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E1 digestif > 3. physiologie digestive > Flashcards

3. physiologie digestive Flashcards

1
Q

qu’est-ce qui contrôle :

  • cavité bucopharyngé
  • déglutition
  • oesophage
A
  • SNC
  • réflexes neuro-musculaires
  • SNA
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2
Q

quelles sont les 2 fonctions de l’oesophage

A
  • transport du bolus vers l’estomac

- protection des voies aériennes

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3
Q

qu’est-ce que l’oesophage sécrète et avec quelle structure

A
  • bicarbonate + lubrification

- glandes sous-muqueuses

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4
Q

qu’est-ce que l’oesophage absorbe

A

il n’y a pas d’absorption

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5
Q

description de la motilité de l’oesophage (2)

A
  • déglutition oropharyngée : transfert du bolus

- péristaltisme oesophagien : transport du bolus

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6
Q

quels muscles s’occupent du péristaltisme oesophagien

A

1/3 supérieur : muscle strié

le reste : muscle lisse

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7
Q

quels sont les 4 nerfs crâniens qui jouent un rôle dans la déglutition

A
  • 9 : glossopharyngé
  • 10 : vague
  • 11 : accessoire
  • 12 : hypoglosse
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8
Q

rôles du nerf crânien IX dans la déglutition (4)

A
  • mouvement réflexe et involontaire du palais, larynx, pharynx et oesophage supérieur
  • surtout sensoriel
  • gustation du tiers postérieur de la langue
  • moteur du stylopharyngien (ascension du pharynx)
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9
Q

rôles du nerf crânien X dans la déglutition (2)

A
  • sensoriel : pharynx, larynx, organes du tube digestif, gustation de la langue
  • moteur : du voile du palais, du pharynx, de l’oesophage supérieur et de la phonation via les cordes vocales
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10
Q

rôle du nerf XII

A

active les muscles striés de la langue ce qui propulse volontairement le bol alimentaire vers le pharynx

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11
Q

quelles sont les 2 phases de la déglutition

A
  • phase volontaire : bolus au palais

- phase pharyngée

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12
Q

qu’est-ce qu’il faut faire préalablement à la phase volontaire de la déglutition

A

inspiration

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13
Q

que se passe-t-il lors de la phase pharyngée

A
  • réflexe : nerfs crâniens 9, 10, 12 et 26 muscles
    1. palais mou ferme le nasopharynx
    2. épiglotte ferme le larynx
    3. cordes vocales se ferment
    4. relaxation du sphincter oesophagien supérieur (muscle cricopharyngé)
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14
Q

quelle est la conséquence d’un dysfonctionnement de réflexes de déglutition

A
  • dysphagie haute de transfert

- passage de liquide à la trachée = quintes de toux réflexes

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15
Q

quelle est la conséquence d’un dysfonctionnement chronique de relaxation du sphincter

A

formation graduelle d’un diverticule de Zenker, une sacculation

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16
Q

quels nerfs sont stimulés par le passage du bolus + effet

A

nerfs sensitifs du plexus intermusculaire (plexus d’Auerbach), orchestrent le péristaltisme

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17
Q

décrit la contraction/relaxation des muscles circulaires en amont et aval lors du passage du bolus dans l’oesophage + les substances qui jouent un rôle

A
  • en amont du bolus : contraction grâce à la sécrétion de NT (Ach et neurokinine)
  • en aval du bolus : relaxation grâce à la sécrétion de VIP et oxyde nitrique (contribue à faire relâcher le SOI)
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18
Q

que se passe-t-il s’il y a une insuffisance sphinctérienne inférieure

A

reflux gastro-oesophagien

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19
Q

que se passe-t-il s’il y a une hyperpression du SOI

A

dysphagie basse (de transport) = achalasie

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20
Q

description des ondes primaires du péristaltisme

A

péristaltisme initié par déglutition volontaire (irréversible)

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21
Q

description des ondes secondaires du péristaltisme

A

péristaltisme spontané (réponse à la stimulation locale des nerfs sensitifs par des résidus alimentaires)

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22
Q

description des ondes tertiaires du péristaltisme

A
  • irrégulières, non propulsives, anormales (contractions non péristaltiques des muscles circulaires et aucune fonction motrice propulsive)
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23
Q

quelles sont les 5 fonctions de l’estomac

A
  • réceptacle : diamètre augmenté grâce à la diminution du tonus musculaire gastrique
  • stérilisation : acide gastrique
  • digestion chimique : acide, pepsin, trituration (digestion mécanique)
  • vidange optimale : pylore
  • contrôle de l’appétit/satiété : hormone ghréline, nerf vague
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24
Q

quelles sont les 7 cellules qui font de la sécrétion dans les cryptes de l’estomac + ce qu’elles sécrètent

A
  • cellules pariétales : acide HCL et facteur intrinsèque qui permet la digestion de la vitamine B12
  • cellules principales : pepsinogène, lipase
  • cellules à mucus : mucus et bicarbonate
  • cellules G : gastrine
  • cellules ECL : histamine
  • cellules D : somatostatine
  • cellules P/D : ghreline
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25
Q

vrai ou faux : la sécrétion de gastrine par la cellule G est une sécrétion endocrine

A

vrai

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26
Q

où est libérée la somatostatine

A

dans le sang

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27
Q

quelles sont les 3 fonctions de la motilité dans l’estomac

A
  • relaxation réceptive
  • trituration
  • régulation de la vidange
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28
Q

quelles substances stimulent et inhibent la cellule pariétale (unique à l’estomac d’ailleurs)

A
  • stimulée par histamine, Ach et gastrine

- inhibée par somatostatine et les prostaglandines

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29
Q

quel médicament réduit la sécrétion de H+ par la cellule pariétale et pourquoi

A

les IPP (inhibiteurs de pompe à protons) car ce sont les pompes à protons qui permettent la sécrétion de H+

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30
Q

qu’est-ce qui protège la cellule pariétale de l’acidité

A
  • ses propres villosités et son emplacement profond dans les cryptes gastriques
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31
Q

à quoi sert la lipase gastrique sécrétée par la cellule principale

A

digestion des lipides

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32
Q

qu’est-ce que le pepsinogène sécrété par la cellule principale et quel est son rôle

A

proenzyme qui génère de la pepsine quand il entre en contact avec un pH acide
action protéolytique : scinde les polypeptides en peptides

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33
Q

où sont situées les vésicules contenant les proenzyme de la cellule principale

A

région apicale

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34
Q

qu’est-ce qui stimule et inhibe la cellule à mucus

A

stimulée par le nerf vague, l’Ach, les prostaglandines

inhibée par les AINS

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35
Q

à quoi sert la sécrétion du bicarbonate par la cellule à mucus

A

cela crée un micro-milieu (pH=7) sous la couche de mucus = protection des cellules gastriques du contenu luminal acide

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36
Q

à quoi sert le mucus sécrété par la cellule caliciforme et où sont situées les granules sécrétoires contenant le mucus

A

forme une mince couche protectrice de glycoprotéines à la surface luminale des cellules gastriques = protection de l’acidité de l’estomac

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37
Q

quel est l’objectif de la sécrétion de gastrine par les cellules G

A

stimuler par voie endocrine la cellule ECL à faire plus d’histamine

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38
Q

qu’est-ce qui stimule et inhibe la cellule G + où sont situées les granules sécrétoires contenant les hormones

A

stimulée par les protéines ingérées, l’Ach (vague) et la gastrin releasing peptide (GRP)
inhibée par un pH <2

région basale

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39
Q

qu’est-ce qui stimule la sécrétion de somatostatine par les cellules D + où sont situées les granules sécrétoires contenant les hormones

A

un pH < 2

région basale

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40
Q

quel est le rôle de la somatostatine et comment l’effectue-t-elle

A

régulation de l’activité sécrétoire des cellules qui ont pour fonction de sécréter HCl

par voie paracrine, inhibition de la sécrétion de G, ECL et pariétale

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41
Q

où sont sécrétées l’histamine et la somatostatine

A

liquide extracellulaire interstitiel

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42
Q

quel est le rôle de la sécrétion d’histamine par la cellule ECL + qu’est-ce qui la stimule et l’inhibe + où sont contenues les granules sécrétoires contenant les hormones

A
  • stimuler les récepteurs H2 et stimule la sécrétion de protons par la cellule pariétale par voie paracrine
  • stimulée par la gastrine
  • inhibée par la somatostatine et le peptide YY
  • région basale
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43
Q

qu’est-ce qui stimule la cellule P/D (ghréline) + son rôle + où sont situées les granules sécrétoires contenant les hormones à la région basale

A
  • le jeûne
  • stimuler l’appétit
  • région basale
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44
Q

quelles sont les 3 phases de la sécrétion de l’acide + description de chaque phase

A
  1. phase céphalique : stimulée par le stress, le psychisme via le nerf vague, normalement courte car l’arrivée de la nourriture dans l’estomac déclenche la phase gastrique
  2. phase gastrique : sécrétion post-prandiale de HCl est à son max
    a. acides aminés stimulent les cellules G = gastrine
    b. gastrine stimule par voie endocrine les cellules ECL = histamine
    c. histamine stimule les cellules pariétales par voie paracrine
    d. sécrétion de H+ par pariétale
    e. arrêt de la sécrétion de gastrine au pH <2
    f. début de la sécrétion de somatostatine au pH <2 et inhibe la cellule G davantage
  3. phase intestinale : définie par l’entrée du chyme dans le duodénum
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45
Q

quelles sont les substances qui empruntent les voies :

  • neurocrines
  • endocrine
  • paracrine
A
  • Ach, noradrénaline
  • gastrine, ghréline
  • histamine, somatostatine
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46
Q

quelles sont les 3 étapes de la motilité gastrique

A
  1. relaxation réceptive : diminution du tonus musculaire
  2. trituration par pompe antro-pylorique (force contractile du pylore diminue lorsque le pH gastrique est acide) : vague de contractions atteint le pylore et se ferme = mouvement de retour du chyme au centre de l’estomac
  3. régulation de la vidange gastrique : si le contenu est trop osmolaire, gras ou acide, les osmorécepteurs duodénaux sécrètent de la CCk et sécrétine pour faire le frein duodénal
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47
Q

en combien de temps se fait la moitié du vidange

A

60 à 90 minutes

48
Q

pourquoi les aliments liquides sont-ils évacués plus rapidement que les aliments solides

A

car le pylore laisse facilement passer les particules < 2mm

49
Q

quel est le pH des sécrétions des glandes salivaires

A

7,0-8,0

50
Q

quel est le volume total des sécrétions intestinales

A

6700 ml/jour

51
Q

que se passe-t-il à la lumière de l’intestin grêle et à sa surface

A

lumière : digestion avec l’aide des sécrétions hépatiques et pancréatiques
surface : absorption

52
Q

quelle est la cellule digestive + caractéristiques

A

entérocyte
épithélium unicellulaire
surface de contact augmentée par la bordure en brosse

53
Q

quelles sont les étapes d’absorption par voie transcellulaire

A
  1. membrane apicale de l’entérocyte
  2. membrane basale de l’entérocyte
  3. circulation veineuse portale
    4a. foie
    4b. canaux lymphatiques
  4. circulation veineuse systémique
54
Q

quelles substances sont absorbées par la voie paracellulaire

A

surtout l’eau et les ions

les jonctions serrées empêchent le passage des bactéries

55
Q

concernant le pôle apical des entérocytes :

  • les 2 enzymes
  • les 7 substances transportées (absorbées)
  • rôle du cytoplasme
A
  • peptidases et disaccharidase
  • sucres simples/doubles, AA simples, dipeptides, tripeptides, vitamines, sels biliaires et acides gras
  • contribue à la digestion (scinde certains dipeptides/tripeptides) et assemblage des chylomicrons
56
Q

à quoi contribue le pôle basolatéral

A

production d’énergie avec la Na-K-ATPase

57
Q

qu’est-ce qui augmente la surface de contact de l’intestin grêle

A

organisation en villosités
et encore par les plis muqueux circulaires
et par la longueur du grêle

58
Q

vrai ou faux : les cryptes n’entrent pas en contact avec le chyme

A

vrai

59
Q

par quelles voies l’entrée d’eau se fait-elle dans l’entérocyte

A
  • paracellulaire

- transcellulaire

60
Q

où se fait la digestion des hydrates de carbone et par quels enzymes + proportion

A
  • bouche : amylase salivaire (20-40%)
  • lumière intestinale : amylase pancréatique (60-80%)
  • bordure en brosse intestinale : disaccharidase
    a. lactase : lactose = glucose et galactose
    b. sucrase : sucrose = glucose et fructose
    c. isomaltase : maltose = glucose et glucose
61
Q

où se fait l’absorption des hydrates de carbone

A

elle se fait entièrement au niveau de l’intestin grêle proximal

62
Q

que se passe-t-il s’il y a un déficit de disaccharidase villositaires

A

il y aura une diarrhée osmotique car les disaccharides restent dans la lumière donc cela fait un appel d’eau

63
Q

en quoi les protéines sont-elles digérées

A

protéines - oligopeptides - di- et tripeptides - AAminés

64
Q

où se fait la digestion des protéines et avec quelles substances

A
  • estomac : hydrolyse par HCl et pepsine
  • lumière intestinale : trypsine et chymotrypsine
    a. sucs pancréatiques : trypsine et chymotrypsine
    b. bordure en brosse : peptidase
    c. intra-cellulaire : peptidase cytoplasmique
65
Q

qu’est-ce qui absorbe les protéines

A

des récepteurs spécifiques de plus de 99% des protéines ingérées

66
Q

en quoi les protéines sont-elles transformées dans l’estomac

A

oligopeptides

67
Q

dans l’intestin, quel enzyme transforme les oligopeptides en acides aminés

A

carboxy-peptidase

68
Q

dans l’intestin, quels enzymes transforment les oligopeptides en di- et tripeptides

A

trypsine, élastase chymotrypsine

69
Q

où se fait la digestion des lipides (5) + substance qui digère + importance du rôle

A
  1. bouche : lipase linguale (rôle mineur)
  2. estomac : lipase gastrique (rôle mineur)
  3. pancréas : lipase pancréatique (rôle majeur)
  4. foie : bile (sels biliaires et cholestérol)
  5. lumière intestinale : lipase pancréatique
70
Q

que se passe-t-il dans la lumière intestinale lors de la digestion des lipides (4)

A
  1. triglycérides -> acides gras libres et glycérol
  2. cholestérol et phospholipides -> cholestérol ester hydrolase et phospholipase -> produits de dégradation
  3. micellisation par les sels biliaires (solubilisation)
  4. transport vers la bordure en brosse
71
Q

comment se fait l’absorption des lipides

A

transport par les micelles au niveau de la bordure en brosse

  1. transfert dans le cytoplasme des entérocytes
  2. reformation des triglycérides et du cholestérol
  3. transport via les lipoprotéines et chylomicrons dans les lymphatiques
  4. déversement dans la veine sous-clavière gauche -> circulation systémique
72
Q

à quels niveaux du grêle se fait l’absorption des lipides + quelle proportion

A

grêle moyen et distal

au-dessus de 95% des graisses ingérées sont absorbées

73
Q

où se fait la réabsorption des sels biliaires

A
  • au niveau de l’iléon terminal (dernier mètre de l’iléon) puis retournés au foie par le veine porte pour être réutilisé et excrété à nouveau dans la bile
74
Q

en quoi les triglycérides sont-ils transformés dans l’estomac avec la lipase gastrique

A

acides gras et monoglycéride (MG)

75
Q

en quoi les triglycérides sont-ils transformés dans la lumière de l’intestin avec la lipase pancréatique

A

MG + acides gras -> AG, cholestérol, phospholipides, Vit. A, D, E, K et sels biliaires -> micelle

76
Q

quels sont les enzymes dans l’estomac pour la digestion de :

  • polysaccharides
  • polypeptides
  • triglycérides
A
  • amylase salivaire
  • pepsine gastrique
  • lipase gastrique
77
Q 
quels sont les enzymes dans l'intestin venant du pancréas pour la digestion de : 
- polysaccharides
- polypeptides
- triglycérides
et en quoi sont-ils transformés
A
  • amylase pancréatique : disaccharides
  • peptidase pancréatique : oligopeptides
  • lipase pancréatique : acides gras
78
Q

quels sont les enzymes dans l’intestin venant du foie pour la digestion de :
- triglycérides
et en quoi sont-ils transformés

A

sels biliaires : micelles

79
Q 
quels sont les enzymes dans la bordure en brosse pour la digestion/absorption de : 
- polysaccharides
- polypeptides
- triglycérides
et en quoi sont-ils transformés
A
  • disaccharidase : monosaccharide (absorbés)
  • peptidase : di-tri-peptides (absorbés) et AA (absorbés)
  • rien, les micelles sont absorbées en acides gras
80
Q

définition de vitamine

A

substance organique qui est de provenance diététique puisqu’elle n’est pas synthétisée par l’organisme

81
Q

quelles sont les vitamines liposolubles, avec quel nutriment sont-elles absorbées et grâce à quelles substances (2)

A
  • A, D, E et K
  • lipides
  • enzymes pancréatiques et la formation de micelles
82
Q

quelles sont les vitamines hydrosolubles (8), grâce à quoi sont-elles absorbées et où sont-elles absorbées

A
  • B1, B2, B3, B6, B12, vitamine C, biotine, acide pantothénique
  • mécanismes de transport
  • grêle proximal
83
Q

par quelles voies le fer est-il absorbé et où se fait le transport actif

A
  • principalement la voie transcellulaire et paracellulaire si la concentration est élevée
  • duodénum et jujénum
84
Q

par quelle voie le magnésium est-il absorbé et à quel niveau

A

paracellulaire

iléon

85
Q

où le fer est-il absorbé et à combien de %

A

10-20%

duodénum et grêle proximal

86
Q

quelles sont les 4 étapes d’absorption de la vitamine B12

A
  1. pepsine et HCl sépare la vit B12 des aliments
  2. B12 se lie rapidement avec la protéine R pour se protéger de l’hydrolyse par la pepsine et le HCl
  3. trypsine pancréatique sépare B12 de la protéine R
  4. au duodénum, B12 se lie avec le facteur intrinsèque pour que la vitamine soit absorbée dans l”iléon
87
Q

que faut-il absolument donné à une personne qui a une gastrectomie totale ou une résection de l’iléon

A
  • prescription de vitamine B12 par voie intramusculaire et non per os (ne sera pas absorbé)
88
Q

quelles sont les cellules qui agissent comme pacemaker dans le muscle lisse du grêle

A

cellules de Cajal

89
Q

de quoi dépend le réflexe péristaltique du grêle

A

du système nerveux intrinsèque (plexus d’Auerbach qui propage l’onde de dépolarisation)

90
Q

décrit les contractions/relaxations des muscles circulaires et longitudinaux en amont et aval du bolus

A

amont : contraction circulaire et relaxation longitudinal

aval : relaxation circulaire et contraction longitudinal

91
Q

où est situé le plexus Messner et quels sont ses rôles

A
  • sous-muqueuse
  • agite la muqueuse et les villosités
  • transmet des influx des récepteurs intestinaux = coordination des réponses hormonales du tube digestif
92
Q

qu’est-ce que la motricité interdigestive

A
  • durant le jeûne
  • l’estomac et le grêle sont au repos
  • relative inactivité contractile mais augmente pour avoir le complexe moteur migrant
93
Q

quelles sont les 3 phases de la motricité interdigestive

A
  1. 90 minutes, aucune contraction
  2. 20 minutes, contractions modérées (mouvement de va et vient)
  3. 3-5 minutes, contractions puissantes et péristaltiques qui vident le tube et diminue le nombre de bactéries
94
Q

quelles sont les 3 principales fonctions du côlon

A
  1. emmagasiner les déchets
  2. absorber l’eau
  3. contrôler la vidange
95
Q

vrai ou faux : le côlon ne vide jamais complètement son contenu

A

vrai, c’est de là que vient sa population bactérienne

96
Q

qu’est-ce que le côlon emmagasine pour pouvoir le déverser de façon sporadique à un moment opportun

A

le chyme

97
Q

quel pourcentage du volume liquidien provenant de l’intestin grêle le côlon réabsorbe-t-il

A

environ 90%

98
Q

vrai ou faux : au même titre que l’intestin grêle, le côlon est un organe essentiel

A

faux

99
Q

avec quelle pompe le côlon absorbe-t-il l’eau

A

pompe Na+

100
Q

quels sont les enzymes dans le côlon

A

aucun

101
Q

qu’est-ce qui sécrète le mucus dans le côlon pour la lubrification

A

les cryptes

102
Q

quelle sera la texture des fécès si le transit dans le côlon est rapide

A

plus liquide

103
Q

combien de jours prend le transport des fécès

A

1 à 3 jours

104
Q

2 rôles du microbiote, type de bactérie principale

A
  • digestion des nutriments non absorbés = gaz (odeur des selles) et acides gras
  • assure une sorte de protection contre les bactéries plus nuisibles
  • anaérobe
105
Q

quel arrangement de muscle crée des haustrations dans le côlon (forme des selles)

A

muscles circulaires regroupés

106
Q

qu’est-ce que les muscles longitudinaux créent dans le côlon

A

3 tenia coli

107
Q

que permet la valvule iléocécale

A

un mouvement unidirectionnel

108
Q

quelles sont les 2 fonctions de la motricité anorectale

A

évacuation

continence

109
Q

avec quels récepteurs se fait la sensibilité rectale

A

récepteurs de tension

110
Q

vrai ou faux : la sensibilité rectale est consciente et réflexe

A

vrai

111
Q

qu’est-ce que le besoin exonérateur

A

c’est l’arrivée du contenu colique qui stimule les tensiorécepteurs : perception consciente

112
Q

qu’est-ce que l’accomodation réflexe

A

relaxation réceptive de la paroi qui fait disparaitre le besoin exonérateur

113
Q

qu’est-ce que le réflexe recto-anal inhibiteur

A

quand il se relâche, la partie du contenu rectal descend dans la partie haute du canal anal où il y a une évaluation intrinsèque de la nature du contenu et une adaptation de la conduite de l’individu

dans le sommeil, on relâchera des gaz

114
Q

qu’est-ce que le réflexe recto-anal excitateur

A
  • réflexe sous le contrôle du système nerveux, mais acquis

- contrôle la défécation volontairement

115
Q

quelles sont les 4 étapes pour faire une défécation volontaire

A
  1. relaxation du muscle releveur de l’anus
  2. relaxation des sphincters internes/externes
  3. contraction du rectum
  4. contraction abdominale

E1 digestif (7 decks)

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