4- Antibiograma Flashcards
Qué es la sepsis?
La presencia de gérmenes patógenos
Qué es la asepsia?
La ausencia de gérmenes patógenos
Qué es la antisepsia?
La lucha contra gérmenes patógenos
Qué es la infección?
La proliferación de gérmenes patógenos y respuesta orgánica
Qué es la desinfección?
Matar o inactivar gérmenes
Qué es la esterilidad?
La ausencia de toda clase de gérmenes
Qué es la contaminación?
El traslado de gérmenes patógenos
Qué métodos de desinfección hay con ejemplos?
1. Químicos
Compuestos clorados
Aldehidos
Alcohol
Amonios cuaternarios
Compuestos fenólicos
Biguánidos
2. Físicos
Calor
Radiación UV
Limpieza
Qué métodos de esterilización hay con ejemplos?
1. Físicos
Calor húmedo
- Autoclave
Calor seco
- Horno/Estufa
Radiaciones
- UV y Gamma
2. Químicos
Líquidos
- Glutaraldehído
- Peróxido de hidrógeno
- Ácido peracético
Gases
- Formaldehído
- Óxido de etileno
- Vapor Per. de Hidrógeno
Plasma
- Plasma Per. de Hidrógeno
- Plasma de ácido peracético
3. Mecánicos
Filtración
Cómo destruye los microorganismos el autoclave?
Por coagulación y desnaturalización de las enzimas y proteínas estructurales
A qué temperatura, tiempo y presión está el autoclave usualmente?
121-134 °C
15 libras
15-20 min
Qué instrumentos se someten a esterilización por calor seco?
Material de vidrio e instrumentos (pipetas, cajas de petri, matraces, etc.)
Qué instrumentos se someten a esterilización por calor directo?
Asas bacteriológicas y agujas de inoculación
Qué es el antibiograma?
La prueba microbiológica que se realiza para determinar la sensibilidad de una bacteria u hongo a uno o varios antimicrobianos
Cuál es la investigación más importante que realiza un laboratorio de microbiología?
AST: Prueba de susceptibilidad antimicrobiana
Qué bacterias se someten a un AST?
Bacterias patógenas, no bacterias comensales
Qué es la CIM?
Concentración inhibitoria mínima
La mínima concentración del agente antimicrobiano que inhibe la multiplicación y producción de una cepa bacteriana
Cómo son los resultados de un CIM?
- Susceptible
- Intermedio
- Resistente
Cuál es el método más utilizado en los laboratorios para las pruebas CIM?
Microdilución en caldo, pero también se puede hacer cultivo en caldo o agar
Cuál es el primer paso para hacer un antibiograma?
Identificar si son gram + o -
En qué métodos se clasifican las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana?
Métodos fenotípicos y genotípicos
Cómo se agrupan los métodos fenotípicos?
- Método de difusión en disco
- Prueba de difusión en disco de Kirby-Bauer - Pruebas de dilución
- Dilución en caldo o agar - Prueba de epsilometría o E-test
- Pruebas automatizadas
- Vitek
- Phoenix
- Microscan System
Cómo se agrupan los métodos genotípicos?
PCR
Cuáles son los aminoglucósidos?
- Amikacina
- Gentamicina
- Kanamicina
- Neomicina
- Plazomicina
- Estreptomicina
- Tobramicina
Explique el mecanismo de resistencia contra los aminoglucósidos y qué enzimas contribuyen a esto?
- AAC
- ANT
- APH
Si el paciente no se toma el medicamento bien, estas enzimas producen transferasas (acetil, nucleotidil y fosfo), que pueden inhibir el funcionamiento de los aminoglucósidos
Qué infecciones tratan las tetraciclinas?
- Neumonía | tracto respiratorio
- Piel
- Ojos
- Sistema urinario
- Sistema linfático
- Aparato digestivo
Cuáles son las tetraciclinas?
- Clortetraciclina
- Oxitetraciclina
- Tetraciclina
- Demeclociclina
Cuál es el mecanismo de resistencia contra las tetraciclinas?
Bomba de expulsión
Cuándo se vuelven resistentes a la tetraciclinas, las bacterias codifican el gen Tet (K-O), que activa una bomba de expulsión cada vez que entra en contacto con tetraciclina
Cuál es el mecanismo de resistencia contra las quinolonas?
Inhibición de sitio de acción
Cuándo se vuelven resistentes a la quinolona, las bacterias codifican el gen Gyr A-B y Par A-C, que modifica las topoisomerasas y girasas, causando que las quinolonas no puedan actuar en el mismo sitio
Cuál es un ejemplo de macrólidos y lincosamidas?
Clindamicina
Cuál es el mecanismo de resistencia contra los Macrólidos y Lincosamidas?
Inhibición de sitio de acción
Cuándo se vuelven resistentes al antibiótico, las bacterias codifican el gen Erm e Inu, que modifica las metilasas y Sub-23S, causando que los macrólidos y lincosamidas no puedan actuar en el mismo sitio
Si la prueba de catalasa sale positivo para un coco gram positivo…
Estamos frente un Staphylococcus
Si la prueba de catalasa sale negativa para un coco gram positivo…
Estamos frente un Streptococcus y se define si la hemólisis es alpha, beta o gamma
Si la prueba de coagulasa sale negativa para un coco gram positivo…
Tenemos que hacer una prueba de Novobicina para identificar si es Staphylococcus epidermidis o Staphylococcus saprophyticus
Si la prueba de coagulasa sale positiva para un coco gram positivo…
Estamos frente un Staphylococcus Aureus
Qué coco gram positivo ataca la piel y tejidos blandos?
Staphylococcus aureus
Qué coco gram positivo ataca los catéteres?
Staphylococcus epidermidis
Si un coco gram positivo hace hemólisis tipo alpha…
Estamos frente un Pneumococcus Viridans
Qué coco gram positivo causa endocarditis?
Pneumococcus Viridans
Si un coco gram positivo hace hemólisis tipo beta…
Estamos frente un Streptococcus pyogenes
Si un coco gram positivo hace hemólisis tipo gamma…
Estamos frente un Streptococcus bovis
Cómo se da el mecanismo de resistencia del Staphylococcus aureus?
- La producción de Penicilinasa A por parte del gen blaZ lo protege de la penicilina
- La hiperproducción de Penicilinasa BORSA lo protege contra oxacilina, B lactamasas y Cefalexina
- El gen mecA causa la formación del PBP2A, que inhibe el funcionamiento de todos los B lactamasas
- El gen van codifica la producción de D lactato, que refuerza las alaninas de la pared de la bacteria, no permitiendo que funcione la Vancomicina
Qué genes y qué sustancias causan resistencia a la S. aureus?
- blaZ → Penicilinasa A (penicilina)
- Penicilinasa BORSA (b-lactamasas y cefalexina)
- mecA → PBP2A (b-lactamasas)
- van → D lactato (vancomicina)
El S. aureus produce qué?
Penicilinasa A
Qué gen en el S. aureus instruye la producción de Penicilinasa A?
Gen BlaZ
El mecA es un gen ___________
Metiloresistente (MRSA)
Qué gen en el S. aureus instruye la producción de D-lactato?
van
Qué gen en el S. aureus instruye la producción de PBP2A?
mecA
El gen mecA instruye la producción de qué sustancia?
PBP2A
El gen van instruye la producción de qué sustancia?
D-lactato
El gen blaZ instruye la producción de qué sustancia?
Penicilinasa A
El antibiograma para S. aureus se realizan con qué sustancia?
Oxacilina
Cuál es el patrón normal de un S. aureus sensible a la oxacilina?
- Oxacilina
- Cefalexina 1era
- Aminopenicilina + Inh
Si el antibiograma de un S. aureus sale resistente a la oxacilina, qué fármacos se le administran al paciente?
Cefoxitin
Si sale +, es MRSA, y se le administra Vancomicina
Cuál es el mecanismo de resistencia de los S. pneumonia contra los B-lactamatos?
Mura los genes PBP1A, 2x, 2b, MurM e inhibe los sitios de activación de los B-lactamatos
Qué fármacos se le administran a S. pneumonia resistente a B-lactámicos?
Vancomicina
Macrolido
Clindamicina
Cuál es el patrón normal de un S. pneumonia sensible a la penicilina?
Beta-lactamatos
Si el antibiograma de un S. pneumonia sale resistente a la penicilina, qué fármacos se le administran al paciente?
Macrolido
S:
- Clindamicina
- Macrolido
R:
- Vancomicina
Qué fármacos se le administran a un paciente con Enterococcus y cuáles son sus sitios de acción?
- Cefalosporina→Irek
- Clindamicina→Metilasas
- Aminoglucósidos→Transferasas
- TMP con sulfa→Robo folatos
Si un Enterococcus faecium sale resistente a la Vancomicina, que se le administra?
Linezolid y Daptomicina
Qué coccos gram + son sensibles a penicilinas?
- S. pyogenes
- S. Viridans
- S. Agalactiae y Bovis
La E. coli y Shigella son productores de qué?
Productores de AMPc
Cuál es el mecanismo de resistencia de la Shigella y E. coli?
La hiperproducción de AMPc
La salmonella, E. coli, Shigella y Proteus son productores de qué?
Penicilinasa
