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Practica Medica 2 > 1P > Flashcards

1P Flashcards

1
Q

Que es la comunicación interauricular (CIA)

A

Defecto tabique interauricular comunica dos aurículas, cualquier sitio del tabique

70% foramen oval

Diagnóstico difícil primeros anos de vida

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2
Q

Incidência CIA

A

Relativamente frecuente
7% cardiopatias
Mas frecuente en sexo feminino
Proporción 2:1
Asociada a Sx holt oram

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3
Q

Patologia CIA a

A

Aumento tamaño auricular

Dilatación tronco arteria pulmonar

Resistencias pulmonares bajas

Capacidad distensión auricular

Manifestación tardia

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4
Q

Corto circuito dependiente presión pulmonar

A

Cortocircuito ID - sobrecarga volumen cavidades derechas - aumento flujo tronco pulmonar - dilatación, estenosis válvula pulmonar - turbulencias soplo cia - retraso eyección VD desdoblamiento segundo ruido - retraso cierre pulmonar
Bajo flujo cavidad izq, disminuicion del tamaño

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5
Q

Cuadro clinico CIA

A

Asintomática
Soplo foco pulmonar
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad pulmonar de repetición
Hiper actividad VD
Fremito 2 espacio intercostal

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6
Q

Como se puede conseguir el diagnostico CIA

A

ECG
Radiografía
Eco Doppler
Cateterismo cardiaco

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7
Q

Tratamiento CIA

A

Cierre sobre carga volumen a VD
3-5 anos
Hipertensión pulmonar
Resistencia pulmonar elevada
Cierra quirúrgico
Cierre parche valvulado

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8
Q

Que es la comunicación interventricular

A

Orifício en el tabique interventricular
Unión o múltiple
Forma variable

Aislada o combinada

Multifactorial

Predisposición genética y factores ambientales

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9
Q

Incidência CIV

A

Lá mas frecuente (excepto válvula aórtica bicúspide)

20% de todas las cardiopatias

3,5/1000 recién nascido vivos (mayor en prematuros)

Hasta 50/1000 RNV

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10
Q

CIV pequena

A

Asintomáticos
Patrón de crecimiento y nutrición normal

Riesgo de endocarditis infecciosa

Soplo

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11
Q

CIV mediana o grave sintomas

A

Datos en primeras semanas de vida
Más rápido en prematuros

Taquipnea

Dificultad respiratoria
Sudoración excesiva
Fatiga con la alimentación
Bajo peso y talla
Infecciones respiratorias
Hemitorax izq abombado

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12
Q

Diagnóstico CIV

A

Electrocardiograma (hipertrofia, desviación del eje)

Radiografía (cardiomegalia)

Ecocardiograma

Resonancia magnética

Cateterismo cardiaco

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13
Q

Evolución natural CIV

A

Infundibulares y de septo no se cierran

Cierre espontáneo 35% mayor en musculares

Endocarditis infecciosa 1 y 15% con CIV

Insuficiencia aortica 3 a 5%

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14
Q

Prognóstico CIV

A

95% asintomático (pequena)

Mediana - riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva en primeros 6 meses

Grande - manejo difícil morbi mortalidad asociada a insuficiencia cardiaca hipertensión e infecciones pulmonares

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15
Q

Tratamiento CIV

A

Deben recibir profilaxis antibiótica frente a endocarditis infecciosa en procedimientos que puedan provocar bacteriemia

Quirúrgico

Pequeñas - no tx medico ni quirúrgico

Mediana/grande - IECA captopril o enalapril / diuréticos (furosemida/espironolactona) digoxina

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16
Q

Tratamiento quirúrgico CIV

A

Cirurgia correctora precoz en caso de persistir a pesar del tratamiento medico

Indicaciones: insuficiencia o hipertensión pulmonar sin respuesta al tratamiento

Mortalidad abajo del 10%
3% para CIV aislada

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17
Q

Cardiopatía acianogena

A

no esta azul - el flujo va de izquierda a derecha ya que el sangre ya esta oxigenado y pasa nada estar la sangre oxigenada

pero el ventrículo derecho cresce por el flujo mayor además de no curar puede se transformar en cianogeno

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18
Q

Que es el conducto arterioso

A

Estructura vascular que comunica la porción distal del arco aórtico con la región proximal de la arteria pulmonar izquierda

Entre las arterias pulmonares

Por su luz circula 70% del GC fetal

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19
Q

Para que sirve el conducto arterioso en la vida fetal

A

Desviar la sangre del tronco pulmonar a la aorta descendente

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20
Q

Incidência no conducto arterioso

A

1/2,500-5000

Frecuencia es inversamente proporcional al peso y EG del paciente

Mayor frecuencia en el sexo feminino (2-3:1)

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21
Q

Factores predisponentes PCA

A

Rubéola materna en el 1er trimestre
Cesárea
Prematurez
Administración de surfactante
Ventilación mecánica

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22
Q

Fisiopatologia PCA

A

El conducto debe cerrarse al nacer en respuesta de la PAO2

resistencia sistémica y la caída de la resistencia pulmonar

Permite cortocircuito de izquierda y derecha

Aumenta flujo pulmonar
Retorno veno a AI
Precária de VI

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23
Q

Dos etapas del cierre del conducto arterioso

A

El cierre funcional se alcanza a las 12 a 15hrs por contracción

Posteriormente hay isquemia y proliferación de fibroblastos conviertendose en el ligamento arterioso a los 21 dias

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24
Q

Técnicas diagnosticas PCA

A

Radiografia (conductos grandes; cardiomegalia; dilatación arco pulmonar)

Ecocardiografia transtorácica (dx)

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25
Q

Manejo PCA

A

Edad y diámetro

RN hasta 35 semanas - tratamiento medico ibuprofeno indometacina

RN a termino con conducto<2mm
Observación clinica resuelve espontaneamente

Mayores a 3mm (medidas anticongestivas si no cirurgia)

Mayores 6 meses y conductos menores de 3mm
Cierre percutâneo con resorte tipo gianturco

A tiempo excelente prognóstico sin secuelas

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26
Q

História clinica

A

Identificación
Motivo
Enfermedad actual
Antecedentes
Revisión por sistemas
Examen físico
Paraclinicos
Imágenes
Evolución
Diagnóstico

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27
Q

Datos del paciente

A

Edad
Raza
Género
Ocupación
Lugar de residencia
Alimentación
Estilo de vida

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28
Q

Antecedentes familiares (cardio)

A

Factores exógenos: infecciones maternas, drogas, radiaciones, prenatal

Factores endógenos: alteraciones cromosómicas (down, turnes, klinefelter)

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29
Q

Antecedentes no patológicos

A

Toxicomanías
Tabaquismo
Estilo de vida
Zoonosis
Higiene del sueno
Religión
Servicios del hogar
Habitantes
Esquema de vacunación
Cirurgias previas
Alergias
Transfusiones

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30
Q

Antecedentes patológicos

A

Enfermedades de infancia

Infecciosas, reumatismo, difteria, escarlatina, sépsis, tuberculosis (pericarditis), sífilis (valvulopatia aortica), virus, parasitarias (tripanosomiasis, helmintos)

Hipercolesteromia y diabetes

Hipercalcemia idiopática, estenosis, hta

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31
Q

Enfermedad actual

A

Cuando y como comenzó?
Como ha evolucionado?
A que causa lo atribuye?

Agudo; subagudo; crónico

Enfermedades por crisis: angina del pecho, taquicardia)

Periodos (cardiopatias en fase de remisión y agravamiento)

Progresiva

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32
Q

Examen físico

A

Sonidos graves y sutiles - difíciles de escuchar

Exploración completa (diferentes posiciones)

Mamas grandes dificultan (desplazamiento)

Diferencias en musculado, obseso delgado

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33
Q

Examen físico como debe ser

A

Habitación tranquila
Posición (sentado erguido, inclinado, decúbito supino y lateral)

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34
Q

Inspección ademas del corazon que son importantes

A

De la piel
Lecho ungueal para posible cianosis y tiempo de llenado capilar

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35
Q

Palpación

A

Manos calientes y paciente en decúbito supino
Palpe precórdio

Suave sin presión

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36
Q

Fremito que es

A

Vibración fina, palpable y rápida
Se puede palpar sobre la base 2 espacio intercostal

Indica turbulencia o interrupción del flujo sanguíneo relacioanado a defecto en el cierre de valvas semilunares

Generalmente Estenosis aortica o pulmonar, hipertensión pulmonar o defecto del tabique

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37
Q

Cuál ruido esta en acuerdo con el pulso carotídeo

A

S1

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38
Q

Punto en que el latido de punta se observa o palpa de forma inmediata

A

Punto de máximo impulso (PMI)

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39
Q

Auscultación orden

A

Válvula aortica
Pulmonar
Accesorio
Área tricúspide
Área mitral (apical)

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40
Q

Auscultación válvula aortica

A

2 espacio intercostal derecho en el borde esternal derecho

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41
Q

Auscultación válvula pulmonar

A

2 espacio intercostal izquierdo en el borde esternal izquierdo

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42
Q

Accesorio auscultación

A

3 espacio intercostal izquierdo en el borde esternal izquierdo

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43
Q

Área tricúspide auscultación

A

4 espacio intercostal izquierdo a lo largo del borde esternal inferior izquierdo

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44
Q

Área mitral auscultación

A

En la punta del corazon
Quinto espacio intercostal izquierdo
Línea medioclavicular

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45
Q

Ruído s1

A

Cierre de las válvulas AV

Inicio de sístole

Escucha mejor el punta del corazon

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46
Q

Ruído s2

A

Cierre aortica y pulmonar

Comienzo de la diástole

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47
Q

Ruído s3

A

Después del s2
Tonalidad baja
Normal o no en px con alto ritmo

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48
Q

S4

A

Siempre patológico y precede s1

Asociada a perdida de precarga (hipertrofia ventricular)

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49
Q

Desdoblamiento

A

Define la insuficiencia de las válvulas mitral y tricúspide

S1 - no es audible (puede ser en inspiración área tri)

S2 - dos ruidos en la inspiración (aortica mayor parte área aortica o pulmonar)

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50
Q

Sístole ruido

A

De r1 a r2

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51
Q

Diástole ruido

A

R2 r3 y r4

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52
Q

Soplo cardiaco

A

Flujo turbulento que distorsiona el paso normal de sangre a traves de las estructuras cardiacas

Ruidos adicionales prolongados

depende de la función valvular, tamaño abertura, velocidad del flujo

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53
Q

Que pasa con válvulas alteradas

A

causa frecuente de soplos

no abren o cierran bien - valva engrosada y paso estrechado

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54
Q

Intensidad soplos cardiacos

A
  1. Muy débil
  2. Débil (facilidad)
  3. Moderadamente alto (evidente)
  4. Fuerte (no audible con esteto)
  5. Extremadamente fuerte (audible con esteto)
  6. Audible sin fonendoscopio
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55
Q

Manifestaciones clinicas de las cardiopatias

A

Dolor torácico
Palpitaciones
Disnea
Edema
Síndrome febril

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56
Q

Dolor torácico de origen cardiaca

A

Intensidad intensa, continua, paroxisticas a nivel retroesternal

En cardiopatias (aislado o en complejo síndromico)

Enfermos de otros aparatos

Personas sanas con confilictos psíquicos

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57
Q

Causas dolor pré torácico

A

Obesidade
Fumo y alcohol
Gordura
Drogas
Diabetes

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58
Q

Características del dolor pré torácico

A

Dolor retroesternal opresivo que puede irradiar
Angor típico y atípico
Aumenta con el esfuerzo
Precordial
Disminuye con el reposo/nitritos
Fatiga, dificultad para respirar, mareos
Dolor cuello o mandíbula
Sudoración
Latidos fuertes y rápidos

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59
Q

Que se debe preguntar a cerca de como es el dolor pretoracico

A

Localización y irradiación
Intensidad
Tipo
Duración
Síntomas asociados
Factores que aumentan y alivian
Factores precipitantes

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60
Q

Examen físico dolor precordial

A

Buscar datos de bajo gasto cardiaco

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61
Q

Secuencia de lectura de EKG

A

Frecuencia cardiaca
Ritmo
Eje QRS
Intervalo PR y QT
Ondas P Q. QRS Y T
Segmento ST

62
Q

Dolores precordiales no cardiacos

A

Pared torácica
Pleura pulmón o mediastino
Abdomen
Sistema nervioso
Psicogeno

63
Q

Disnea que es

A

Aumento o dificultad en el trabajo respiratorio

Exista o no percepción por parte del paciente

Síntoma - signo

64
Q

Preguntas disnea

A

Horário de su aparición y forma
Tiempo de evolución
Causas atenuantes o agravantes
Fenómenos que acompañan (taquipnea, Bradipnea, palidez, angustia, sudoración)
Ausencia/persistencia de ruidos respiratorios audibles
Aparición lenta o paroxistica
Medicamentos

65
Q

Grado de disnea es a MRC

A
  1. Ausência, solo en ejercicios intensos
  2. Al andar de prisa o subir escaleras
  3. Anda mas despacio que las personas tiene q parar para respirar
  4. Para a respirar después de andar 100m o pocos minutos
  5. Impide de salir de casa o al vestirse
66
Q

Clasificación disnea según NYHA

A

Grado 1. Cuando realiza grandes esfuerzos que efectuava antes

  1. Esfuerzos moderados cotidianos (caminar, correr)
  2. Esfuerzos ligeros (vestirse, hablar, comer)
  3. En reposo físico y mental
67
Q

Tipos de disnea

A

Origen cardiaco
Respiratorio
De anemias
Alteraciones metabólicas
Neurosis

68
Q

Disnea origen cardiaca

A

Reposo:
Ortopnea (decúbito dorsal, tiene que sentarse)

Trepopnea (en decúbito lateral, derrame pleural)

Paroxistica noturna (despierta con sensación de ahogo)

Platipnea (empeora estando de pie, mejora acostado)

Edema agudo del pulmón

69
Q

Origen respiratoria

A

Disnea laringotraqueales
Inspiratorias

Bronquiales
Espiratorias + sibilâncias + tos - expectoración

Disenas parenquitomatosas

De origen pleural

70
Q

Origen anémico

A

Anemias agudas polipnea
Anemia crónica
Inspecccion piel y mucosas
Progresiva - reposo

71
Q

Ingurgitacion yugular

A

Hinchazón de la vena yugular externa derecha
Presencia de insuficiencia cardiaca por Retención sanguínea venosa

Incapacidad del miocardio para garantizar suficiente debito de sangre

72
Q

Insuficiência cardiaca congestiva

A

Disnea paroxistica nocturna
Distensión venosa yugular
Estertores
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmón
Ritmo de galope por tercer ruido
Aumento de la presión venosa
Reflujo hepatoyugular positivo

Edema
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Capacidad vital disminuida
Taquicardia

(1 mayor 2 menores)

73
Q

Disnea de esfuerzo

A

Cuando se realiza un esfuerzo superior a las posibilidades de su corazon y persiste una vez cesado el esfuerzo (deuda oxigeno)

Intensa - empeora rapidamente al caminar poco y puede acompañar palpitaciones, dolores anginosos, tos, cansancio, transtornos visuales, mareos, sincopes, claudicación

74
Q

Edema

A

Acumulación de liquido en los tejidos por presión hidrostatica o disminuicion de la presión coloidosmotica y exacerbación de capacidad de dreneje linfatico

Aumenta el peso retención mayor al 10%

Tumefaccioin localizada o difusa que deja huella

75
Q

Fuerzas de starling

A

Presión hidrostatica capilar y intersticial (ejerce los líquidos a pared)

Presion oncotica capilar y intersticial (por proteínas)

76
Q

Causas edemas por aumento presion hidrostatica

A

Edema localizado - trombosis venosa profunda

Edema generalizado - insuficiencia cardiaca congestiona

77
Q

Causa edema por descenso de la presión osmotica

A

Albumina
Síntesis inadecuada - malnutrición proteínica, cirrosis hepatica

Por excreción - síndrome nefrotico

<volumen intravascular
Hipoperfusion renal
Hiperaldosteronismo secundario

78
Q

Edema retención de sodio y agua

A

Aumenta presión hidrostatica - por expansión del vol intravascular

Disminuye presion coloidosmotica - por dilución edema

Se presenta en alteración de función renal
Insuficiencia cardiaca congestiva

79
Q

Obstrucción linfática - edema

A

Traumatismos
Fibrosis
Tumores infiltrantes

Alteración proceso de drenaje linfatico - linfodema

80
Q

Caudicación

A

Dolor causado por flujo sanguíneo bajo a los músculos durante ejercicio

81
Q

Claudicación neurogenica

A

Dolor en territorio de un nervio

Ejercicio de intensidad variable o se mantiene en una postura, al ponerse en pie antes de comenzar

Distancia al caminar para aparición es variable

Alivio con el reposo lento, depende de postura

Pulso conservado

Sin palidez

Temperatura normal

82
Q

Claudicación vascular

A

Dolor grupo muscular con irrigacion comun

Ejercicio con intensidad constante raro en pie sin caminar

Alivio con reposo inmediato no depende de la postura

Pulsos periféricos disminuidos o ausentes

Palidez marcada

Temperatura disminuida

83
Q

Fiebre caqueixa origen cardiaco

A

Frecuente en ICCA (trombosis venosas, émbolos, enfartos, endocarditis)

Suele traducir una complicación (flebitis, valvulopatia, neumonía)

Suele requerir hemocultivos

El aumento de 1grado eleva el metabolismo 7%

84
Q

Onda P

A

despolarizacion auricular

contracción auricular

Debe ser menor que 0.10seg (dos e medio quadritos) crecimiento aurícula izquierda

Debe ser más bajo que 0.25mv (2 quadritos é medio) crecimiento aurícula derecha

85
Q

Complejo QRS

A

Despolarizacion de los ventrículos d y i

Refleja la contracción ventricular (precede)

Q - despolarizacion tabique IV (1 negativa)
R - despolarizacion masa ventricular (positiva)
S - despolarizacion de la base (negativa seguida de R)

primera onda positiva siempre R y la primera abajo S (que sigue una positiva)

Del inicio de q hasta final de s no puede pasar 0.12 seg - 2.5mv (25quadritos)

86
Q

Onda T

A

Repolarizacion ventricular

Refleja el inicio de la relajación ventricular

debe ser ipsilateral al QRS y asimétrica

87
Q

Intervalo PR

A

Início de la onda P al comienzo el complejo QRS

retraso tiempo de conducción de aurícula y ventrículo nodo sinusal y AV)

no puede pasar 3 a 5 quadritos 0.12seg - 0.20 seg

Mayor de 0.20 - bloqueo AV

Se tarda menos de 0.12seg llegar - síndrome de precipitación

88
Q

Segmento PR

A

Fin de la onda P al inicio del QRS

Refleja el tiempo de retardo entre activación auricular y ventricular

Conducción del estimulo a través el nódulo AV, haz de His y fibras de purkinje

89
Q

Intervalo ST

A

Início de la onda S al inicio de la onda T

Refleja la fase inicial lenta de la repolarizacion ventricular

90
Q

Segmento ST

A

Fin de la onda S (punto J) al inicio de la onda T

Refleja la repolarizacion ventricular

siempre isoeléctrico del contrario es infarto

91
Q

Intervalo QT

A

Início del complejo QRS al final de la onda T

Refleja el periodo entre la despolarizacion ventricular y repolarizacion ventricular

92
Q

Intervalo TP

A

Fin de la onda T al final de la onda p

Periodo de inactividad eléctrica

93
Q

Intervalo FR

A

Tiempo transcurrido entre dos ondas R sucesivas del QRS

94
Q

Sistema de conducción eléctrica

A

Fibras automáticas generan potenciales de acción en forma repetitiva que disparan las contracciones cardiacas

  1. Actúan como marcapaso determinando el ritmo de la excitación eléctrica que causa la contracción cardiaca
  2. Forman el sistema de conducción una red de fibras musculares cardiacas especializadas
95
Q

Que hace el sistema de conducción eléctrica

A

Asegura que lar cámaras cardiacas sean estimuladas para contraerse de una manera coordinada lo cual hace del corazon una bomba efectiva

96
Q

Ordem sistema de contracción eléctrica

A
  1. Nódulo sinusal
  2. Vía internodal
  3. Nodo AV (retrasa los impulsos)
  4. Fascículo AV (haz de His) izq y derecha (retrasa y conduce los impulsos)
  5. Fibras de purkinje
97
Q

Nodo SA

A

Autoexcitacion / hiperpolarizacion

Potencial de reposo - 55 a 60 mV

Permeabilidad al sodio y calcio (entra lenta -40 / 100 150 canales cierran)

3 tipos de canales Na Na/Ca y K

98
Q

Vías internodular es

A

Três haces (anterio, medio y posterior)

Via interauricular: de aurícula derecha a izquierda

99
Q

Sistema de purkinje

A

Velocidad de conducción 1,5 - 4m/s
6x más rápida q músculo cardiaco

0,16 seg
Endocardio recibe el primero impulso

Aurículas y ventrículos separados por un esqueleto fibroso (aislante para que el impulso tenga que viajar a traves de vias especializadas)

Músculo cardíaco: 0,3-0,5 m/s - de Endocardio a epicardio

100
Q

Tiempo de llegada del impulso en cada nodo

A

Nódulo sinusal - AV -> 0,03 seg

Retraso en el nódulo AV - 0,09seg

Retraso en el haz de hiz - 0,04seg

Haz de His - fibras de purkinje - 0,03 seg

Fibras de purkinje - músculo ventricular 0,03seg

101
Q

Frecuencias rítmicas intrínsecas

A

Nódulo sinusal - 70/80

Nódulo AV - 40/60

Sistema de purkinje - 15 - 40

102
Q

Que ocurre con el potencial de acción y contracción de las fibras contráctiles

A

És iniciado por el nodo SA viaja por el sistema conducción y se esparce excitando fibras musculares auriculares y ventriculares (fibras contráctiles)

Despolarizacion
Mesete
Repolarizacion

103
Q

Que ocurre en la despolarizacion

A

Lá apertura de canales permite el influjo de Na debito que el citosol de las fibras es eléctricamente más negativo que el liquido intersticial y la concentración de Na es mayor en el liquido

La entrada de Na a favor del gradiente de electroquímico produce la despolarizacion rápida

En pocos milesegundos los canales de Na rápidos se inactivan automáticamente disminuiyendo el influjo de Na l citosol

104
Q

Que ocurre en la fase de la repolarizacion

A

Luego de un retraso los canales K dependientes de voltaje se abren

La salida de K restabelece el potencial de membrana de reposo negativo

Los canales de calcio y sarcolema y del retículo sarcoplasmico se cierran y contribuyen a la repolarizacion

105
Q

Paso a paso de la contracción y relajación e una célula contráctil cardiaca

A
  1. El potencial de acción ingresa
  2. Se abren los canales de Ca regulador por voltaje ingresa Ca en la célula
  3. El Ca induce liberación de Ca a traves de canales receptores
  4. La liberación local causa la chispa de Ca
  5. Las chIpas generan un señal de Ca
  6. Los iones Ca se unen a Troponina para iniciar la contracción
  7. Se produce relajación cuando el Ca se separa de la Troponina
  8. El Ca es bombeado hacia el retículo para su almacenamiento
  9. El anti transportador NCX intercambia Ca por Na
  10. La Na K ATPasa mantiene el gradiente de Na
106
Q

Que ocurre con los polos

A

Polo negativo dentro - línea basal

Polo positivo dentro - sube onda r

Polo negativo e positivo - desce

107
Q

Que son derivaciones electrocardiograficas

A

Electrodos que recogen la actividad eléctrica de las celulas y el electrocardiógrafo los convierte en ondas

12 derivaciones

108
Q

Cuáles son las 12 derivaciones

A

6 de miembros frontales (bipolares d1 2 3 y unipolares aVR, aVL, aVF)

6 torácicas precordiales o horizontales (V1 a V6)

109
Q

Dónde va D1

A

Electrodo positivo - brazo izquierdo
Negativo - derecho

110
Q

Dónde va D2

A

Positivo - pierna izquierda
Negativo - brazo derecho

111
Q

Dónde va d3

A

Positivo - pierna izquierda

Negativo - brazo izquierdo

112
Q

Dónde esta el AVR

A

Brazo derecho - positivo (+)
Cero

113
Q

Dónde esta el AVL

A

Brazo izquierdo - positivo
Cero

114
Q

Dónde esta AVF

A

Pierna izquirda - positivo
Cero

115
Q

Ley de Einthoven

A

Potencial de derivación 1 + potencial de derivación 3 = potencial de derivación 2

116
Q

Dónde se localiza V1

A

Entre el cuarto espacio intercostal y el borde derecho del esternón

117
Q

V2 donde se localiza

A

Entre el cuarto espacio intercostal y el borde izquierdo del esternón

118
Q

V3 donde

A

Entre v2 y v4

119
Q

V4

A

Quinto espacio intercostal línea medio clavicular

120
Q

V5

A

Nível de v4 5 espacio ic pero sobre la línea axilar izquierda anterior

121
Q

V6 donde

A

Nível v4 pero línea axilar media

122
Q

Vr3 onde

A

Entre v1 y vr4

123
Q

Vr4 donde

A

En el quinto espacio intercostal derecho línea clavicular media

124
Q

Otras derivaciones

A

Utilizadas para información del ventrículo derecho o parte posterior del corazon

125
Q

Parâmetros correctos del papel y registro

A

Velocidad - 25mm/s

Amplitud de la señal - 10mm = 1mV

1mm horizontal = 0,04s

1 mm vertical = 0,1 mV

126
Q

Que son intervalos

A

Combinaciones especificas de ondas y segmentos (contiene ondas)

127
Q

Que son los segmentos

A

Momentos de no voltaje isoelectricas (línea recta)

128
Q

Ritmo normal

A

Sinusal

Onda P positiva (d1 y d3)

P negativa en AVR

Onda seguida de un QRS

FC: 60 a 100

Segmento PR

Intervalo RR equidistante

129
Q

Como se mide la frecuencia cardiaca

A

1500 dividido por el Número de cuadritos pequenos entre un intervalo RR

130
Q

Falla en el corazón

A

El corazón no puede bombear la sangre con fuerza lo que hace con que la sangre va se acumulando en VI AI Y VP ocasionando edema pulmonar y da disnea..

la sangre regresa al pulmón por la presión y haz con q la agua escape de los alveolos generando edemas

131
Q

Varizes

A

Aumento presión abdominal (embarazo, alcohol, fumo, falta de actividad física, mucho tiempo en pie)

la sangre en la vena no regresa incha la vena con sangre desoxigenada, escapando agua formando edema
Esa sangre que no se mueve puede coagular e formar um trombo causando embolia pulmonar o del corazon

132
Q

Disminuicion de o2;

A

Con menos o2 la arteria cerra intentando hacer llegar mas sangre causando palpitación y dolor en cabeza

133
Q

Varices y edema significa problemas en qué lado del corazón

A

problemas del lado derecho del corazón

Del lado derecho porque las venas van hasta las venas cava superior y inferior del lado derecho

luego si la presión es mas grande o si encuentra un punto de presión la sangre tiene dificuldade de entrar a la aurícula derecha

lo que hace regresar y luego va inchar las venas y formar varices ademas de escapar agua de la vena y formar edemas

134
Q

Disnea significa

A

La disnea esta relacionada a las venas pulmonares también por presión o un punto de presión va regresar a los pulmones o alveolos también hace desprender agua de los vasos y forma edema pulmonar que va causar disnea

135
Q

Angina de esfuerzo

A

placas de colesterol que tampam parcialmente a arteria (detecta por angiograma) - dolor de 15 min y pasa

Insuficiencia sanguínea al músculo del corazón

Aumento demanda de o2 por condiciones físicas o stress

136
Q

Infarto

A

arteria completamente cerrada (detecta ECG) - dolor de mas de 30 min

137
Q

Niños en África tienen la pancita de agua

A

por falta de proteína - la falta de proteína hace con que disminuya la presión osmotica haciendo con que el agua salga de los vasos

138
Q

Soplos

A

Cuando válvula no abre - estenosis
Cuando la válvula no cierra - insuficiencia

139
Q

edema de origen cardíaco

A

Acumulación de líquido en el espacio intersticial y extracelular

Aumento de la presión hidroestática o disminuición de la presión oncótica

Insuficiencia cardíaca
Estenosis aórtica

140
Q

DISNEA DE ORIGEN CARDÍACO

A

Dificultad para respirar o sensación de incomodidad en el trabajo respiratorio

Aumento de la presión en las camaras cardíacas o congestión pulmonar

Embolia/edema pulmonar
Insuficiencia ventricular
Estenosis mitral

141
Q

TOS

A

Irritación de las vías respiratorias

Congestión pasiva del pulmón, tos seca (origen pleural o pericardio). Acumulación de líquido en los pulmones por insuficiencia cardíaca

Insuficiencia cardíaca
Infarto del miocardio
Estenosis mitral
Hipertensión pulmonar

142
Q

CLAUDICACIÓN

A

Dolor en los miembros, malestar, cansacio al caminar o hacer actividades físicas

Disminuición del flujo sanguíneo a los músculos y a las extremidades

Enfermedad arterial periferica
Aterosclerosis
Estenosis
Embolismo

143
Q

VÉRTIGO

A

Sensación de mareo, perdida del equilibrio, la visión si cierra, como si el mundo estubiera girando

Falta de sangre en el aparato vestibular por hipertensión o arteriosclerose o una alteración en los latidos del corazón

Insuficiencia cardíaca
Hipotensión Ortostática
Arritmias
Estenosis

144
Q

MAREOS

A

Sensación de giro, perdida del equilíbrio, as veces nauseas y vontad de vomitar

Baja de la presión arterial, alteración en el ritmo cardíaco o cuándo el flujo sanguíneo es alterado

Insuficiencia cardíaca
Hipotensión
Arritmias
Estenosis

145
Q

VARICES

A

Dolor en las piernas, fatiga, inchazo (edemas), venas hinchadas

Aumento de la presión en las venas y/o insuficiencia venosa, falta de movimentación

Insuficiencia/obstrucción venosa
Insuficiencia cardíaca

146
Q

DOLOR TORÁCICO

A

Dolor, presión o molestia en el pecho, que puede irradiar hasta brazo o cuello.

Falta de flujo cardíaco o aumento de presión, inflamación del pericardio

Disección aórtica
Angina inestable
Infarto de miocardio
Disfunción coronaria
Isquemia

147
Q

Palpitaciones

A

Latidos cardíacos irregulares en frecuencia ritmo o fuerza, pueden ser aceleraciones, disminuiciones, lateos o pausas.

Alteración en el latido normal del corazón, sea por contracciones disreguladas o problemas en las válvulas

Taquicardia
Fibrilación auricular
Extrasístoles
Insuficiencia cardíaca
Valvulopatías
Miocardiopatías

148
Q

Que se debe ver en ritmo

A

normal sinusal entre 60 y 100 y todas ondas P seguidas de QRS

sinusal o no sinusal

149
Q

Mejor derivaciones para calcular el eje

A

D1 y aVF

150
Q

Mejor derivación para leer P

A

D2

151
Q

Donde empieza a crecer el plan de derivación

A

V3 y v4

152
Q

Quanto mide un cuadro grande del papel mm

A

Horizontal 5mm = 0,20 seg

Vertical 0,5cm = 0,5 mV

2 quadros grandes horizontal = 1cm = 1mV

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