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Practica Medica 2 > 2P > Flashcards

2P Flashcards

1
Q

Inspección del tórax

A

Inspecccion: movimientos, tipo, frecuencia, ritmo, disnea, amplitud, simetria, tirajes, retracciones y expansiones
Palpación
Percusión
Auscultación

Sintomas y signos - nos dan una síndrome

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2
Q

Sx pleuropulmonares

A

Inspección: movimientos disminuidos, amplexion, amplexacion

Palpación: mayor transmisión vibraciones

Percusión: mate

Auscultación: estertores

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3
Q

Amplexion

A

Anteroposterior

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4
Q

Amplexacion

A

Transverso

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5
Q

Patrón respiración normal y invertido

A

Normal
Hombre - abdominal
Mujer - torácica

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6
Q

Síndrome condensación/ neumonía

A

Ampliación disminuida
Vibración aumentada
Percusión mate
Auscultación estertores

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7
Q

Síndrome derrame

A

Ampliación disminuida
Palpación/ vibración: no se siente (porque no hay alveolos en la pleura)
Percusión: oscuro
Auscultación: frote pleural

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8
Q

Síndrome Neumotorax (aire y sangre entre las pleuras) por un trauma

A

Ampliación: no hay/ disminuido
Palpación: vibración no hay/disminuido
Percusión: anafórico/ timpánico
Auscultación: disminuido o abolido

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9
Q

Síndrome Atelectasia (se colapsa todo por una obstrucción, las costillas se contraen, diafragma sube traquea se desloca acerca al sitio de dano)

A

Ampliación: disminuida o casi nada
Palpación/vibracion: disminuido
Percusión: submate
Auscultación: abolido

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10
Q

Pulmón bicariante

A

Se llena mucho de aire
Amplexacion y amplexion aumentado

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11
Q

Atelectasia

A

Colapso por obstrucción

Direta:

Indireta:

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12
Q

Síndrome de enfisema/ rarefacción pulmonar

A

Ampliación: disminuida
Palpación/vibracion: disminuida
Percusión: timpánica
Auscultación: disminuida

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13
Q

Indicaciones para incubación endotraqueal

A

Cualquier situación que requiera el control definitivo de la vía aérea

Paro cardiaco o respiratorio
Falta de protección de las vias respiriatorias de aspiración
Insuf resp severa oxigenación o ventilación inadecuada
Obstrucción de la vía aérea existente o antecipada

TCE con gasglow <8
Disminuicion del nivel de conciencia con gasglow <8

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14
Q

Contraindicaciones incubación

A

Pocas
Ruptura parcial de traquea
Lesiones inestables de columna
Cuando no se requiere Incubación inmediata
Ausencia de entrenamiento de la técnica
Proximidad estrecha al centro receptor

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15
Q

Faringitis aguda definición

A

Es la inflamación aguda de la orofaringe con amígdalas palatinas causadas principalmente por microorganismos viricos

Muy frecuente en la infancia

amigdalitis

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16
Q

Que amígdala afecta la faringitis aguda

A

Toda la faringe o una amígdala determinada
O la palatina

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17
Q

Causa de la faringitis

A

La mayoría es provocada por procesos infecciosos de microorganismos 30% indentificavel

Virus comumente los que causan resfriados gripe, influenza, adenovirus, monocleosis, VIH etc

Agentes irritantes, agentes ambientales, alérgenos, tos por irritante

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18
Q

Sintomas de la faringitis

A

Malestar general

Presencia de placas de exudado blanquecino en amígdalas/faringe

Fiebre muy alta

Dolor cervical, al tragar

Enrojecimiento de la faringe, paladar y as veces de la lengua

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19
Q

Tipos de faringitis aguda: faringitis membranosa

A

Causada por la Corynebacterium Dophteriae
Difteria faringea

Puede causar faringitis aguda infecciosa, febril y con cura por antibióticos

Antibióticos en dosis masivas, aplicar antitoxina por via endovenosa y aislamiento obligatorio

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20
Q

Tipos: faringitis ulcerosa

A

Vírus herpes Simple 1 y 2

Enterovirus el Coxsackie - herpangina (vesicular herpeticas enlos pilares faringeos - mano pie boca)

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21
Q

Tipos: faringitis exudativa

A

Estreptococo B hemolítico del grupo A

Adenovirus responsables del resfriado comun y gripe

Virus de Epstein Barr y Citomegalovírus - mononucleoses infecciosa

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22
Q

Tipos: faringitis eritematosa

A

Estreptococos B hemolíticos del grupo A

Produce la faringitis estreptococica

Adenovirus - influenza y parainfluenza

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23
Q

Pruebas de diagnostico para faringitis

A

Clinica hemograma

Velocidad de sedimentación globular

Determinación del nivel de antiestreptosilinas (ASLO)

Frotis faringeo - cuadros severos y recidivantes

Antibiograma

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24
Q

Tratamiento faringitis

A

Aliviar los síntomas y identificar el agente causal

Evitar la desidratacion

Fármaco - eliminar fiebre, malestar, dolor: antiflamatorios no esteroides oral o rectal
Corticoides
Antibióticos

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25
Q

Epiglotitis generalidades

A

Principal causador: Haemophilus influenzae tipo B (vacunas)

Niños irritables con fiebre, disfonia, disfagia, obstrucción, dolor garganta (Adulto)

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26
Q

Pq ocurre obstrucción en la Epiglotitis

A

Edema muy grave
Obstrucción por celulitis supraglotica
Aumenta flujo de resistencia
Insuficiencia resp

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27
Q

Factores de riesgo Epiglotitis

A

Obstrucción de la via aérea superior:
Px sin inmunizar 5 a 11 anos de edad
Adultos jovenes
Inmunosupresion
Uso antibiótico persistente
Enfermedad oncologica
Inmunodeficiencia primaria o secundaria

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28
Q

Cuadro clinico Epiglotitis

A

Início abrupto y rápido progreso; Fiebre; Intenso dolor faringeo; Toxidad

Apariencia tóxica

Irritabilidad y ansiedad

Posición en trípode

Dolor a la palpación en complejo laringotraqueal

Dificultad respiratoria leve a grave

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29
Q

Epiglotitis en niños

A

Sentados hacia adelante
Boca abierta
FC alta en relación con la fiebre
Epiglotis roja cereza
Bacteriamia en 100%

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30
Q

Epiglotitis en adultos

A

Dolor de garganta + odinofagia

+ comun en varones
Sanos previamente

Más leve
Enfermedades concomitantes influyen

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31
Q

Dx Epiglotitis

A

Observación directa aunque RX normal (obstrucción completa, paro cardiorrespiratorio, necesita anistia general, en con laringoscópio, tubo endotraquel)

Laboratorio - leucocitosis moderada; cultivos + sangre y epiglotis

Rx lateral de cuello, signo de la huella digital

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32
Q

Epiglotitis en inmunocomprometidos

A

Principalmente con SIDA
Epiglotis pálida y blanda
Leucocitosis
Relación con microorganismos que no son comunes en Epiglotitis

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33
Q

Dx diferencial Epiglotitis

A

Principalmente con CRUP
Tos perruna
Procedidos de IVRS
Viral
Sitio de obstrucción
Posición del paciente
Disfagia y babeo
Con difteria - presencia de pseudomembrana

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34
Q

Tx Epiglotitis

A

Mantener la vía aérea
Posición
Evitar procedimientos estresantes
Cefotaxima, ampicilina, vancomincina, rifampicina, TMPSMX

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35
Q

Laringitis etiologia

A

Causas infecciosas: alergias, medicamentosas, innalatorias/ térmicas

Virales: rinovírus, influenza, parainfluenza, adenovirus, VSR

Bacterianas: streptococo A, corinebacterium diphteriae, moraxella, tuberculosis
Cáusticas

Trauma/esfuerzo

Autoinmune

Fúngicas: histoplasma, blastomyces, cándida

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36
Q

Laringitis clinica

A

Ronquera o Disminuicion del tono de voz
Asocia a signos o de IVRS

Rinorrea
Congestión nasal
Tos
Faringitis
Sin disnea

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37
Q

Cuáles son los 4 Ds de la faringitis

A

Drooling
Dysphasgia
Dyspnea
Dysphonic

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38
Q

Tx laringitis

A

Si hay causa subyacente - tratar
Humidificacion y reposo
Antibióticos
Autolimitado

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39
Q

Adenoitis etiología

A

Viral: adenovirus, rinovírus, VSR, influenza y parainfluenza

Bacterianas: neumococo, streptococo pyogenes, h influenzae, staphylococo aureus, maraxalla, sobre infección

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40
Q

Adenoitis clinica

A

Acompanha amigdalitis aguda casi siempre
+ frecuente en escolar
Obstrucción nasal
Dolor a nivel ganglios posteriores
Fascie adenoidea
Voz nasal
Respiración ruidosa
Congestión nasal permanente - halitosis
Tos nocturna
Otitis recurrente

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41
Q

Clinica en adenoitis crónica

A

Obstrucción nasal crónica
Respiración bucal
Almohada babeada
Tos crónica intermitente
Rx lateral - hipertrofia

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42
Q

Complicaciones adenoidits

A

Ronco
Maxilar a frente
VD hipertrofiado

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43
Q

Dx adenoitis

A

Clinica
Rx lateral de cuello
Rinoscopia posterior

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44
Q

Tx adenoitis

A

Sintomático
Muco lítico
Amoxilina
Adenoidectomia

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45
Q

Inspección del tórax

A

Movimientos
Tipo
Frecuencia
Ritmo
Disnea
Amplitud y simetria
Tirajes retracciones y expansiones
Estado de la superficie
Volumen y forma

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46
Q

Palpación

A

Vibraciones
Elasticidad
Sensibilidad - enfisema subcutáneo , fracturas costales

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47
Q

Percusión

A

Intensidad
Claro pulmonar
Mate
Oscuro

Altura

Semejanza a un tono - timpánico
Consonancia - sonido anforico

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48
Q

Que puede significar la hiperresonancia en la percusión

A

Hiperresonancia asociada con hiperinsuflacion puede indicar enfisema, neumotorax o asma

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49
Q

Que puede indicar la matidez en la percusión

A

atelectasia, derrame pleural, neumotorax o asma

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50
Q

Ruídos espontâneos del tórax

A

Soplo laringe o
Murmullo vesicular
Soplos
Ruidos adventicios

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51
Q

Auscultación de la voz - tórax

A

Murmullo vesicular
Timbre: rudo - suave
Ritmo: espiración prolongada - entrecortada

Intensidad: respiracion pueril - silencio - indeterminada

52
Q

Soplos auscultación tórax

A

Tubário
Anafórico
Cavernoso (tubarico modificado por la presencia de tej pulmonar condensado)
Pleuritico

53
Q

Ruídos adventícios - auscultación tórax

A

Estertores - crepitantes, subcrep, secos

Frotamiento pleural

54
Q

Auscultación de la voz - tórax

A

Exageración - broncofonia - pectoriloquia

Disminuicion y abolición

Egofonia - enfisema pulmonar

55
Q

Atelectasia

A

Colapso - insuflacion incompleta de todo o parte del pulmón

Pérdida de volumen - aumento de densidad

56
Q

Derrame pleural

A

Acúmulo anormal de un excesso de liquido en la cavidad torácica resulta del desequilibrio entre la formación del liquido pleural y su remoción

57
Q

Neumotorax

A

Presencia de aire en el espacio pleural

Causas: traumático, espontáneo, enfermedades que disminuyen la distensibilidad/rigidez pulmonar, rotura de alveolo o bronquiolo

58
Q

Manejo de vía aérea

A

Realización de maniobras utilización de dispositivos que permiten una ventilación adecuada y segura para pacientes que requieren asistencia ventilatoria

Debe se tener conocimiento

Evaluar correctamente la vía aérea

59
Q

3 zonas de la laringe

A

Supraglotica
Glotis (cuerdas vocales)
Subglotica

Laringeos recurrentes y ramas del vago

60
Q

FR normal

A

12- 20 RPM

61
Q

Mallampati clase 1

A

Visualización del paladar blando apertura de la faringe úvula y pulares anterior y posterior

62
Q

Mallampati clase 2

A

Visualización del paladar blando, apertura de la faringe y úvula

63
Q

Mallampati clase 3

A

Visualización del paladar blando y base de la úvula

64
Q

Mallampati clase 4

A

Paladar blando no es totalmente visible

65
Q

Tiromentoniana técnica

A

Del mentón hasta tiroides >6.5cm

66
Q

Via aérea difícil

A

Situación clinica en la que un medico presenta dificultad para ventilar el acidente con mascarilla para intubacion

Incapacidad de mantenerse Sat 02 > 90%

Inserción tubo requiere mas de 3 intentos o mas de 10 min

67
Q

Técnica Lemon

A

L - look externaly
É - evaluate (regla 3 3 2)
M - Mallampati score
O - obstruction of airway
N - neck mobility

68
Q

Procedimientos para mantener la vía aérea permeable

A

Aspiración de secreciones
Retiro de cuerpos extraños
Extensión de la cabeza y elevación del mentón
Cánula orofaríngea
Cánula nasofaringea

69
Q

Cánula de guedel

A

Separa la lengua de la pared posterior de la faringe facilita aspiración previene mordidas

Mide la cánula desde el lóbulo de la oreja hasta el angulo mandibular o comisura labial

Paciente inconsciente

En posición invertida se rota 180 abatelenguas coloca

70
Q

Ventilación con bolsa válvula mascarilla - ambu

A

Administra elevadas concentraciones de o2 mediante presión positiva despierto o inconsciente

8 - 10 ventilaciones por min 123 segundos aperta 456 solta

Debe formar un sello hermético
Mano NO dominante fija la mascara, dominante ventila

71
Q

Manobra C y E

A

Dedos pulgar e indice sobre la mascarilla en forma de C sellando la mascara con presión

Dedos medio anular y meñique se colocan en forma de E para elevar el angulo de la mandíbula

72
Q

Indicación es para intubacion endotraqueal

A

Cualquier situación que requiera el control definitivo de la vía aérea

TCE con Glasgow <8

Paro cardiaco o resp
Falta de protección de las vías resp de la aspiración
Insuf resp severa

Obstrucción de la vía aérea existente
Disminuicion del nivel de concicencia Glasgow mayor a 8

73
Q

Contraindicaciones para intubacion endotraqueal

A

Poças
Ruptura parcial de la traquea
Lesiones inestables de la columna
No se requiere intubacion inmediata

Ausencia de entrenamiento en la técnica
Ausencia de indicaciones correctas
Proximidad estrecha al centro receptor

74
Q

Complicaciones intubacion

A

Secundárias a falta de pericia a la patologia de base o comorbilidades

Intubacion esofágica no detectada

Vômito y aspiración de contenido gástrico (neumonía)

Hipoxia por intentos prolongados

Traumatismo de la via con hemorragia

Intubacion del bronquio principal derecho

Diente aflojado o roto

Lesión cuerdas vocales

Bradicardia
Laringoespasmo

75
Q

Tipos de hojas laringoscópio

A

Hoja macintosh curva 3 o 4
Hoja miller recta 2 o 3

Distinta técnica depende del profissional

76
Q

Medidas tubo endotraqueal

A

Se miden de acuerdo al diámetro interno del tubo 7.0 7.5 8

Niños determinado sumando 16 a la edad y dividir en 4

Con o sin balón

Hombres 8
Mujeres 7

77
Q

Preparación colocación tubo endotraqueal

A

Asegurar que todo el equipo este listo accesible y funcionando

Inflar y desinflar el balón teste

Obter en acceso intravenoso y vigilar el paciente con monitor

Ajustar el alto de la cama cabeza nivel esternón

Posición olfateo con almohada - flexión del cuello ext cabeza

Pré oxigenar el paciente con o2 al 100 3 min

78
Q

Que son diapasones

A

Instrumentos de acero que producen vibración en tonos puros

Complemento de estudio audiometrico y control

Explora frecuencias graves y medias

5 tonos, frecuencias del habla - 512 Hz más útil

Diferencia origen de lesión de oído medio o interno

79
Q

Método de uso diapasón

A

Se sostiene por el tallo y se golpea la punta

Sostiene cerca del oído y el paciente señaliza cuando ya no percibe el sonido

80
Q

Prueba de Weber

A

Diapasón sobre la frente y pregunta cuál oído percibe el sonido mas intenso

En audición similar el sonido NO lateraliza

256 o 512

81
Q

Hipoacusias en Weber

A

De conudccion: Lateraliza al oído con peor audición

Neurosensoriales: lateraliza al mejor oído

82
Q

Rinne

A

Compara conducción aérea y ósea

Se asienta sobre la apofisis mastoides atrás orelha

83
Q

Rinne positivo

A

Conducción aérea > conudccion ósea

Normal o deficiencia neurosensorial

84
Q

Rinne negativo

A

Conducción aérea < conducción ósea

Deficiencia conductiva

85
Q

Rinne negativo en oído enfermo e Weber lateraliza al oído enfermo

A

Hipoacusia transmisiva

86
Q

Rinne positivo en el oído enfermo e Weber lateraliza al oído sano

A

Hipoacusia neurosensorial

87
Q

Rinne negativo en oído enfermo e Weber lateraliza al oído sano

A

Hipoacusia neurosensorial
Falso Rinne

88
Q

Paciente acude con hipoacusia e cera en oído derecho

A

Rinne = negativo

Weber = lateralizado a la derecha

89
Q

Paciente con hipoacusia izquierda de 2 anos de evolución CAEs permeables

A

Rinne = positivo izquierdo

Weber = lateralizacion derecha

90
Q

Rinne + oído derecho y izquierdo
Weber indiferente

A

Audición normal

91
Q

Rinne oído derecho y izquierdo negativo
Weber indiferente

A

Hipoacusia conductiva

92
Q

Rinne oído derecho + oído izquierdo +
Weber a la derecha

A

Hipoacusia perceptiva izquierda leve

93
Q

Rinne OD - OÍ +
Weber a la derecha

A

Hipoacusia conductiva derecha

94
Q

Rinne negativo OD Y OI
Weber lateralizado a la derecha

A

Hipoacusia conductiva

95
Q

Prueba de SCHWABACH

A

Compara conducción ósea del enfermo con la del examinador

Hipoacusia neurosensorial - deja de escuchar antes

Hipoacusia conductiva - escucha mas tiempo

96
Q

Hipoacusia de conducció/ transmisión

A

Sonido debe pasar al oído externo, medio, interno hasta llegar al nervioso

97
Q

Hipoacusia de percepción o neurosensorial

A

Interno hacia nervio

98
Q

Vía aérea > vía ósea

A

Positivo

99
Q

Vía ósea > vía aérea

A

Negativo

100
Q

Vía ósea = vía aérea

A

Indiferente

101
Q

Limite superior

A

Por delante el relieve del borde superior del manubrio esternal y ambas clavículas.

Por detrás una línea trazada entre ambas articulaciones acromio claviculares pasando por la
apófisis espinosa de la 7ª cervical

102
Q

Límite Inferior

A

El límite inferior está representado por el relieve del reborde costal y apéndice xifoides,
extendiéndose por detrás hasta la 12ª costilla

103
Q

Límites laterales

A

no son fijos

Los vértices pulmonares pueden sobresalir parcialmente hacia el hueco supraclavicular, mientras que el diafragma tiene una forma abovedada que crea una superposición entre los contenidos torácicos y abdominales, especialmente desde las regiones mamarias hasta el ombligo

104
Q

Parte anterior

A
  1. Fosa Supraclavicular
  2. Fosa Infraclavicular
  3. Region Intercostal
  4. Region Mamelonar
105
Q

Parte posterior

A
  1. Zona superior o supraespinosa
    que va desde la línea vertebral
    hasta la línea escapular.
  2. Zona escapular externa, que
    continúa la anterior hasta la
    línea axilar posterior.
  3. La zona inferior, situada por
    debajo de la línea que pasa por
    debajo del omóplato y que se
    llama base
106
Q

Parte lateral

A

Zona superior o
hueco axilar por
encima de una línea
horizontal que pasa
por el mamelón

Zona inferior o
subaxilar

107
Q

Tórax Estático

A

presencia de deformidades del tórax ya sean adquiridas o
congénitas

108
Q

Tórax Dinámico

A

características de los movimientos respiratorios en lo que se refiere a su frecuencia, ritmo, amplitud y simetría

109
Q

Inspiración normal

A

Costoabdominal - hombres
Costal - mujeres
Abdominal - inmoviliza tórax por dolor

110
Q

Frecuencia respiratoria 0-6meses

A

30-60

111
Q

Respiración de cheyne stokes

A

series de respiraciones de profundidad creciente y luego decreciente, después de las cuales el paciente deja de respirar (apnea) durante un periodo variable de 10 a 30 segundo.

Se debe fundamentalmente a un aumento de la sensibilidad al dióxido de carbono.

112
Q

Respiración de kussmaul:

A

La amplitud y la frecuencia ventilatoria se encuentran aumentadas con un ritmo regular y
sostenido, con una espiración de tipo resoplante y prolongada.

Se observa en las acidosis
metabólicas como la cetoacidosis diabética o la insuficiencia renal

113
Q

Respiración de B iot:

A

mantiene cierto ritmo, pero interrumpido por períodos de apnea. Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo el ritmo y la amplitud, se llama respiración atáxica.

Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central

114
Q

Respiración agónica

A

El esfuerzo inspiratorio es débil con escasa movilización de
aire. Hay apertura bucal e hiperextensión de la cabeza en cada movimiento.

Ocurre inmediatamente antes del paro respiratorio por cualquier causa o en los pacientes en agonía.

115
Q

Tórax enfisematoso o en tonel

A

caja se deforma por la
hiperinflación permanente en el enfisema pulmonar, con
aumento a predominio del diámetro anteroposterior
desproporcionadamente.

116
Q

Tórax cifoescoliótico:

A

exageración de la curvatura a concavidad anterior en la columna dorsal (cifosis)

habitualmente se combina con la desviación lateral de la
misma (escoliosis). Éstas pueden ser congénitas o
adquirirse por lesiones óseas como las fracturas
vertebrales, o bien como vicio postural.

117
Q

Pectus carinatum o pecho de
paloma:

A

Protrusión del esternón

118
Q

Pectus excavatum o
infundibuliforme

A

hundimiento de esternón

119
Q

Enfisema subcutáneo:

A

crepitación del tejido celular subcutáneo ocurre por la presencia de gas en su interior por una ruptura de la vía respiratoria.

Otra causa de enfisema subcutáneo es
la presencia de gérmenes productores de gas, determinando infecciones de piel

120
Q

Normalmente se escucha ….. en todas las
zonas pulmonares

A

claro pulmonar (sonoro o resonante)

121
Q

La hiperresonancia asociada con hiperinsuflación

A

puede indicar enfisema, neumotórax o asma

122
Q

a matidez o la planicie

A

atelectasia, derrame pleural, neumotórax o asma

123
Q

Soplo Tubario:

A

característico de las condensaciones pulmonares, que conducen con facilidad
el sonido de la respiración glótica hasta el tórax.

124
Q

Soplo Anafórico:

A

es el paso de aire por una gran cavidad que es ventilada por un bronquio
permeable.

Se lo puede imitar soplando por el pico de una botella vacía

125
Q

Broncofonía

A

audición de la voz auscultada en forma intensa y por encima de lo normal, sin distinguirse palabras claras.

126
Q

Pectoriloquia

A

cuando además de la acentuación de la intensidad, se puede distinguir claramente cada palabra articulada, como si el paciente nos hablara
por teléfono

127
Q

Pectoriloquia áfona:

A

representa el punto máximo de transmisión vocal, en el que la calidad de la audición es tan marcada que el examinador puede percibir las
palabras dichas “en secreto” o “cuchicheadas” por el paciente, como si estuviera
susurrando al oído sin utilizar sus cuerdas vocales para hablar

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