4 - Examen physique génital masculin Flashcards

p. 273 à 281

1
Q

Nommez des situations où l’on devrait procéder à un examen de l’appareil génital masculin.

A
  • Une douleur directe ou référée au niveau d’un testicule ou du scrotum.
  • La découverte d’une masse ou l’œdème d’un testicule ou du scrotum.
  • La présence de symptômes pouvant être en lien avec une infection transmise sexuellement (lésions au pénis, écoulement urétral, dysurie, masse inguinale).
  • Le patient qui présente une douleur abdominale aiguë devrait avoir un examen des aires herniaires inguinales de même que des testicules à la recherche d’une hernie inguinale ou d’une torsion testiculaire.
  • Examen de la prostate lors du toucher rectal peut se révéler important dans l’évaluation de symptômes urinaires obstructifs/irritatifs, et fait partie de l’examen de dépistage du cancer de la prostate chez l’homme qui le souhaite à la suite d’une prise de décision partagée sur les avantages et les inconvénients du dépistage à partir de l’âge de 50 ans
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2
Q

Repères anatomiques

Qu’est-ce que la cryptorchidie?

A

Absence de 1 ou 2 testicules au sein du scrotum

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3
Q

Repères anatomiques

La verge désigne quelle partie du pénis?

A

Corps du pénis

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4
Q

Repères anatomiques

Quel muscle relève les testicules de manière réflexe selon la température et les stimulis tactiles ou douloureux?

A

Muscle crémastérien

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5
Q

Repères anatomiques

Comment appelle-t-on la tunique fibreuse recouvrant les testicules?

A

Tunique albuginée

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6
Q

Repères anatomiques

Quel testicule est habituellement plus bas que l’autre?

A

Gauche

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7
Q

Repères anatomiques

À quel endroit sur le testicule s’attache l’épididyme?

A

À son sommet, en postéro-latéral

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8
Q

Repères anatomiques

Quelle structure est responsable de la production du liquide séminal?

Principale composante du volume du sperme

A

Vésicules séminales

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9
Q

Repères anatomiques

Quelle structure est responsable de la production du liquide prostatique?

Liquide favorisant la lubrification lors de l’éjaculation

A

Prostate

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10
Q

Repères anatomiques

Quelle structure urinaire traverse la prostate?

A

Urètre

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11
Q

Repères anatomiques

Qu’est-ce que l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)?

A

Prostate qui prend de l’expansion et obstrue le passage de l’urine au sein de l’urètre

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12
Q

Vrai ou Faux

Certains patients peuvent avoir une érection réflexe lors de l’examen de l’appareil génital. C’est une réaction normale.

Examen clinique

A

Vrai

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13
Q

Examen clinique

Que peut-on observer visuellement à l’inspection de l’appareil génital masculin?

A
  • Région inguinale : Voussure, masse, cicatrice (hernie inguinale présente ou ancienne)
  • Scrotum & pénis : Masse, lésion, déformation, œdème, hématome
  • Peau : Réaction inflammatoire, coloration bleutée ou noirâtre (nécrose locale), lésions cutanées suspectes (ulcères, chancres, condylomes)
  • Gland : Lésions, écoulement urétral
  • Méat urinaire : Position (normalement en ventral au niveau du gland)
  • Prépuce : Peau externe & interne (chez patient non circonscis)
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14
Q

Examen clinique

Il est important de replacer la peau du prépuce en place après l’examen physique. Pourquoi?

A

Peut entraîner un paraphimosis

Rétraction figée du prépuce derrière la couronne

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15
Q

Examen clinique

Définir un phimosis.

A

Impossibilité de rétracter la peau du prépuce

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16
Q

Examen clinique

Définir un paraphimosis.

A

Rétraction figée du prépuce derrière la couronne

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17
Q

Examen clinique

Quel est le risque lié à un paraphimosis s’il n’y a pas de réduction dans les délais appropriés?

A

Nécrose du gland

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18
Q

Vrai ou Faux

Le phimosis est une urgence urologique.

Examen clinique

A

Faux

N’est pas une urgence urologique

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19
Q

Vrai ou Faux

Le paraphimosis est une urgence urologique.

Examen clinique

A

Vrai

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20
Q

Examen clinique

Comment appelle-t-on une localisation inhabituelle du méat urinaire?

A

Épispadias ou Hypospadias

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21
Q

Examen clinique

Un écoulement au niveau du gland suggère quelles pathologies?

2

A
  • Urétrite
  • Sténose urétrale (peut survenir chez le patient ayant eu plusieurs manipulations urologiques)
22
Q

Vrai ou Faux

Il importe de tenir le pénis avec une bonne traction pour palper adéquatement la verge.

Examen clinique

A

Vrai

23
Q

Examen clinique

Décrire le réflexe crémastérien.

A

Rétraction spontanée des testicules lors d’exposition à un environnement froid

Note personnelle : Ou lorsqu’on stimule la cuisse en antéromédial

24
Q

Examen clinique

Quelles caractéristiques observe-t-on lors de l’examen des testicules?

A
  • Taille
  • Consistance
  • Présence / Absence (cryptorchidie)
  • Sensibilité
  • Masse / Nodule
  • Épididyme
  • Orientation
  • Coloration / Ecchymose
  • Accumulation de liquide
25
Q

Examen clinique

Définir l’hydrocèle.

A

Accumulation de liquide dans le scrotum

26
Q

Examen clinique

Que démontrera la transillumination en présence d’une hydrocèle?

A

Lumière est diffusée à travers le scrotum

Démontre une collection de liquide clair

27
Q

Examen clinique

Que démontrera la transillumination en présence d’une spermatocèle?

A

Lumière est diffusée à travers le scrotum

Démontre une collection de liquide clair

28
Q

Examen clinique

Que démontrera la transillumination en présence d’un hématome?

A

Lumière ne diffuse pas à travers le scrotum

Démontre une collection de liquide opaque

Ce qui est davantage inquiétant

29
Q

Examen clinique

Que démontrera la transillumination en présence d’une lésion solide?

A

Lumière ne diffuse pas à travers le scrotum

Démontre une collection de liquide opaque

Ce qui est davantage inquiétant

30
Q

Vrai ou Faux

Un cancer du testicule peut aussi s’accompagner d’une hydrocèle réactionnelle secondaire.

Examen clinique

A

Vrai

31
Q

Qui suis-je?

Masse présente dans le trajet de l’épididyme.

Examen clinique

A

Kyste épididymaire

32
Q

Examen clinique

Une sensibilité exquise à la palpation de l’épididyme peut annoncer quel diagnostic selon le contexte clinique?

A

Épididymite

33
Q

Examen clinique

Quel signe permet de différencier une torsion testiculaire d’une épididymite?

A

Signe de Prehn

(+) en épididymite. (-) en torsion testiculaire.

34
Q

Examen clinique

Décrire le signe de Prehn.

A

On soulève le testicule douloureux.
- Soulagement → Épididymite (signe positif)
- Pas de soulagement → Torsion testiculaire (signe négatif)

35
Q

Examen clinique

Nommez des signes de torsion testiculaire.

A
  • Signe de Prehn négatif
  • Réflexe crémastérien diminué / absent du côté atteint
36
Q

Examen clinique

Quelle structure origine de l’épididyme et monte jusqu’au canal inguinal?

A

Cordon spermatique

  • Canal déférent
  • Artère
  • Plexus veineux testiculaire
  • Nerf ilio-inguinal
  • Tissus lymphatiques
37
Q

Examen clinique

L’absence du canal déférent a une signification clinique dans quelles 2 conditions?

A
  • Certains cas d’infertilité masculine
  • Fibrose kystique
38
Q

Examen clinique

Quels sont les signes d’une orchi-épididymite?

A

Cordon spermatique oedématié, sensible & augmenté de volume

en comparaison à l’autre côté

39
Q

Examen clinique

Définir une varicocèle.

A

Veines dilatés

40
Q

Examen clinique

Caractérisez la forme typique de la varicocèle.

A

Sac de vers

41
Q

Examen clinique

Vous suspectez une varicocèle, mais celle-ci semble très subtile. Comment pouvez-vous la mettre davantage en évidence?

A

Patient fait un Valsalva

42
Q

Examen clinique

Que signifie la présence d’une voussure à la sortie du canal inguinal ou le long du cordon spermatique?

lors de la toux

A

Hernie inguinale

43
Q

Examen clinique

Lors de la palpation d’une hernie inguinale, que signifie la douleur / sensibilité et la présence de rougeur et de chaleur?

A

Hernie étranglée ou incarcérée

Signes de complication

44
Q

Examen clinique

Que recherche-t-on lors de l’auscultation d’une hernie inguinale?

A

Bruits intestinaux

indiquant la présence d’une anse intestinale au sein de l’hernie

45
Q

Examen clinique

Le patient peut être dans quelles positions lors du toucher rectal / palpation de la prostate?

2

A
  • Debout, corps penché vers l’avant, avant-bras sur la table
  • Décubitus latéral, jambes fléchies (position foetale)
46
Q

Examen clinique

Qu’est-ce qu’on vérifie lors de l’examen de la prostate?

A
  • Symétrie des lobes
  • Zone nodulaire
  • Fermeté
  • Irrégularité
  • Taille
  • Chaleur
  • Sensibilité à la palpation
47
Q

Examen clinique

Une chaleur et une sensibilité lors de la palpation de la prostate suggère quelle pathologie?

A

Prostatite bactérienne

48
Q

Examen clinique

Une augmentation de la taille des 2 lobes de la prostate suggère quelle pathologie?

A

Hyperplasie bénigne de la prostate

HBP

49
Q

Examen clinique

Un lobe asymétrique, une zone nodulaire ou plus ferme et irrégulière de la prostate suggère quelle pathologie?

A

Néoplasie

50
Q

Vrai ou Faux

Appuyer fermement sur la prostate peut donner une envie d’uriner.

Examen clinique

A

Vrai