4. De VIO heeft kennis en inzicht over de factoren die invloed hebben op het hartritme van de foetus (invloed op de tractus arteriosus, indalingsbradycardie

Question 1

wat is een tachycardie

Answer 1

ritme dat sneller is dan normaal  joggingfoetus

Question 2

Bradycardie

Answer 2

Ritme dat tager is dan normaal. Onder de 110, langer dan 3 minuten

Question 3

Wat zijn oorzaken van een tachycardie

Answer 3

Hypoxie foetus
 Infectie 
 Epiduraal
Maternale koorts
 Medicijnen 
• Anemie foetus

Question 4

Wat zijn oorzaken van een bradycardie

Answer 4

Serotiniteit •
Solution placentae •  
Asfyxie
Maternale registratie
Medicatie 
Uterusruptuur 
Hypotensie (Vena Cava) •
Navelstrengcompressie • 
•  •

Question 5

De foetale hartfrequentie en het autonome zenuwstelsel hoe werkt dit? 

Answer 5

Dit is een onafhankelijk deel van het centrale zenuwstelsel dat basale reacties leidt en overheerst tijdens het foetale leven. De belangrijkste componenten zijn de parasympatische en de sympathische takken.

Question 6

Hoe werkt de parasympathische activering bij de foetus? 

Answer 6

Deze werkt via de nervus vagus.

Question 7

Wat is het doel van het parasympathische zenuwstelsel? 

Answer 7

Het belangrijkste doel van het parasympathische activering is de snelle adaptatie van het cardiovasculaire systeem aan een veranderde interne en externe omgeving. Noem een voorbeeld  Wanneer verhoogde druk wordt uitgeoefend op de oogbol. Parasympatische activering veroorzaakt een vertraging van de foetale hartfrequentie, Ook wel bradycardie genoemd.

Question 8

Hoe werkt de sympathische activering bij de foetus? 

Answer 8

Het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt het vrijkomen van het stresshormonen uit de bijnieren en de activering van het sympathische zenuwstelsel. Daardoor kan de foetale hartfrequentie stijgen en kunnen we tachycardie zien. Sympathische reacties resulteren in een tragere adaptatie dan die we zagen toen de parasympathische tak werd geactiveerd.

Question 9

wat is het verschil met de normale harttonen bij een doptone en ctg

Answer 9

Foetale hartslag normaal -> doptone = 110-160, CTG = 110-15

Question 10

Het vermogen van catecholaminen

Answer 10

De belangrijkste factor is het vermogen van de catecholaminen om het onderdrukkende effect van hypoxie speciaal op de foetale hart- en hersenfunctie te neutraliseren. Zelfs een normale vaginale geboorte veroorzaakt zeer duidelijk activering van het sympathisch systeem te ondersteuning van zowel de functie van de longen en het neonatale metabolisme, als algemene prikkelbaarheid en alertheid.

Question 11

Waar wordt catecholaminen uitgescheiden?

Answer 11

Adrenaline, maar ook andere catecholaminen die bij stress worden afgescheiden door de maternale bijnier, hebben een tegengestelde werking op glad spierweefsel aan die van prostaglandine en oxyto- cine. Ze hebben dus een remmende werking op het myometrium

Question 12

Door het dieper komen en de compressie van het caput treedt in het begin van de uitdrijving een intracraniële drukverhoging op bij de foetus. Wat gebeurt er dan met het hartritme

Answer 12

Een normaal bloeddrukreguleringsmechanisme treedt in werking: de baroreceptoren (o.a. in de sinus caroticus) worden geprikkeld. Deze prikkelen op hun beurt de nervus vagus, waardoor de hartfrequentie van de baby vertraagd wordt. Daardoor ontstaat de zogenoemde indalingsbradycardie. De hartactie daalt daarbij direct naar ongeveer 80bmp om zich na uiterlijk tien minuten, als de baroreceptoren geadapteerd zijn, te herstellen naar de normale basisfrequentie. Deze bradycardie komt bij indalen van het caput regelmatig voor en zorgt weliswaar voor een – tijdelijke – verlaging van de pH maar is klinisch niet van betekenis.

Question 13

Hoelang mag een indalingsbradycarde duren?

Answer 13

Hij daalt naar 80bmp en moet zich binnen 10 minuten herstellen.

Question 14

Is het normaal dat de foetale hartslag daalt tijdens de uitdrijvingswee?

Answer 14

Ja, deze kan dalen tot 80 tot 60 slagen per minuut. Deze kortdurende declaraties herstellen zich in de weeën pauze binnen 30sec tot normale waarde >110bmp.

Question 15

Tijdens krachtige contracties worden de uteroplacentaire vaten dichtgedrukt; Wat heeft dit voor gevolgen op de arteriën en de vene

Answer 15

Tijdens krachtige contracties worden de uteroplacentaire vaten dichtgedrukt; eerst de venen en later ook de arteriën.
Doordat de arteriën later worden dichtgedrukt, worden de intervilleuze ruimten tijdens de contractie extra gevuld met moederlijk bloed. Hierdoor wordt de gaswisseling met de foetus gewaarborgd. Een gezonde foetus heeft voldoende reserves om een baring goed te doorstaan.

Question 16

Een verminderde placentacirculatie kan onder andere ontstaan wanneer de foetus gedeeltelijk is uitgedreven en de uterus retraheert. Wat zal er nu gebeuren met de zuurstoftoevoer naar het kind?

Answer 16

De foetus vangt de verminderde zuurstoftoevoer op met anaerobe glycolyse, met als gevolg vorming van lactaat en daling van de pH. Door zijligging en een verticale houding kan de placentadoorbloeding verbeteren. Tijdens de uitdrijving is nauwkeurige controle van de toestand van de foetus noodzakelijk.

Question 17

Wat zijn afwijkende hartritmepatronen die met de doptone kunnen worden waargenomen?

Answer 17

indalingsbradycardie die langer aanhoudt dan
10 minuten;
– basishartfrequentie > 160 slagen per minuut;
– in de weeën pauze traag herstel (> 30 sec) naar de basishartfrequentie (late deceleratie); – in de weeën pauze geen herstel naar de basishartfrequentie (persisterende bradycardie); – zowel bradycardie (< 110/min) als tachycardie (> 160/min) te horen in de weeën pauze.