3 Esquizofrenia Flashcards

1
Q

definição

A

transtorno psicótico crônico que afeta capacidade critica, forma de pensar e agir. Também altera as percepções e distorce a realidade.

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2
Q

evolução histórica?

A

EMIL KRAEPELIN
- Demência precoce
- Não descrevia sintoma qualquer como patognomônico

EUGEN BLEULER
- cisão das funções psíquicas
- 6 “As” de Bleuler
- Sintomas acessórios: alucinações e delírios

KURT SCHNEIDER
- Sintomas de Primeira Ordem seriam patognomônicos de Esquizofrenia
- Priorizava avaliação transversal
- “Alemão lido pelos americanos”: influência no DSM

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3
Q

EPIDEMIOLOGIA:

A
  • 1% ao longo da vida;
  • homens: 15-25 anos
  • mulheres: 25-35 anos
  • homens apresentam um risco 1,4 a 2,3 vezes maior
  • Alta morbidade;
  • Raro em extremos de idade;
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4
Q

fisiopatologia

A
  • hipótese dopaminérgica: o excesso de atividade da dopamina é o responsável pela produção psicótica. porém, não explica o porquê pacientes psicóticos apresentam sintomas refratários ao tratamento que bloqueia a dopamina.
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5
Q

fatores de risco?

A
  • História familiar (TAB x Esquizofrenia)
  • Homens
  • Início precoce e sintomas negativos mais frequentes
  • Gestação: infecções perinatais, complicações obstétricas, carência alimentar
  • Urbanicidade
  • Migração (principalmente segunda geração)
  • TCE
  • Abuso na infância
  • Maconha
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6
Q

quadro clínico

A
  • Sintomas positivos/psicóticos (alucinações e delírios).
  • Sintomas negativos (afeto embotado, alogia, anedonia, abulia, apatia..)
  • Alterações neurocognitivas (déficits de memória, atenção e funções executivas).
  • Desorganização do pensamento e comportamento.
  • Sintomas afetivos (humor depressivo ou eufórico).
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7
Q

diagnóstico

A
  • A: Dois ou mais critérios a seguir estão presentes há pelo menos um mês:
    1 Delírios.
    2 Alucinações.
    3 Discurso desorganizado.
    4 Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico.
    5 Sintomas negativos.
  • B Os sintomas causam um prejuízo funcional.
  • C Critérios A + B causam prejuízos ao indivíduo por, ao menos, seis meses.
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8
Q

quando descartar diagnóstico

A
  • Transtorno esquizoafetivo e transtorno depressivo ou transtorno bipolar com características psicóticas.
  • quando atribuída aos efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição.
  • TEA ou de comunicação na infância (deve ser diagnosticado se delírios ou alucinações proeminentes e sintimas ha 1 mês).
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9
Q

diagnósticos diferenciais

A

outras condições que podem causar sintomas psicóticos agudos, como delírios, alucinações, desorganização do pensamento e da psicomotricidade/catatonia

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10
Q

exames complementares

A
  • exclusão de causas secundárias
  • neuroimagem de crânio (preferencialmente ressonância magnética)
  • hemograma completo, função e marcadores hepáticos e pancreáticos, função renal e eletrólitos, função tireoidiana, sorologias para HIV, sífilis e hepatites e vitaminas (B12 e ácido fólico). - toxicológico (maconha, cocaína/crack, metanfetaminas, LSD)
  • teste de gravidez quando a paciente é do sexo feminino em idade fértil
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11
Q

tratamento inicial e colaterais

A

antipsicóticos típicos (primeira geração)
-clorpromazina (100 a 1.000 mg/dia)
- haloperidol (5 a 10 mg/dia)
- levomepromazina (100 a 1.000 mg/dia)
- trifluoperazina (5 a 20 mg/dia).

efeitos colaterais:
- síndrome extrapiramidal
- ganho de peso
- prolongamento do intervalo qtc
- hiperprolactinemia

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12
Q

tratamento secundário

A

na falha de dois antipsicóticos utilizados em dose e tempo (4 a 6 semanas)
- refratário e adquire a indicação do uso de clozapina
- exige monitoração com hemogramas (semanais por 6 meses, depois quinzenais por mais 6 meses e indefinidamente depois disso, com hemogramas mensais) pelo risco de agranulocitose/aplasia medular.
- se refratario, pode-se indicar a eletroconvulsoterapia ou a associação de outro antipsicótico ou de lamotrigina à clozapina.

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13
Q

como fazer reabilitação?

A
  • Treinamento de habilidades sociais
  • Reabilitação cognitiva
  • Reinserção ocupacional
  • Psicoterapia: Terapia Cognitiva para sintomas positivos
  • Terapia familiar e individual
  • EMT: alucinações; sintomas negativos (?)
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14
Q

prognóstico

A

perda de funcionalidade e de qualidade de vida para pessoas jovens de maneira potencialmente irreversível

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15
Q

quando encaminhar

A

sempre

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