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Practica Medica 2 > 3P > Flashcards

3P Flashcards

1
Q

Tele de tórax

A

PA
Máxima inspiración
En apnea
1.50 mts
De pie
Rayo perpendicular a T6

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Q

Critérios de calidad PA

A

La placa debe incluir la totalidad desde vértices pulmonares y c7 hasta recesso costodiafragmatico

Escapulas desplazadas fuera de los campos pulmonares

Deben distinguirse la columna vertebral y discos

Extremos esternales de las clavículas deben estar a la misma distancia de las apofisis espinosas

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3
Q

Penetracion y centrada x rotada y inspiración expiración

A

No puede estar blanda ni dura (penetrada, quemada, sobreexpuesta)

Deve estar centrada clavícula alineadas

Si respira hondo el diafragma se baja debe estar en inspiración

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4
Q

Inspiración

A

Deben contar 6 a 8 costales anteriores

8 a 10 posteriores

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5
Q

Cuando se ve burbuja gástrica paciente de pie o acostado

A

De pie

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6
Q

Como se lee PA

A

Tejidos blandos
Estructuras óseas
Mediastino
Campos pulmonares y pleura

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7
Q

Tejidos blandos

A

Hemidiafragmas: derecho 1/2 2EIC mas alto hígado; burbuja gastrica izq, senos costodiafragmaticos y cardiofrenicos

Mamas y pezones

Pliegues cutáneos

Tejidos grasos

Ganglios en cuello y axila

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8
Q

Signo de chilaiditi

A

El intestino se va por arriba del hígado abajo del diafragma

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9
Q

Estructuras óseas

A

Columna vertebral
Costillas
Esternón y manubrio
Clavículas
Escapulas - borde interno

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10
Q

Mediastino

A

Ensanchamientos

Masas - anterior -> timo; posterior -> neurogênico

Calcificaciones

Catéteres

Marcapasos

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11
Q

Silueta cardiaca

A

Factores que afectan ……..

Crecimiento de cavidades o global

Derrame pericárdico

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12
Q

Vias respiratorias

A

Tráquea - tenue columna de aire sobre la línea media desviándose ligeramente a la derecha a nivel del cayado

Carina -t5 t6

División de los bronquios principales el derecho mayor calibre y mas vertical

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13
Q

Lóbulos del pulmón

A

Superior medio y inferior
Superior y inferior

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14
Q

Hilio

A

Formado por arterias pulmonares

Arterias y bronquios siguen un mismo trayecto dando imágenes de canon de escopeta
Estructura blanca -> arteria
Estructura negra -> bronquio

Zona hiliar 2mm (bronquiolos, arteriales venas ganglios), parailiar 5mm, periférica 2mm

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15
Q

Campos pulmonares

A

Alteraciones de la densidad del patrón vascular y del parênquima

Nódulos y masas

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16
Q

Signo de la silueta

A

Si dos estructuras de la misma densidad están en contacto no se observaran como estructuras separadas

Estructuras adyacentes borran sus bordes

Negativo no se pierde los bordes - diferente profundidad
Positivo se pierde los bordes - misma profundidad

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17
Q

Patrones pulmonares alveolar

A
  1. Localizado: neumonía
  2. Difuso: edema agudo de pulmón
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18
Q

Patrón intersticial

A

Lineal: linfagitis
Reticular: fibrosis
Micronodular: TBC miliar
Reticulonodular: sarcoidosis

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19
Q

Patrón destructivo

A

Cavidades de pared gruesa: abscesos
Cavidades de pared fina: histiocitosis
Bullas enfisemas

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20
Q

Broncograma aéreo

A

Patron de bronquios llenos de aire (radio transparente)
Sobre un fondo radio opaco (blanco)

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21
Q

Otoscopia

A

Evaluación del oído utilizando un otoscópio

Permite visualizar el conducto auditivo externo y la membrana del tímpano

Diagnóstico por visión directa de patologias

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22
Q

Membrana timpánica

A

Se debe ver el reflejo luminoso

Parte flácida

Parte densa

Se divide en 4- póstero superior; ântero-superior, postero inferior; antero inferior

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23
Q

Hueso del oído

A

Luego después de la membrana
Martillo
Yunque
Estribo

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24
Q

Procedimiento

A

Examinador sentado al costado del paciente

Paciente con la cabeza levemente inclinada hacia el lado contralateral del oído a examinar

El examinador con el indice y pulgar tira levemente del pabellón auricular hacia atrás y arriba para despejar el CAE luego posiciona el otoscópio en la entrada

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25
Q

Que debemos observar en una otoscopia normal

A

Cono luminoso
Mango del martillo
Umbo (parte inferior del martillo)
Membrana timpánica color perla
Pars flácida y tensa
Anules
Mucosa del CAE
Apofisis corta del martillo

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26
Q

Pacientes susceptibles a otitis fúngica o otomicosis

A

Nadador, paciente diabético, zonas de playa

Por baja del PH, falta de limpieza, etc

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27
Q

Otitis media con efusión

A

Pus dentro de la cámara timpánica, oído medio

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28
Q

Timpanoesclerosis

A

Cicatrizes, tímpano muy lastimado

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29
Q

Precauciones frente al examen

A

Lavado de manos
Calibre adecuado del otoscopio según edad y tamaño del oído
Buena postura de paciente para comenzar
Evitar topar las paredes del cae
Limpiar el otoscopio luego de observar cada oído
Herpes zoster y micosis

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30
Q

Aspirina

A

Es antiagregante 2b 3a

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31
Q

Progresión de la síndrome anémico

A

Sx anêmico
Sx infeccioso
Sx trombopenico

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32
Q

Palidez

A

Aumento del tono blanquecino (lívido) de la piel y de mucosas
Localizada o generalizada
Transitoria
Palidez principal signo de anemia

Anemias neoplasias, vih, Addison

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33
Q

Rubicundez

A

Coloración rojiza de la piel secundaria a vasodilatación anomalias de la piel o alteraciones del contenido sanguíneo

Se manifiesta mas en cara fácies eritrosica o rubicunda policitemia

Episódica: emoción reacción hipersensibilidad exposición al calor, alcohol crisis carcinoma e y feocromocitoma

Persistente

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34
Q

Otros signos y sintomas de anemia

A

Peso perdida
Disminuicion caquexia predominio en patologias de origen neoplásico como leucemias o linfoma VIH

Fiebre
Común en procesos agudos benignos tipo infecciosos mononucleosis y en crónicas malignos (linfomas, leucemias, pancitopenias, agranulocitosis)

Disnea - predominio en anemias se acompaña de taquicardia soplos edemas discreto membros inferiores

Moretones, Astenia, adinamia, cefalea, parestesias

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35
Q

Palpación hematologia

A

Útil y complementa inspección
Buscar hepatomegalia - esplenomegalia
Tumoraciones
Fracturas óseas

36
Q

Adenopatias

A

Puede ser origen infeccioso o malignas
Diagnóstico definitivo por biopsia y clasificación histiologica

Ganglios cabeza y cuello: occipitales, retrouriculares o mastoides, preauriculares, submaxilares, submentonianos cervicales y supra (ganglio centinela o virchow)

Epitrocleares (siempre patológicos)
Axilares e inguinales
Ganglios profundos (tórax y abdomen)

Maniobra de valsava facilita palpación de ganglios supra claviculares

37
Q

Adenopatias generalidades

A

Forma y tamaño: normalmente de 0,5 a 1cm
Elipsoidales cambian a forma esférica
Masa ganglionar: conglomerado >10cm linfoma o metástasis escrófula

Sensibilidad: normalmente indoloros
Dolorosos (origen infecciosos, leucemia aguda)
Enf Hodgkin es característico el dolor después ingesta de alcohol

Consistencia normal o blando
Etastasicos son duros y pétreo, linfoproliferativo firmes

Movilidad: normalmente móviles
Antológico se adhieren a la piel y planos profundos; fijos característicos neoplasias

38
Q

Insuficiência arterial -> embolico cardiaco

A

Genera Isquemia aguda
Interrupción brusca del aporte sanguíneo a una extremidad (mas sensibles a isquemia)
Dolor intenso
Palidez parestesias o parálisis
Frialdad cutánea
Impotencia funcional - si parálisis gangrena
Ausencia de pulsos distales
Urgencia vital requiere tratamiento precoz

Territorio nervio peronal

39
Q

Isquemia crónica - insuf arterial

A

Disminuicion lenta y progresiva flujo sanguíneo y oxigenación a músculo durante ejercicio

Isquemia asintomática por circulación colateral hasta obstrucción <70por ciento

Claudicación intermitente

Pierna, músculo, glúteo

Altero y arteroesclerosis

Cinco a diez anos > 70por ciento no cambios sintomatología
20 a 30 por ciento empeoramiento intervención

40
Q

Clasificación de Fontaine (Insf arterial crónica)

A

1 - asintomático
2 - claudicación intermitente (a) >100m B- <100m)
3. Dolor en reposo
4- lesiones troficas, necrosis, gangrena

41
Q

Insuficiência arterial exploración

A

Inspección y palpación
Extremidad fria y pálida
Al elevar tiempo de enrojecimiento >20’’
Transtornos trópicos y ulceraciones en piel
Palpación de los pulsos arteriales
Presencia de pulsos distales excluye patología isquemia
Diferenciar pulso del paciente y latido de los dedos del explorador comparar con latido radial

42
Q

Insuficiência arterial para clínicos

A

No invasivos - oscilometria, ecodoppler , exofradia, pletismografia, esfuerzo

Invasivos: angiogragfiai convencional, divas, tomografia, resonancia

43
Q

Pie diabético

A

Lesión o ulceración traumática con o sin presencia de isquemia de etiopatogenia neuropatica inducida por hiperglucemia mantenida

Diabéticos 1y 2 de mas de anos de evolución

Neuropatia, enfermedad vascular, infección

Neuroartopatia de charcot - no siente

44
Q

Clasificación de wagner

A

0 - ninguna pie de riesgo - callos, deformidad, pie de charcot (diabético)
1 - ulcera superficial - detruccion espesor total de la piel
2 - ulcera profunda - peil, grasa, ligamentos, infección
3 - 2 con absceso - osteomielitis, purulência, fetidez
4 - gangrena limitada - talón o dedos
V - gangrena extensa - todo el pie, sépsis

45
Q

Tratamiento pie

A

Antibióticos
Hemorreologicos
Control de glicemia
Reposo
Curaciones secas
Debridacion tej necrotico

46
Q

Prevención pie

A

Calzado laxo y cómodo
Aseo jabón acido y secad diario de pies
Calcetines algodón sin costura
Crema hidrante con lanolina
Inspección diaria
No usar calor
Corte unas
Ejercicio evitar tabaquismo
Curación inmediata de cualquier herida

47
Q

Insuficiência venosa

A

Lá pared venosa sufre cambios estructurales y funcionales
Vaso se engrosa y deforma con aumento de permeabilaid y pérdida de propiedades antitromboticas
Hipertensión venosa mantenida altera microcirculacion provocado lesiones
Venas varicosas consecuencia de la insuficiencia del sistema venoso superficial
Modificaciones adaptativas
Factores de origen endotelial

48
Q

Tratamiento insuf venosa

A

Medias elásticas
Reposo en alto
Actividad física
Hemorreologcos
Safenoexceresis
Derivación safeno femoral

49
Q

Insuficiência venosa

A

Pulso normal
Color cianótico
Temperatura normal o disminuida
Edema intenso
Gangrena ausente
Claudicación ausente

50
Q

Insuficiência arterial

A

Pulso ausente o disminuido
Color pálido
Temperatura fria
Edema disminuido o ausente
Gangrena presente
Claudicación presente

51
Q

Sangre y funciones

A

Tejido conectivo linguado que circula por capilares venas y arterias

Vehículo de transporte o2 unido hemoglobina
CO2
Cels defensa
Nutrientes
Desechos metabólicos
Hormonas y msg químicos
Regula la temperatura corporal modificando el flujo

52
Q

Hematopoyesis

A

Proceso dinámico de proliferación diferenciación y maduración de células sanguíneas por un grupo de células germinales (madre pluripot) para producción de elementos maduros

53
Q

Orientación diagnóstica - Grupo étnico

A

Zona del mediterraneo frec talasemias y crisis hemolíticas

Afros anemia deanocitica y sarcoidosis

Judíos - leucosis y policetemia vera

Orientales - enf odgkin y leucemia linf crónica

54
Q

Edad sistema hemato

A

RN - anemia hemolítica por factor RH y enfermedad hemorragica del rn

40 diagnóstico hemofilia en infancia

Anemia ferropenica principal causa en niños de seis meses y tres anos

Infantil predomina leucemias linfoblastica 77

12 anos purpura trombocitopenica, mononucleosis, leucomia

Adultos - agranulocitosis, anemia aplástica,, drepanocitica, linfomas

Viejos - anemia perniciosa, carencial y leucemia linf

55
Q

Sexo - sistema hemato

A

Mujeres - anemia ferropnica (menstruacion y postparto) perniciosa, agranulocitosis, sarcoidosis

Hombre - hemofilia, leucemia, linfomas

56
Q

Ocupación - sistema hemato

A

Exposición al plomo - saturnismo, anilinas, benzol, venenos -> anemia por aplasia
Radiaciones - aplasia medular y cancer

57
Q

Tipo de alimentación - sistema hemato

A

Vit D - raquitismo y osteopenia

Consumo de habas, guisantes, higos, - crisis hemolítica aguda

Abuso de alcohol destrunicion y anemia crónica megaloblastica o cirrosis

58
Q

Antecedentes familiares

A

Anemias hemolíticas, pancitopenia, policitimia vera

Asociación a grupos sanguíneos - ulcera gastrica y dudodenal -> O
Anemia perniciosa -> A

Hemofilia

59
Q

Antecedentes patológicos

A

Hemorragias, varices esófagicas, gastritis, ulceras

Parásitos intestinal: anquilostoma

Infecciones sífilis, paludismo, TBC

Nefropatia crônicas, hepatopatia, endocrinopatia, tumores malignos

60
Q

Hemopatias yatrogenicas

A

Granulocitopenias y agranulocitosis - mas frec

Anemias aplasicas - cloranfenicol y indometacina

Anemias hemolíticas - penicilina

Transformación megaloblastica - anticonvulsionante y anticonceptivos

Trombocitopenia: diuréticos, heparina

61
Q

Evolución de la enfermedad

A

Comienzo lento y insidioso

Palidez y adinamia

Hallazgo incidental de adenopatias o masas en abdomen
Manifestaciones cutáneas hemorragias, epitaxis, gingiviorragia

Disnea

Comienzo brusco se asocia a casos infecciosos (mononucleosis) leucemias y pancitopenias

Cuadros de larga evolución - anemias y linfomas

62
Q

Evolución de la enfermedad

A

Comienzo lento y insidioso

Palidez y adinamia

Hallazgo incidental de adenopatias o masas en abdomen
Manifestaciones cutáneas hemorragias, epitaxis, gingiviorragia

Disnea

Comienzo brusco se asocia a casos infecciosos (mononucleosis) leucemias y pancitopenias

Cuadros de larga evolución - anemias y linfomas

63
Q

Síndrome anêmico

A

Disminuicion de masas de GR circulantes

Siempre secundaria o asociada

Primaria: insuf medular
Secundarias: neoplasias, granulomas, leucemia, carentcia vit 12 y folato

Descenso en producción de EPO hormonas tiroideas y andróginos

64
Q

Sx anémico - mecanismos

A

Aumento destruccion de GR - hemolisis

Pérdidas hematicas mas frec

Cuadros hemorragicos, origen gastro o ginecológico

65
Q

Manifestaciones generales clinicas sx anêmico

A

Disnea, astenia, adinamia, taquicardia, palpitaciones, acúfenos, mareos, ortostatismo, hipotension, lipotimia, sincope
Palidez - asintomática

Complicaciones como IAM, claudicación intermitente, hemorragias, pérdida de peso

66
Q

Manifestaciones sx anêmico

A

Ferropenicas - pica, glositis, estomatitis, queilitis

Hemolisis - ictericia, fiebre, color abd

Megalobalastica - neurologicos, alteración marcha, parestesias, confusión

Aplasicas: infecciosos - leucopenia o hemorragias

67
Q

Sx anémico examen físico

A

Fiebre: infecciones
Neoplásico, crisis hemolítico

Mucosas - interina petequias

Uñas frágiles surcos, coiloniquia, caída de cabello

Glositis hunter: lengua depapilada, dolorosa, rojo, déficit de vit B

Soplos
Edemas
Dolor al percurtir esternón
Abdomen expl
Heces

68
Q

Aterogenesis

A

Lesión vascular - alteración funcional endotelial sin cambios de flujo, células espumosas
Liberación de productos tóxicos, agregación, lesión
Fisuras y disrupción de placa, exposición de colágeno, formación de trombos y proliferación de músculo liso

Formación de trombos
Coagulación, deposito plaquetário, trombolisis

69
Q

Obstrucción arterial

A

Estenosis arteria critica (queda de presion por estrechamiento >setenta cinco por ciento)

Circulación colateral - vias preexistentes ensanchan y dan flujo distal a la obstrucción

Autorregulación - habilidad del lecho prover flujo constante pese a presiones o perfusion

Ejercicio - dilatación arteríolas musculares, caída de presion, flujo aumenta, gradientes

70
Q

Medidas generales para isquemia

A

Aguda: extremidad en declive, analgesiar, heparinizacion, fibrinolisis, cirurgia

Isquemia prolongada: amputación

Antitrombotica: aspirina a 300mg/ dia o clopidrogel

Crónica: sintomas, progresión y trombosis
Abandono tabaquismo, control de hiperlipemia, diabetes, tensión arterial

71
Q

Variedades microcirculacion

A

Flegmasia cerúlea dolens: compromiso microvascular postcapilar con edema, hiperemia, isquemia y necrosis

Flagmasia alba dolens: componente precipilar com palidez, necrosis, momificación

72
Q

Factores de riesgo de complicaciones vasculares ateroscleroticas en pacientes DM2

A

Hiperglucemia
Colesterol
Duración diabetes
Calcinosis medial
Tabaquismo
Hipertensión

73
Q

Neuropatia pie diabético

A

Sensorial: Perdida de la sensibilidad dolorosa

Motora: atrofia de músculos del pie y adelgazamiento

Autónoma: disminuye sudoración Piel seca

Simpática: vasodilatación, reabsorción ósea, colapso articular

74
Q

Enfermedad vascular - insuf arterial y microcirc

A

Insf - 4x mas frecuente en diabéticos (lesión endotelial + ateroesclerosis)

Microcirculacion - engrosamiento de la membrana basal capilar - disminuie migración leucocitária

75
Q

Insuficiência linfática

A

Alteración drenaje linfático
Acúmulo de proteina y aumento de la presión osmotica intersticial y desplazamiento del liquido hacia el espacio intersticio
Tumefacción de una extremidad

76
Q

Fisiopatologia Insf linf

A

Disminuicion del n de vasos obstrucción o ausencia de válvulas

Fuga de linfa da fibrosis y inflamación

Primario: sin causa, congénito, precoz, tardio

Secundario o adq: obstrucción por presion externa a tumores, lesión o alteración quirúrgica, radiación, infec parasitarias filariasis

77
Q

Tratamiento Insuf linfática

A

Mejorar retorno linf posición compresión mov

Hemorreologicos
Antibióticos
Anticoagulantes
Ordenamiento neumático
Cirurgia

78
Q

Que es un cateter venoso periférico

A

Tubo delgado e flexible que se inserta en una vena para Adm líquidos intravenosos, medicamentos y/o transfusiones sanguíneas, tb extraer sangre

79
Q

Cateterismo venoso periférico

A

Cateterismo venoso periférico es el proc invasivo mas frecuente en el área de hospitalización, con fines terapéuticos

Procedimiento seguro pero alta tasa de falla, salida del cateter, infiltración, oclusion, flebitis o infección

80
Q

Venoclisis

A

O cateterismo venoso periferico es la introducción de liquido a luz de una vena

Establece una via permeable entre un contenedor de solución y el torrente sanguíneo venoso

Cuando existe flujo de solución hacia el torrente sanguíneo se establece una via venosa permeable

81
Q

Indicaciones principales

A

Reposición de volumen, electrolitos
Adm de fármacos
Transfusión de hemoderivados
Mantenimiento de una via en caso de emergencia
Nutrición parenteral
Quimioterapia
Procedimientos anestésicos

82
Q

Contraindicaciones cateter

A

Evitar venas con punciones recientes
Flebitis
Alteraciones anatómicas
Rigidez o demasiada movilidad

Evitar áreas anatómicas que presenten
Edema
Quemaduras
Celulitis
Trombosis
Coagulopatia

83
Q

Relación enfermera paciente

A

Presentarse
Identificar al paciente
Explicar el procedimiento y justificación de ese
Solicitar consentimiento informado verbal
Mostrar que el cateter es nuevo
Higiene de manos
Preparar fármaco
Preparar solución parenteral

84
Q

VCM < 80

A

MICROCITICA

Estudió del hierro

Sideremia D (hierro en sangre). Ferritina D (hierro en macrofagos), transferrina A (transf del macrofagos a medula) = anemia ferropenica (dietas)

Sideremia D; Ferritina A, transferrina D = anemias enfermedades crónicas

ADE <13 - talasemia (Afro) = hb se colapsa

Ferritina alta transferrina baja; ferritina baja transferrina sube

85
Q

VCM 80-100

A

Anemia normocitica
Recuento de reticulocitos

<2 arregenerativa = a. Aplasicas, leucemia, aplasia pura de cr, infiltración

> 2 regenerativa = hemorragia a. Hemolítica, talasemia

86
Q

VCM > 100

A

Macrocitica
Megaloblastos y neutrofilos hipersegmmentados

Megaloblastica = deficiencia de vit b12 y acido fólico. Inducido por drogas

No megaloblastica = abuso de alcohol, sx mielodisplasico, hepatopatia, hipotiroidismo, s congênita por fallo MO

Practica Medica 2 (3 decks)

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