3) Mobilité Flashcards
Associer définition au terme approprié :
1) possibilité de mouvements dans un ou plusieurs degrés de liberté
2) Absence plus ou moins complète de mouvements dans un ou plusieurs degrés de liberté
1) Mobilité
2) Stabilité
Est-ce que la mobilité et la stabilité s’oppose dans le corps?
Non, c’est souvent deux concepts complémentaires. Absence plus ou moins complète de mouvements dans un ou plusieurs degrés de liberté peut signifier plus de mouvement dans d’autres degrée de liberté
Quels sont les 4 facteurs de la stabilité articulaire?
1) Configuration des surfaces articulaires (concordance& congruence)
2) Intégrité des structures péri-articulaire
3) Forces de compression
4) Pression intra-articulaire
Quelle est la différence entre concordance et congruence?
Concordance fait référence à la forme (conformation réciproque ou non-réciproque)
Congruence fait référence au recouvrement
Vrai ou faux? Au repos, le contact articulaire est à son minimum (loose-pack) donc la congruence est au minimum
Vrai
Vrai ou Faux? La position la plus confortable pour les articulations est en mouvement, car les structures périarticulaire sont tendus donc très stable
Faux, la position la plus confortable est en loose-pack, car les structures péri-articulaire sont le moins tendus et la pression est à son minimum
Quand les articulations sont-elles en congrueance maximal lors qu’elles sont closed-pack?
Dans les extrêmes de mouvement
Qu’elles sont les structures péri-articulaires et leur fonction?
La capsule et les ligaments sont des stabilisateurs passifs de l’articulation, donc limite le mouvement et aide à la coaptation articulaire.
En quoi les forces de compression aide à la stabilité articulaire?
Les tensions capsulo-ligamentaires et musculaire rapprochent les surfaces articulaires tant au repos (tnesion passive) que lors des mouvement (stabilité dynamique).
La pression intra-articulaire est possible grâce à quoi ?
Le volume de liquide et l’élasticité des parois de la capsule articulaire créent une pression négative à l’intérieur de l’articulation. Cette pression peut aider à maintenir le contact des surfaces articulaires en présence et contribue à la stabilité de l’articulation
Vrai ou faux ? La mobilité physiologique ou articulaire fait référence au mouvement involontaire servant à maintenir l’articulation centrée
Faux, ce sont les mouvements accessoires (roulement et glissement)
Vrai ou faux? La mobilité physiologique représente les mouvements de rotation volontaires permis par une articulation (degrée de liberté)
Vrai
Une augmentation de la mobilité physiologique fait référence à quel concept?
Hypermobilité (dépasse les degrée de liberté permis pas un axe)
Si une articulation glisse constamment au risque d’être déboité à tout moment, on dit qu’elle est hypermobile ou instable?
Instable
Lorsqu’une articulation est instable, la mobilité physiologique ou accessoire est augmenté?
mobilité accessoire trop grande
Vrai ou Faux? L’hypomobilité est une dimunition de mobilité physiologique et accesoire.
Vrai
Complété la phrase : Le niveau de mobilité d’une articulation dépend de…
sa rigidité (pente de la droite élastique)
Complété la phrase : Un individu sera considéré comme plus souple qu’un autre si la force ou le moment requis pour atteindre un déplacement donné est plus…
faible
Quelle est la différence entre l’amplitude active et l’amplitude passive? Laquelle est la plus grande?
L’amplitude active : mobilisation d’une articulation par l’effort d’un muscle
L’amplitude passive : mobilisation d’une articulation par une force externe (thérapeute ou machine)
Vrai ou faux? L’amplitude interne et l’amplitude externe forme ensemble l’ampitude complète
Vrai
Que se passe-t-il lors d’une amplitude moyenne?
Le muscle se contracte à une longueur intermédiaire
Vrai ou Faux ? Le muscle se contracte à tout les points de sa longueur dans l’amplitude complète
Vrai
Vrai ou faux? Le muscle à un plus grand potentiel musculaire lors de l’amplitude interne
Faux, car longueur du muscle est courte dans l’amplitude interne. Le muscle est plus fort lorsque l’amplitude externe (longueur max du muscle)
La mobilité normal varie selon 3 éléments?
âge, genre et activité
Vrai ou Faux? Pour évaluer la mobilité d’une articulation en clinique, on se réfère premièrement aux tableaux théoriques
Faux, on compare souvent le côté blessé avec le côté sain
Quels sont les facteurs qui limitent l’amplitude maximale normale d’une articulation? (5)
1) Contact osseux
2) Résistance passive des muscles (surtout les muscles multi-articulaires)
3) Tension structures péri-articulaires (capsule..)
4) Apposition des masses musculaires
5) Étirement de la peau
Vrai ou faux. Une dimunition de mobilité passive peut être due à une raison anatomique (articulation, extra-articulaire ou adaptation) et non anatomique.
Vrai
Quels sont les 4 raisons non anatomiques d’une dimunitions de mobilité passives ?
1) oedeme et inflammation
2) âge
3) douleur
4) Peur& volonté du sujet
Quels sont les 6 conditions anatomiques qui peuvent provoquer un blocage dans l’articulation ?
1) ossification hétérotopique
2) ostéophyte
3) désinsertion d’un ménisque
4) mauvaise position des os
5) souris articulaire
6) tumeur
Quelle condition provoque la formation de becs osseux à la surface articulaire? (excroissance osseuse)
Une mauvaise position des os serait due
à quoi?
Ostéophyte
mauvais allignement, luxation, subluxation, excès cal osseux
Quels tissus conjonctifs extra-articulaire peuvent diminuer notre mobilité articulaire lors d’une pathologie?
1) Muscle
2) Peau
Quelles sont les trois conditions qui affectent le muscle?
1) Spasme musculaire
2) Maladie neuro-musculaire
3) Myosite ossifiante
Quelle est la différence entre la myosite ossifiante et l’ossfication hétérotopique intra-articulaire?
L’ossification hétérotopique provoque la formation d’os dans les structures périarticulaires et la myosite ossifiante est pratiquement la même chose, mais dans les muscles
Décrit la maladie de Dupuytren
La maladie de Dupuytren est une affection fibroproliférative (collagène) qui touche principalement l’aponévrose palmaire et le fascia digital et qui peut provoquer une rétraction des articulations métacarpiennes, phalangiennes et interphalangiennes de la main.
Le processus d’adaptation est causé par quoi et mène à quoi?
Causé par une immobilisation prolongée et mène à des contractures
Vrai ou faux? Seulement les structures péri-articulaires (capsule, ligaments..) sont des proies au processus d’adaptation
Faux, les structures extra-articulaire (muscles,peau) sont aussi affectés
Complétez la phrase : Les tissus s’adaptent aux …… qui leur sont imposées. Les changements vont s’installer ….. dans le temps.
longueurs
progressivement
Pour quelles raisons (5) surviendraient une immobilisation prolongée?
1) Plâtre
2) Mauvaise posture
3) Paralysie
4) Spasticité
5) Aliement prolongé
Définir spasticité
condition neurologique menant à une certaine forme d’immobilisation et à des adaptations. C’est une contraction involontaire d’un muscle ou d’un groupe de muscles lors d’un stimulus quelconque. La contraction dominante d’un des groupes musculaires de l’articulation entraîne celle-ci dans une position extrême et ainsi l’immobilise.
Vrai ou faux? Les contractures sont nommées selon la position qu’on n’est pu en mesure d’atteindre passivement dans l’amplitude normal. Par ex : avoir une contracture en rotation externe de la hanche signifie qu’on est pas capable de tourner latéralement ma hanche
Faux. Elles sont nommée selon la position dont on est pris. Donc une contracture en rotation externe signifie qu’on n’est pas en mesure de ramener la hance à l’interne donc rotation interne diminuée
Completez la phrase : Lors d’immobilisation, des ……. peuvent se former dans les différents tissus mous et limiter leur mobilité et la quantité de mouvement d’une articulation
adhérences
Quelles sont les conséquences de la présences d’adhérences dans les ligaments ?
Étirement (excursion) moins importante
Quelles sont les conséquences de la présences d’adhérences dans les gaines synoviales?
Moins de glissement du tendon limitant ainsi sa course
Quelles sont les conséquences de la présences d’adhérences dans les tissus conjonctifs du muscle?
Dimunition de sa souplesse
Quelles sont les conséquences de la présences d’adhérences dans la peau? Nommez deux exemples d’adhérence de la peau
Limite le mouvement.
Cicatrice et brulure
Quelles sont les conséquences de la présences d’adhérences dans les nerfs?
Les nerfs vont moins s’étirer lors des mouvements ce qui conduira à une dimunition de la mobilité en fonction de la position des articulations avoisinantes
Quelles articulations sont plus à risque de développer des adhérences? Quelles sont les conséquences?
Celles qui ont des replis capsulaires
Limitation de mouvement dans un patron capsulaire
C’est quoi un patron capsulaire?
limitation particulière des mouvement selon une proportion prévisible. On décrit un patron capsulaire caractéristique pour chaque articulation.
Quel est le patron capsulaire du genou?
limitation en flexion
Quel est le patron capsulaire de l’épaule?
Diminution Rotation Externe > Abduction limité
> Rotation interne limité
Quels sont les objectifs du physio lorsqu’on évalue la mobilité d’un patient (5)
- Identifier la présence et l’étendue de déficience
- Aider à faire l’analyse du ou des problèmes
- Planifier la stratégie d’intervention
- Évaluer et documenter les effets de traitement
- Aider à motiver le patient
Quel énoncé est faux :
A) La mobilité active dépend de la force du patient
B) Lors de mobilisation passive le patient est relâché
C) Si la mobilité active est réduite la mobilité passive le sera aussi
C) En faite, mobilité passive est plus grande ou égale à la mobilité active dans presque tout les cas
La sensation de fin de mouvement est atteinte dès qu’on percoit le premier arrêt. Vrai ou Faux
Faux, faut pousser jusqu’à l’arrêt final
Quelles sont les 3 sensations de fin de mouvements selon Cyriax?
1) Os à Os
2) Approximation des tissus mou
3) Capsulaire
Dans la classification modifiée de Kaltenborn:
La sensation os à os est équivalente pour la sensation ferme
La sensation approximation des tissus mous est équivalente pour la sensation molle
La sensation capsulaire est équivalente pour la sensation dure
Vrai ou Faux?
Switch ferme et dure
Nommez les 3 indices qui nous indiquent qu’une sensation de fin de mouvement pourrait être anormales
Lorsqu’elles surviennent trop tot dans l’amplitude, lorsqu’elles surviennent dans une articulation où elles ne sont pas normales et lorsqu’il y a une sensation de vide
Quelles sont les 5 types de sensation anormales?
1) Spasme musculaire
2) Capsulaire
3) Os à Os
4) À ressort
5) Sensation de vide
Quel est le facteur le plus important à considérer lors de la prise de mesure à l’aide du goniomètre?
s’assurer que les branches de l’instrument soient parallèles à l’axe longitudinal des segments osseux situés de part et d’autres de l’articulation
Nommez les 12 étapes du bilan articulaire
1) Choix du type de mouvement (actif/passif, flex/ext…)
2) Choix du goniomètre (forme, taille, universel vs spécialisé)
3) Explication de l’évaluation (procédure, mouvement, consigne-douleur)
4) Position du patient (permet amplitude max, stabilité, alignement gonio)
5) Estimation visuelle
6) Points de repère (palpation, 3 points)
7) Alignement du gonio (pivot et branches, parallélisme)
8) Mesure initiale (0)
9) Mouvement actif ou passif (stabilisation)
10) Vérifier alignement (palpation, parallélisme)
11) Mesure finale (œil dominant)
12) Inscription des résultats
Vrai ou faux.=? Dans la méthode 0-180, la mesure initial sera toujours 0 sauf si non atteint.
Vrai
Vrai ou faux? Dans la méthode (A/P), on note les mesures initiales et finales du mouvement actif et passif
Faux, seulement les mesures finales sont notées
Pourquoi on utilise les signes + ou - ?
le signe moins (-) est utilisé lors d’un manque d’amplitude et le signe plus (+) signifie une hyperextension
Vrai ou faux ? En passif, Joana a une amplitude totale supérieur à John.
Joana
flexion : 10-100
Extension : -10
John
flexion: 0-100
extension: 0-10
Faux, John a une amplitude total supérieur à Joana, soit 110 degrés tandis que Joana est limité à 90 degrés
Est-ce que cest deux personnes ont les mêmes statistiques?
Boris :
flexion : 0-120
extension : 0-20
Linda :
flexion : 120/125
extension: +20/+20
Oui
Quelle est l’amplitude total passive et active de Germain?
flexion : 120/125
extension: -10/0
L’amplitude active est de 110 degrés
L’amplitude passive est de 125 degrés
Quelles sont les informations à notées au dossier? (11)
1) Nom du sujet
2) Âge du sujet
3) Genre du sujet
4) Nom de l’évaluateur
5) Date et heure
6) Articulation et côté*
7) Mouvement évalué et type*
8) Amplitude (idéalement 0-180)*
9) Information subjective (venant du patient)*
10) Sensation de fin de mouvement lors du passif*
11) Instrument et déviation standardisation
Anabel Lefebvre 20 ans Femme Physio; Germain Larivière 3 oct 2020; 13h Articulation gléno-huméral gauche Abduction active Mesure : 0-170 Goniomètre universel +/- 4 degrés
La fiche de données est-elle complète?
Il manque l’information subjective venant du patient après la mesure de l’amplitude ainsi que la sensation de fin de mouvement
Évaluation de la mobilité est toujours possible. Vrai ou Faux et sinon quel sera la contre-indication?
Faux, L’interdiction de bouger à cause du fracture, luxation récente, post-op, myosite ossifiante…
Énumérez des précautions à prendre lors de l’évaluation passive (6)
1) Douleur aiguë
2) Infection ou inflammation (stade aigu)
3) Prise d’analgésique/relaxants musculaires
4) Immédiatement suite à immobilisation prolongée
5) Présence de fragilité osseuse (ostéoporose, fx en voie de guérison)
6) Hypermobilité, subluxation ou antécédent de luxation
Pour effectuer un bilan articulaire, on doit savoir 4 concepts importants. Nommez-les.
1) position standardisées pour chaque articulation
2) Points de repères
3) snesations fin de mouvements
4) Inscription adéquate au dossier
Les erreurs de mesure peuvent être lier à la procédure, au patient, à l’instrumentation et aux attentes de l’évaluateur. Vrai ou faux?
Vrai
Comment on pourrait améliorer nos erreurs de mesures?
STANDARDISER
Comment on s’y prend pour standardiser nos méthodes d’évaluation?
Préférablement, même évaluateur/instrument/position/protocole/temps/encouragement = MEILLEURE FIDELITÉ
Heureusement, l’évaluation de la mobilité peut être fait chez tout les patients. Yes or no?
NOP
