4) Guérison et vieillissement Flashcards
Quelle est la définition de régénération?
1) Capacité d’un tissu à restaurer partiellement son architecture et sa fonction.
2) Capacité du tissu de se renouveler et revenir à un état normal pré-blessure.
2)
Lorsqu’on a une cicatrice, c’est une preuve de quel processus?
Réparation
Qu’est-ce qui influence la capacité d’un tissu à se regénérer et répararer (2)?
âge et nature du tissu
quels tissus ont une forte capacité de régénération?
Peau, intestins et foie
Quels tissus ont une moyenne capacité à se regénérer ?
Os et muscles
Quels tissus ont une faible capacité à se regénérer ?
Tendon, ligament, capsule, cartilage, coeur et cerveau
Vrai ou faux? Le processus de guérison est constitué de trois phases qui se succede une en arrière de l’autre et elles sont identifiques chaque blessure du corps.
Les trois phases se chevauchent et la durée de chacun diffère en fonction du type de lésion, du type de tissu et du type d’intervention
Combien de temps dure le phase 1 ; réponse inflammatoire aigue? L’intensité maximale apparait quand?
Environ 5à 10 jours
2-3 jours après la blessure
Quels sont les 5 signes cliniques de la phase 1 ?
1) Chaleur locale
2) Rougeur
3) oedème
4) coloration
5) douleur
Est ce que l’inflammation est bénéfique?
OUI.
Pts positifs : nettoie le tissu& active la phase suivante (fibroblaste)
Pts négatifs : douleur, chronicisation, dommage secondaire au tissu non blessé
Conséquence fonctionnelle de la phase 1 ?
Amplitude articulaire réduite
Quelle est le conduite à tenir ? (4 éléments)
1) Repos de la zone lésée
2) Entretiens des articulations adjacentes
3) Mobilité active et passive faible
4) Intervention “contre” l’inflammation (froid, compression, décharge, inclinaison)
Vrai ou faux? La cryothérapie causerait seulement un effet léger sur la douleur à court terme
Vrai
Placer ces susbstances en ordre d’apparence dans la phase d’inflammation aigu:
A) macrophage pro-inflammatoire B) plaquettes C) neutrophiles D) lymphocytes E) cellules immunitaires résidentes F) macrophage anti-inflammatoire
B-E-C-A-D-F
Quels sont les effets de l’activation des cellules immunitaires résidentes sur la zone lésée?
Vasodilatation =gonflement, réchauffement et recrutement des cellules inflammatoires circulante dans le sang
Quel est le rôle des macrophages pro-inflammatoire?
Nettoyage des débris, activation des cellules endothéliales et fibroblastes
Quel est le rôle des lymphocytes? Par quel moyen s’y prennent-ils?
Lutte contre les infections durant la guérison par phagocytose, mais rôle minime lors d’une blessuer stérile
Quel est le rôle des cellules endothéliales?
Angiogenèse
Après 2-3 jours post blessure, quelles cellules éliminent les neutrophiles puis deviennent activement des cellules anti-inflammatoires?
Les macrophages pro-inflammatoires
Vrau ou faux? La phase 1 est un processus autorégulé.
Vrai
Nommez les rôles des cellules inflammatoires? (5)
1) Sécrétion de réactifs oxidatifs (H2O2, HOCl) qui nettoie blessure et détruit les bactéries
2) Phagocytose
3) Sécrétion d’enzymes (ex: métalloprotéinases)= capable de détruire matrice extracellulaire pour digérer tissus conjonctifs morts
4) Promeut l’angiogenèse par les cellues endothéliales
5) Activation cellulaires des cellules regénératrices/réparatrices (ex: fibroblaste)
Vrai ou faux? Selon les revues systématiques, les inflammatoires ont seulement un effet sur la douleur.
Faux. Les anti-inflammatoires ont pratiquement aucun effet sur la récupération de la force musculaire ou endolorissement (douleur)
Quel serait une meilleure conduite à tenir que PRICE?
PEACE& LOVE
Combien de temps dure la phase 2 : prolifération?
Elle début 48h après la blessure et dure 6 à 8 semaines
Vrai ou faux? Dans la phase de prolifération, le membre lésé doit encore rester au repos le plus possible
Faux. Début de la mobilisation articulaire, retour progressif aux AQ à la fin de cette phase
Les contraintes appliquées sur la lésion devraient être en fonction de quoi?
1) douleur
2) oedème
3) altérations des patrons normaux de mouvement (réaction de protection contre la douleur)
4. compensation
La phase de prolifération sert à quoi?
Réparation des tissus lésés par du tissu cicatriciel
Mettre les étapes en ordre:
A) Fabrication d’une matrice extracellulaire temporaire (collagène type III), matrice désorganisée et mal orientée
B) Début de la mobilisation articulaire qui favorise le plus l’organisation du nouveau tissu conjonctif, comme nous l’avons vu dans la section sur le tissu conjonctif. Des contractions de faible intensité permettent l’entretien des capacités de contraction
C) Activation des cellules réparatrices (ex: fibroblastes, chondrocytes, ostéoblastes)
D) Augmentation de la concentration de glycoaminoglycanes (GAG) et du contenu en eau
C-A-D-B
Qu’est ce qui différencie la phase de prolifération dans les muscles ?
Le muscle a des cellules satellites (cellules souches musculaires) qui permet la régénération du tissu musculaire. Donc, plus efficace que la réparation/remodelage d’une matrice extracellulaire. Le muscle est plus vascularisé et dense en cellules ce qui fait en sorte que la gue la guérison est plus rapidement que dans du tissu conjonctif
Quelle est la conduite à tenir durant la phase 2 ? (6)
1) Regain de la mobilité (étirements)
2) Mise en charge partielle à complète (selon douleur)
3) Exercices actifs
4) Contraction contre résistance faible à modérée
5) Modalités antalgiques au besoin
6) Attention au retour de la douleur, chaleur, rougeur
Quel est le nom de la phase 3? Combien de temps dure-t-elle?
Phase de remodelage et quelques mois à années
Que se passe-t-il durant la phase 3? (5)
1) Réorganisation du collagène pour retrouver caractéristiques pré-lésionnelles
2) Augmentation proportion collagène de type I
3) Diminution de la densité vasculaire
4) Diminution de la densité& métabolisme cellulaire
5) Diminution de la synthèse de collagène et GAG
Comment se réorganise le collagène? Combien de temps ça dure?
Réorientation des fibres de collagène selon la direction du stress mécanique. Cette réorganisation est intense jusqu’à 4 mois et peut durer jusqu’à 1 à 2 ans après la blessure. Les contraintes sont primordiales et peuvent être provoquées par des contractions musculaires intenses et la mise en charge complète, en s’approchant le plus possible des contraintes habituelles du patient avant la lésion.
Donc le collagène de type 1 vient remplacer quoi?
collagène de type III
Quelle est la conduite à tenir? (4)
1) Exercices fonctionnels
2) Renforcement progressif
3) Proprioception (exercice d’équilibre)
4) Retour graduel aux activités sportives
Les réponses des tissus conjonctifs à un traumastime dépend de quoi? (3)
- Dépedn du type de tissus conjonctifs
- Dépend du sujet
- Dépend du traumatisme
Les tendons recoivent leur apport sanguin via quelles structures ? (4)
- Jonction myotendineuse
- Jonction ostéotendineuse
- Paraténon
- Gaine synoviale
Quelle partie du tendon est peu vascularisé?
Tier central
Quel est la conséquence de la pauvre vascularisation générale du tendon sur le processus de guérison?
Rallonge le processus énormément. Ex: 1 an post lésion du tendon d’achille et pas encore fully 100%
Quelle tendinopathie dégénérative est le résultat de la sur-utilisation et de l’âge?
Les tendinoses
Vrai ou faux? Les tendinites se distinguent des tendinoses par l’apparition d’une inflammation et du fait qu’elles surviennent plus rarement
Vrai