont les 4 étapes d’absorption de la vitamine B12
- pepsine et HCl sépare la vit B12 des aliments
- B12 se lie rapidement avec la protéine R pour se protéger de l’hydrolyse par la pepsine et le HCl
- trypsine pancréatique sépare B12 de la protéine R
- au duodénum, B12 se lie avec le facteur intrinsèque pour que la vitamine soit absorbée dans l”iléon
que faut-il absolument donné à une personne qui a une gastrectomie totale ou une résection de l’iléon
- prescription de vitamine B12 par voie intramusculaire et non per os (ne sera pas absorbé)
quelles sont les cellules qui agissent comme pacemaker dans le muscle lisse du grêle
cellules de Cajal
de quoi dépend le réflexe péristaltique du grêle
du système nerveux intrinsèque (plexus d’Auerbach qui propage l’onde de dépolarisation)
décrit les contractions/relaxations des muscles circulaires et longitudinaux en amont et aval du bolus
amont : contraction circulaire et relaxation longitudinal
aval : relaxation circulaire et contraction longitudinal
où est situé le plexus Messner et quels sont ses rôles
- sous-muqueuse
- agite la muqueuse et les villosités
- transmet des influx des récepteurs intestinaux = coordination des réponses hormonales du tube digestif
qu’est-ce que la motricité interdigestive
- durant le jeûne
- l’estomac et le grêle sont au repos
- relative inactivité contractile mais augmente pour avoir le complexe moteur migrant
quelles sont les 3 phases de la motricité interdigestive
- 90 minutes, aucune contraction
- 20 minutes, contractions modérées (mouvement de va et vient)
- 3-5 minutes, contractions puissantes et péristaltiques qui vident le tube et diminue le nombre de bactéries
quelles sont les 3 principales fonctions du côlon
- emmagasiner les déchets
- absorber l’eau
- contrôler la vidange
vrai ou faux : le côlon ne vide jamais complètement son contenu
vrai, c’est de là que vient sa population bactérienne
qu’est-ce que le côlon emmagasine pour pouvoir le déverser de façon sporadique à un moment opportun
le chyme
quel pourcentage du volume liquidien provenant de l’intestin grêle le côlon réabsorbe-t-il
environ 90%
vrai ou faux : au même titre que l’intestin grêle, le côlon est un organe essentiel
faux
avec quelle pompe le côlon absorbe-t-il l’eau
pompe Na+
quels sont les enzymes dans le côlon
aucun
qu’est-ce qui sécrète le mucus dans le côlon pour la lubrification
les cryptes
quelle sera la texture des fécès si le transit dans le côlon est rapide
plus liquide
combien de jours prend le transport des fécès
1 à 3 jours
2 rôles du microbiote, type de bactérie principale
- digestion des nutriments non absorbés = gaz (odeur des selles) et acides gras
- assure une sorte de protection contre les bactéries plus nuisibles
- anaérobe
quel arrangement de muscle crée des haustrations dans le côlon (forme des selles)
muscles circulaires regroupés
qu’est-ce que les muscles longitudinaux créent dans le côlon
3 tenia coli
que permet la valvule iléocécale
un mouvement unidirectionnel
quelles sont les 2 fonctions de la motricité anorectale
évacuation
continence
avec quels récepteurs se fait la sensibilité rectale
récepteurs de tension
vrai ou faux : la sensibilité rectale est consciente et réflexe
vrai
qu’est-ce que le besoin exonérateur
c’est l’arrivée du contenu colique qui stimule les tensiorécepteurs : perception consciente
qu’est-ce que l’accomodation réflexe
relaxation réceptive de la paroi qui fait disparaitre le besoin exonérateur
qu’est-ce que le réflexe recto-anal inhibiteur
quand il se relâche, la partie du contenu rectal descend dans la partie haute du canal anal où il y a une évaluation intrinsèque de la nature du contenu et une adaptation de la conduite de l’individu
dans le sommeil, on relâchera des gaz
qu’est-ce que le réflexe recto-anal excitateur
- réflexe sous le contrôle du système nerveux, mais acquis
- contrôle la défécation volontairement
quelles sont les 4 étapes pour faire une défécation volontaire
- relaxation du muscle releveur de l’anus
- relaxation des sphincters internes/externes
- contraction du rectum
- contraction abdominale
