4 Outros Transtornos Psicóticos

Question 1

O QUE É PSICOSE?

Answer 1

• Transtorno mental que leva a perda do contato com a realidade;
• Forma de perceber/ interpretar o mundo diferente das pessoas que o cercam;
• Diagnóstico sindrômico!
• Presente em quadros psiquiátricos e orgânicos;

Question 2

Etiologias dos transt. psicóticos?

Answer 2

PSICOSES INDUZIDAS
-por substâncias (medicamento, droga)
- por condição médica geral

PSICOSES PRIMÁRIAS
- psicoses agudas (tpb, p. puerperal)
- psicoses crônicas (esquizofrenia, t. esquizoafetivo, tdp)
- transt. do humor (drepressão, t. bipolar)
- outros (autismo…)

Question 3

quadro clínico presente?

Answer 3

• DELÍRIOS
• ALUCINAÇÕES
• DESORGANIZAÇÃO DO PENSAMENTO
• DESORGANIZAÇÃO DO COMPORTAMENTO
• SINTOMAS NEGATIVOS: ABULIA, ANEDONIA, ALOGIA, AUTISMO, AFETO EMBOTADO

Question 4

exames solicitados?

Answer 4

INVESTIGAÇÃO
* Hemograma completo
* Função renal e eletrólitos (todos)
* Marcadores e função hepática
* TSH/T4L
* Sorologia completa para sífilis e HIV
* Glicemia de jejum
* Vitamina B12 e Ác. Fólico
* Neuroimagem estrutural: TC x RNM
* Toxicológico de urina

CONSIDERAR
* LCR
* EEG
* “Reumatograma”
* Nível sérico de medicações em uso
(quando cabível)
* Metais pesados, ceruloplasmina sérica
(Wilson)
* Porfirinas urinárias (Porfiria)

Question 5

transtorno psicótico breve: quando suspeitar?

Answer 5

• Pelo menos um sintoma psicótico;
• Início repentino;
• Comportamento estranho;
• Alterações no humor;
• Comprometimento da atenção e memória recente;
• Gritos ou mutismo;
• Avaliar estressores ;

Question 6

diagnóstico e tratamento de transtorno psícotico breve?

Answer 6

Duração de ao menos um dia e inferior a UM MÊS, com retorno completo a um
nível de funcionamento pré-mórbido

• TRATAMENTO
• Após o primeiro episódio: Antipsicótico por até 1 ano após remissão
• Após o segundo episódio: Antipsicótico por até 2 anos após remissão
• Após o terceiro episódio: Antipsicótico de uso contínuo

Question 7

transtorno esquizofreniforme: sintomas e diagnóstico?

Answer 7

• mesma sintomatologia da esquizofrenia, só muda a duração
• Duração de 1 A 6 MESES, com retorno completo a um nível de funcionamento
  pré mórbido

Question 8

transtorno delirante persistente: quando suspeitar?

Answer 8

• Delírios estruturados e reais ;
• Aparente organização do pensamento;
• Manutenção da personalidade e funcionalidade;
• Paciente mantém humor congruente com conteúdo do delírio;
• Alucinações raras ou ausentes ;
• Sem sintomas negativos (então basicamente é só o delírio)

Question 9

transtorno delirante persistente: subtipos?

Answer 9

• DELÍRIO PERSECUTÓRIO
• DELÍRIO EROTOMANÍACO (SÍNDROME DE CLERAMBAULT)
• DELÍRIO CELOTÍPICO (CIÚME)
• DELÍRIO SOMÁTICO: delírios hipocondríacos de defeito físico ou condição médica
• DELÍRIO DE IMORTALIDADE
• SÍNDROME DE EKBOM: delírio de infestação parasitária
• SÍNDROME DE FREGOLI: delírio do duplo, em que sujeito delira que duas pessoas conhecidas são na verdade uma só que se disfarça
• SÍNDROME DE CAPGRAS: delírio que pessoa próxima foi substituída por impostor

Question 10

transtorno delirante persistente: tratamento?

Answer 10

ANTIPSICÓTICOS
* Baixa resposta
* Baixíssima aderência ao tratamento (ausência de crítica)
* Problemas legais (mantém a funcionalidade e comportamento delirante)