6 Transtorno depressivo maior

Question 1

definição?

Answer 1

transtorno psiquiátrico que afeta o humor, a capacidade de sentir prazer e
a energia, causa sofrimento ao paciente, havendo um PREJUÍZO FUNCIONAL

Question 2

epidemiologia

Answer 2

• principal responsável por incapacitação globalmente, além de ser a principal causa de morte por suicídio
• mais comum em mulher
• mais grave em homem
• pico na terceira década vida
• maior em baixo nivel socioeconomico

Question 3

mecanismos neurobiologicos?

Question 4

mecanismos psicossociais?

Answer 4

• Estressores ambientais graves e agudos (p. ex., perdas de pessoas ou relacionamentos importantes)
• Estressores de vida precoces para crianças

Question 5

diagnóstico? DSM-5

Answer 5

1 ou 2 Principais + Acessórios. Total de 5
critérios no mínimo.
- PRINCIPAIS:
1) Humor Deprimido
1.1) Humor irritável (crianças e adolescentes)
2) Anedonia

• ACESSÓRIOS:
  3) Alteração de Peso/Apetite
  4) Alteração do Sono
  5) Agitação ou Retardo psicomotor
  6) Fadiga
  7) Sentimento de Culpa ou Inutilidade
  8) indecisão ou redução da concentração
  9) pensamento de morte

OBS: Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo funcional e não são atribuíveis a uso de substâncias

Question 6

gravidade?

Answer 6

• Leve - quando o paciente tem poucos prejuízos funcionais;
• Moderado - quando o paciente já apresenta maiores dificuldades em manter suas responsabilidades pessoais e sociais;
• Grave - quando o paciente é incapaz de manter adequadamente sua rotina e até mesmo seus autocuidados.

Question 7

tratamento: fases?

Answer 7

• fase aguda (8 a 12 semanas), os objetivos do tratamento são a remissão dos sintomas e a recuperação da funcionalidade;
• fase de manutenção (6 a 24 meses ou mais), os objetivos são o retorno completo da funcionalidade e da qualidade de vida e a prevenção de recorrência de novos episódios.

Question 8

tratamento?

Answer 8

PRIMEIRA LINHA
- ISRS
-ISRN

SEGUNDA LINHA
antidepressivos tricíclicos

TERCEIRA LINHA
IMAO

(quanto maior a linha, maior a chance de colaterais)
- antipissicóticos e estabilizadores do humor podem ser úteis em casos de TDM mais resistentes ao tratamento

Question 9

Tratamentos psicoterápicos?

Answer 9

• recomendados em monoterapia para casos de menor gravidade (leves/moderados) de TDM.
  -quadros moderados/graves, o tratamento recomendado é o combinado (farmacológico e psicoterápico).
• preferir TCC, TIP e AC

Question 10

Tratamentos com neuroestimulação?

Answer 10

• em casos mais graves ou resistentes a outros modelos terapêuticos.
• Os métodos com mais evidência de eficácia são a eletroconvulsoterapia (ECT) e a estimulação magnética transcraniana (EMT), ambas administradas de forma não invasiva.

Question 11

Tratamentos complementares

Answer 11

exercício físico, uso de erva-de-são-joão, ômega-3, S- adenosilmetionina (SAM-e) e L-metilfolato

Question 12

PROGNÓSTICO

Answer 12

PRIMEIRO EPISÓDIO DEPRESSIVO
- manter o tratamento por, no mínimo, 6 a 9 meses após a remissão dos sintomas (em média, 12 meses de tempo total de tratamento).

MAIS DE UM EPISÓDIO?
no mínimo, 2 anos à manutenção do tratamento ao longo de toda a vida para a prevenção de novos episódios

Question 13

DISTIMIA

Answer 13

presença de humor depressivo que ocorre na maior parte dos dias, por pelo menos 2 anos (pelo menos 1 ano em crianças/adolescentes).
SINTOMAS com menor gravidade que o TDM

Question 14

Quando encaminhar ao especialista?

Answer 14

intenção ou ideação suicida significativa; incapacidade para cuidar de si mesmo e/ou manter o tratamento; presença de sintomas psicóticos; múltiplas comorbidades com outros transtornos psiquiátricos; e TDM resistente ao tratamento.