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PHA2046 Intervention en sit. simples I > 4. Intro à la BCM et prescription de tests d’analyse > Flashcards

4. Intro à la BCM et prescription de tests d’analyse Flashcards

1
Q

Donnez 3 types d’échantillons physiologiques qu’on analyse

A
  • Sang capillaire.
  • Sang artériel.
  • Sang veineux, sérum ou plasma.
  • Selles.
  • Liquide céphalorachidien.
  • Expectoration/salive.
  • Urine.
  • Liquide synovial.
  • Liquide pleural.
  • Liquide péritonéal
  • Liquide d’ascite.
  • Liquide amniotique.
  • Tissu et cellules.
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2
Q

Pourquoi la situation clinique du patient nécesiterai des analyses de laboratoire….

A

guider un traitement
évaluer l’efficacité d’un trt
évaluer sécurité d’un trt
évaluer progression dune pathologie

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3
Q

2 types de résultats obtenus par des analyses

A

quantitatif
qualitatif

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4
Q

V/F Chaque labo a sa propre valeur normale

A

vrai

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5
Q

Associez a. test quantitatif b. test qualitatif
test de grossesse
test de troponine
test COVID

A

test de grossesse : qualitatif (OUI\NON)
test de troponine : quantitatif en chiffre
test COVID : qualitatif

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6
Q

pourquoi la valeur normale des résultats varie d’un labo à l’autre? car elle dépend de….

A

Dépend de l’instrument et du réactif utilisés pour effectuer le test

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7
Q

comment est établie la valeur de référence?

a. individus ayant une pathologie précise et recevant un traitement pour celle-ci
b. individus ayant une pathologie mais ne recevant aucun traitement
c. personnes en santé et ne prenant pas de traitement ni de médicament

A

c. personnes en santé et ne prenant pas de traitement ni de médicament

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8
Q

Une méthode statistique est utilisée afin d’identifier la valeur centrale de __% des valeurs

A

95

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9
Q

problématique de la distribution normale?

A

1/20 (5%) des personnes auront un test faussement positif (à cause des 2,5% chaque bord). En d’autre mots : exclut la représentation 5% des individus sains

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10
Q

V/F La distribution des valeurs de références prises chez des individus sains est toujours de type gaussienne

A

faux, des fois nécessité d’effectuer une correction par transformation mathématique

à retenir :
courbe gaussienne pas parfaite

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11
Q

Parfois les analyse de laboratoire identifie des anormalités qui sont absentes
il s’agit de….

Parfois, les analyses de laboratoire n’identifie pas une anormalité présente
il s’agit de…

A

Parfois les analyse de laboratoire identifie des anormalités qui sont absentes
il s’agit de….faux positif

Parfois, les analyses de laboratoire n’identifie pas une anormalité présente
il s’agit de…faux négatif

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12
Q

Associez ces définitions à
1. spécificité 2. sensibilité 3. valeur prédictive 4. prévalence 5. exactitude 6. précision

Permet de déterminer la fiabilité du test.

A
  1. valeur prédictive
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13
Q

Associez ces définitions à
1. spécificité 2. sensibilité 3. valeur prédictive 4. prévalence 5. exactitude 6. précision

Lorsque l’on répète un test plusieurs fois de suite et que l’on arrive à la même valeur.

A
  1. précision
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14
Q

Associez ces définitions à
1. spécificité 2. sensibilité 3. valeur prédictive 4. prévalence 5. exactitude 6. précision

Est aussi nommée la probabilité pré-test

A

prévalence
Incidence de la maladie dans la
population.

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15
Q

Associez ces définitions à
1. spécificité 2. sensibilité 3. valeur prédictive 4. prévalence 5. exactitude 6. précision

Caractéristique assurant que si ce test est négatif, il permettra mieux d’exclure la maladie

A
  1. sensibilité
    plus un test est sensible, moins il y aura de faux négatif (vrais positifs augmentent)
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16
Q

Associez ces définitions à
1. spécificité 2. sensibilité 3. valeur prédictive 4. prévalence 5. exactitude 6. précision

Probabilité que le test sera en mesure d’identifier une personne malade.

A
  1. sensibilité
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17
Q

Associez ces définitions à
1. spécificité 2. sensibilité 3. valeur prédictive 4. prévalence 5. exactitude 6. précision

Avec cette caractéristique, si ce test est positif, il permettra de confirmer la maladie.

A

plus il est spécifique, moins il y aura de faux positifs

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18
Q

Associez ces définitions à
1. spécificité 2. sensibilité 3. valeur prédictive 4. prévalence 5. exactitude 6. précision

probabilité d’avoir un test anormal ou positif en présence de la maladie

A
  1. sensibilité
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19
Q

Associez ces définitions à
1. spécificité 2. sensibilité 3. valeur prédictive 4. prévalence 5. exactitude 6. précision

A
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20
Q

Associez ces définitions à
1. spécificité 2. sensibilité 3. valeur prédictive 4. prévalence 5. exactitude 6. précision

Probabilité que le test sera en mesure d’identifier une personne qui n’est pas malade.

A

spécificité (il est tjr positif si la maladie est présente dans un monde parfait)

21
Q

Valeur qui permet de déterminer si un résultat est normal (négatif) ou anormal (positif).

a. exactitude
b. seuil
c. précision

A

seuil

22
Q

en dépistage, on favorise une meilleure _____ d’abord. Ensuite, pour confirmer ou infirmer résultat, on fait un test à haute spécificité. Pour réduire risque de ___

a. sensibilité ou spécificité
b. faux négatif ou faux positif

A

sensibilité
faux positif

23
Q

Lorsqu’on augmente la valeur seuil …
a. diminution de la spécificité
b. diminution de la sensibilité

A

Lorsqu’on augmente la valeur seuil ..on admet plus de gens malades donc on diminue les faux positifs (donc on augmente spécificité!)

24
Q

Lorsqu’on diminue la valeur seuil …
a. diminution de la spécificité
b. diminution de la sensibilité

A

on diminue la spécificité car on inclut + de gens qui ne sont pas malades

on admet + de gens sains on augmente les faux positifs (diminue faux négatifs) donc ca augmente la sensibilité

25
Q

La sensibilité d’un test nous renseigne surtout sur les …

a. faux positif
b. faux négatifs

A

faux négatifs (ou vrais positifs)

si faux négatif augmente, alors sensibilité diminue

26
Q

La spécificité d’un test nous renseigne surtout sur les …

a. faux positif
b. faux négatifs

A

faux positifs

si faux positif augmente, alors spécificité diminue

27
Q

Dites si on veut un test + sensible ou + spécifique

On veut tester si le patient souffre d’une maladie pour laquelle aucune cure n’est disponible.

A

test plus spécifique (car il y aura moins de faux positifs et cest ce quon veut)

Raisonnement : On veut un test + sensible lorsqu’on veut exclure la maladie (résultat test: négatif) et moins de faux négatifs. On veut un test + spécifique lorsqu’on veut confirmer la maladie (résultat test : positif) et moins de faux positifs.

28
Q

Dites si on veut un test + sensible ou + spécifique

On veut tester si le patient souffre d’une maladie pour laquelle une cure est disponible.

A

on veut moins de faux négaitfs donc on veut un test plus sensible

Raisonnement : On veut un test + sensible lorsqu’on veut exclure la maladie (résultat test: négatif) et moins de faux négatifs. On veut un test + spécifique lorsqu’on veut confirmer la maladie (résultat test : positif) et moins de faux positifs.

29
Q

Qu’est-ce qui peut déterminer la fiabilité d’un test?

A

la valeur prédictive d’un test

30
Q

V/F Si la probabilité qu’un test négatif soit un vrai résultat négatif (VPN) est FAIBLE, alors ce type de test rassure à tort les personnes atteintes de maladie grave.

A

vrai

31
Q

Si la probabilité qu’un test positif soit un vrai résultat
positif (VPP) est FAIBLE, alors le patient dont le test est négatif devrait effectuer d’autres épreuves diagnostiques afin de confirmer le diagnostic

A

faux, cest inutile car la VPP est faible donc les chances d’un faux positif sont faibles

32
Q

Plus la prévalence d’une maladie est faible, plus les chances qu’un résultat positif soit une erreur est _____

A

est élevée

33
Q

Plus la prévalence d’une maladie est élevée, plus les chances qu’un test négatif soit une erreur est _____

A

est élevées

34
Q

Quelle caractéristique d’une analyse de laboratoire dépend de la sensibilité?

a. l’exactitude
b. la précision

A

b. la précision
répéter le test plusieurs fois donne la même valeur = test précis. Donc il dépend de la sensibilité car sensibilité = capacité de détecter une faible variation

35
Q

Pour définir l’exactitude, compléter
«Lorsque l’on répète un test plusieurs fois de suite et que l’on arrive à la ____ mesure plusieurs fois.»

a. même
b. vraie

A

Lorsque l’on répète un test plusieurs fois de suite et que l’on arrive à la VRAIE mesure plusieurs fois.

36
Q

3 sources d’erreur d’une mesure

A

ce qu’on mesure peut varier (p.ex glycémie)

observateur

appareil

37
Q

Quelles questions se poser si on obtiens une valeur en dehors de la plage de référence?

A
  1. concordance avec tableau clinique?
  2. tendance ou résultat isolé?
  3. autres anomalies mesurées?
  4. résultat TRÈS anormal ou LÉGEREMENT anormal?
  5. cest quoi les caractéristiques du test? donc probabilité que faux positif
  6. moment du test?
    etc etc

et surtout, ne pas oublier que le test est anormal pour 5% de la population en santé

38
Q

Donnez des exemples d’éléments qui peuvent affecter le résultat

A

diète, âge, intx, grossesse, erreur, génétique, maladie, durée de trt, moment de la journée, type de prélèvement, temps écoulé depuis dernière dose, le genre

les bizzares : la posture

39
Q

V/F Pour interpréter des résultats d’analyse, le résultat est une portion de l’information dont il faut tenir
compte.

A

vrai, il faut tenir compte des signes/sx, lhistoire, l’adhésion au traitement, pathologies etcc

40
Q

V/F Au sujet de la gonadotrophine chorionique, son taux est peu variable d’une personne enceinte à l’autre

A

faux, très variable entre femmes enceintes
et aussi, dans le temps

41
Q

Au sujet de la gonadotrophine chorionique, le test sérique est plus ____ que le test urinaire puisqu’il possède un seuil de détection plus bas.

a. spécifique
b. sensible

A

Le test sérique est plus sensible puisqu’il possède un seuil de détection de 2mUI/ml vs 50mUI/ml

42
Q

qu’arrive-t-il lorsqu’une patiente effectue son test de
grossesse 4 jours avant la date prévue de ses menstruations ?

a. diminution de la spécificité du test
b. diminution de la sensibilité du test
c. augmentation de la spécificité du test
d. augmentation de la sensibilité du test

A

b. diminution de la sensibilité du test car elle diminue ses chances de détecter une grosse

préférable de ne PAS conseiller les tests qui sont concus pour détecter AVANT la menstruation

43
Q

Quel médicament peut augmenter le nombre de faux positifs à un test de grossesse?

A

ovidrel

44
Q

Un faux positif au test de grossesse peut être expliqué par…

A

Possibilité d’hCG d’origine non placentaire

45
Q

Laquelle n’est PAS une cause possible de faux négaitf?

a. réalisation du test trop tôt
b. Délai de lecture non respecté
c. Ingestion importante de liquide dans les heures qui précèdent le test
d. urine a été réfrigerée environ 48h
e. test a été rincé après utilisation

A

b. Délai de lecture non respecté

un test peut être conservé ad 72h

46
Q

Questions à se poser avant de prescrire une analyses de laboratoire

A

Un résultats est-il déjà disponible dans le DSQ?

Est-ce que le test a déjà été demandé par un autre professionnel de la santé?

Est-ce que ce test me fournira de l’information utile qui pourrait modifier le
traitement ou mon plan de soins?

47
Q

V/F La probabilité pré-test dépend de la sensibilité et de la spécificité du test ainsi que de la prévalence de la maladie dans la population

A

FAUX! cest la probabilité post-test (valeur prédictive) qui dépend de la sensibilité, la spécificité du test ainsi que de la prévalence de la maladie dans la population

48
Q

Probabilité avant même de connaître le résultat du test de
laboratoire qu’un patient soit atteint de la maladie est…

a. la probabilité pré-test
b. la probabilité post-test

A

a. la probabilité pré-test

49
Q

Probabilité d’avoir la pathologie après avoir obtenu le résultat du test

a. la probabilité pré-test
b. la probabilité post-test

A

b. la probabilité post-test

PHA2046 Intervention en sit. simples I (7 decks)

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