3er Parcial Flashcards
PASAR CON 100
En el intestino primitivo que origina del endodermo
La mayor parte del intestino, el epitelio y las glándulas
Que origina el ectodermo del estomodeo?
El epitelio del extremo craneal
Que origina el ectodermo de la fosa anal (proctodeo)?
El epitelio del extremo caudal
De donde viene el musculo, tejido conjuntivo y otras capas de la pared del tubo digestivo?
Del mesenquima esplacnico que rodea el intestino primitivo
Intestino primitivo anterior
Conformado por la faringe y sus derivados, vías respiratorias inferiores, esófago y estomago, duodeno (sentido distal a la abertura del coledoco), hígado, vías biliares y páncreas
Vascularizado por el tronco celiaco, excepto la faringe, vías respiratorias inferiores y la mayor parte del esófago
Origen del epitelio y glándulas del esófago
Endodermo que al proliferar oblitera la luz del esófago, pero este se recanaliza en la 8va semana
Musculo estriado del esófago
Forma la capa muscular externa del tercio superior del esófago y viene del mesenquima del 4to y 6to arcos faríngeos
Inervado por el X PC, nervio vago
Musculo liso del esófago
Esta en el tercio inferior del esófago y viene del mesenquima esplacnico adyacente
Inervado por el X PC, nervio vago
Atresia Esofagica
Se debe a la desviación del tabique traqueoesofagico en dirección posterior y separación incompleta del esófago del tubo laringotraqueal. Se asocia a fistula traqueoesofagica.
Atresia esofagica aislada, se debe a la falta de recanalizacion
Hay polihidramnios, ya que no pueden deglutir
Hay babeo excesivo, se rechaza el alimento oral, con regurgitacion y tos inmediatas y no se puede introducir un catéter por el esófago hasta el estomago.
Estenosis esofagica
Estrechamiento de la luz del esófago, generalmente ocurre en el tercio distal, a modo de membrana o segmento largo con luz filiforme. Se debe a recanalizacion incompleta del esófago o por falta de desarrollo en los vasos sanguíneos esofagicos en la zona afectada
Curvatura mayor del estomago
El borde dorsal del estomago crece mas rápido que el borde ventral
Rotación del estomago
Causada por el crecimiento del mesenterio, paredes gástricas y órganos adyacentes. Es una rotacion de 90 grados en el sentido de las agujas del reloj y alrededor de su eje longitudinal.
Efectos de la rotación del estomago
Borde ventral (curvatura menor) se desplaza a la derecha y el borde dorsal (curvatura mayor) se desplaza a la izquierda Lado izquierdo se convierte en la superficie ventral y el lado derecho en la superficie dorsal Región craneal se mueve a la izquierda y región caudal se mueve a la derecha Eje longitudinal del estomago es casi transversal respecto al eje longitudinal del cuerpo. Por la rotación y crecimiento del cuerpo se explica que el nervio vago izquierdo inerve la pared anterior del estomago del adulto y el nervio vago derecho inerva su pared posterior
Bolsa epiploica
En el mesenquima aparecen fisuras aisladas que forman el mesogastrio dorsal (que sostiene al estomago de la pared dorsal de la cavidad abdominal), las fisuras se fusionan y forman la bolsa epiploica o saco peritoneal menor, al rotar el estomago, se empuja al mesogastrio a la izquierda y aumenta el tamaño de la bolsa epiploica y esta entre el estomago y pared abdominal posterior y va a facilitar los movimientos del estomago
Bolsa infracardiaca
Parte superior de la bolsa epiploica se cierra mientras se forma el diafragma y forma un espacio cerrado que es la bolsa infracardiaca
Receso superior de la bolsa epiploica
La region inferior de la parte superior de la bolsa epiploica persiste en forma de receso superior de la bolsa eplploica
Agujero epiploico
Es por medio de donde se comunica la bolsa epiploica con la cavidad peritoneal
Estenosis pilorica hipertrofica
Hay engrosamiento muscular notable del piloro, osea, en la región del esfinter distal del estomago. Las capas musculares circular y, un poco, longitudinal de la region pilorica tienen hipertrofia (aumento de volumen), provocando estenosis intensa del canal pilorico que obstruye el paso a alimentos provocando que el estomago este distendido y el lactante lo elimina por medio del vomito el contenido gastrico con fuerza (vomito en escopetazo)
Tx: quirúrgico, piloromiotomia, que es una incisión longitudinal a través de la pared anterior del canal pilorico
Duodeno
Se desarrolla a partir de la porción caudal del intestino primitivo anterior y porción craneal del intestino primitivo medio y mesenquima esplacnico de estas porciones. Crece rápido y forma un asa “C” que es ventral, el estomago gira, y el asa tmb gira a la derecha y queda comprimida contra la pared posterior de la cavidad abdominal o en posición retroperitoneal. Vascularizado por el tronco celiaco y rama mesenterica superior.
5ta y 6ta semana, la luz se oblitera por la proliferación de las células epiteliales y luego hay un proceso de vacuolizacion, así el duodeno vuelve a estar recanalizado.
Estenosis duodenal
Oclusion parcial de la luz duodenal por la recanalizacion incompleta del duodeno por un defecto en el proceso de vacuolizacion y afecta a las porciones duodenales horizontal (3era), ascendente (4ta), o ambas. Se produce expulsión del contenido gástrico por el vomito (con bilis)
Atresia duodenal
Oclusion completa de la luz duodenal. Si no se llega a producir una recanalizacion completa de la luz, se ocluye un segmento corto del duodeno, el bloqueo casi siempre es en la zona de union del coledoco y conducto pancreatico (ampolla hepatopancreatica), el bloqueo tambien afecta al segmento horizontal (3er) del duodeno, su transmision puede ser autosomica recesiva. Casi siempre hay vomitos con bilis y una distension del epigastrio (zona central alta del abdomen) por la acumulacion del contenido digestivo en el estomago y parte superior del duodeno.
Se asocia al pancreas anular, malformaciones cardiovasculares y anomalias anorrectales y una rotacion anomala del inestino.
La 3era parte de los lactantes tienen sindrome de Down y otro 20% son prematuros.
Hay polihidramnios, ya que el feto no puede deglutir. Y el diagnostico se esblece por el signo de doble burbuja en radiografias o imagenes ecograficas, esto es por la distension por gases del estomago y duodeno proximal
Intestino primitivo medio
Conformado por el intestino delgado (duodeno distal a la abertura del coledoco), ciego, apéndice, colon ascendente y la mitad o 2/3 partes derechas del colon transverso. Irrigados por la arteria mesenterica superior
Asa del intestino primitivo medio
Se forma por el crecimiento del intestino primitivo medio, tiene configuracion en “U” y se proyecta hacia los restos del celoma embrionario en la parte proximal del cordon umbilical.
Esta asa es una herniacion umbilical fisiologica, que se produce en la 6ta semana.
Esta asa se comunica con la vesicula umbilical por el conducto onfaloenterico hasta la 10ma semana
Rama craneal(proximal) del asa del intestino primitivo medio
Crece y forma las asas del intestino delgado
Rama caudal (distal) del asa del intestino primitivo medio
Tiene pocos cambios, desarrolla el ensanchamiento (diverticulo) cecal, que es primordio del ciego y apendice
Rotación del asa del intestino primitivo medio
El asa del intestino primitivo medio rota 90 grados en contra de las agujas del reloj y alrededor del eje de la arteria mesenterica superior. Por esto, la rama craneal (proximal) queda en la parte derecha y la rama caudal (distal) queda en la parte izquierda.
Durante la rotacion, la rama craneal crece y forma las asas intestinales
Retracción de las asas intestinales
En la 10ma semana, el intestino vuelve al abdomen, gracias al crecimiento de la cavidad abdominal y disminucion relativa del tamaño del higado y riñones.
El intestino delgado es el 1ero en regresar, pasa por detras de la arteria mesenterica superior y ocupa la zona central de la cavidad abdominal.
Intestino grueso gira 180 grados en contra de las agujas del reloj, asi los segmentos ascendentes y sigmoide del colon se desplazan al lado derecho del abdomen
Ciego y apendice
Ensanchamiento (diverticulo) cecal aparece en la 6ta semana como una elevacion del borde antimesenterico de la rama caudal del asa del intestino primitivo medio.
El apendice primero es una bolsa pequeña o abertura del ciego en forma de saco, que luego crece y en el nacimiento es un tubo largo que origina el extremo distal del ciego. Despues del nacimiento, el apendice acaba entrando en la parte medial del ciego, porque la pared del ciego crece de manera desigual
Apendice retrocecal
El apendice pasa por detras del ciego, 64% de las personas lo tienen asi
Apendice retrocolico
El apendice pasa por detras del colon
Apendice pelvico
El apendice desciende sobre el borde de la pelvis
Onfalocele congenito
Persiste la herniacion del contenido abdominal en la parte proximal del cordon umbilical. Se asocia a alteraciones cromosomicas. La cavidad abdominal es pequeña ya que no hay estimulos para el crecimiento. Y es necesaria la reparacion quirurgica.
Si la onfaloceles es muy grande puede haber hipoplasia (desarrollo insuficiente) pulmonar y toracica.. La cubierta del saco herniario es el peritoneo y amnios. Se debe a la alteracion del crecimiento de los componentes mesodermicos (musculo) y ectodermico (piel) de la pared abdominal.
Se suele asociar a malformaciones cardiovasculares y urogenitales
Hernia umbilical
El intestino vuelve a la cavidad abdominal y se vuelve a herniar a traves del ombligo con cierre insuficiente. La masa que sobresale (epiplon mayor y parte del intestino delgado) esta cubierta por tejido subcutaneo y piel. Se localiza en la linea alba (banda fibrosa situada en la linea media de la pared abdominal anterior, entre los musculos rectos). La hernia sobresale durante el llanto, esfuerzo de defecacion y tos, se puede reducir con un anillo fibroso en el ombligo
Gastrosquisis
Se debe a un defecto lateral al plano medio de la pared abdominal anterior. Los organos que sobresalen en la cavidad amniotica y estan bañados por liquido amniotico. Suele aparecer en la parte lateral derecha del ombligo y es mas frecuente en niños.
Puede ser causada por: lesion isquemica de la pared abdominal anterior, ausencia de la arteria onfalomesenterica derecha, rotura de la pared abdominal anterior, debilidad parietal causada por la involucion anomala de la vena umbilical derecha, y quiza, la rotura de la onfalocele
Rotacion anomala del intestino
Rotacion o fijacion incompleta de los intestinos. La ausencia de rotacion intestinal se produce cuando el intestino no rota al introducirse en el abdomen, provocando que la rama caudal del asa del intestino primitivo medio vuelva primero y que el intestino delgado quede en el lado derecho del abdomen y el intestino grueso en el lado izquierdo. El ciego y el apendice son subhepaticos. El ciego se fija a la pared abdominal posterolateral por bandas peritoneales que pasan sobre el duodeno, las bandas peritoneales y el volvulo de los intestinos originan la atresia intestinal (obstruccion duodenal), se debe a que los 90 grados de rotacion del intestino delgado fue incompleta. Solamente 2 partes del intestino se unen a la pared abdominal posterior: duodeno y colon proximal.
Se puede provocar un retorcimiento del intestino primitivo medio o volvulo del intestino primitivo medio, y cuando se produce, la arteria mesenterica superior puede quedar ocluida, con infarto o gangrena del intestino vascularizado por esta arteria.
Estos lactantes muestran tendencia al volvulo y tienen vomitos biliosos
Rotacion invertida
El asa del intestino primitivo medio rota en sentido de las agujas del reloj, provocando que el duodeno este por delante de la arteria mesenterica superior y no por detras, y que el colon transverso este por detras de la arteria en vez de por adelante. El colon transverso puede estar obstruido por la presion de la arteria mesenterica superior.
En casos muy infrecuentes, el intestino delgado esta en el lado izquierdo, el intestino grueso en el lado derecho y el ciego en el centro.
Se debe al fallo en la fijacion de los intestinos
Ciego y apendice subhepaticos
Si el ciego se adhiere a la superficie inferior del higado cuando vuelve al abdomen, puede verse arrastrado hacia una localizacion superior a medida que el higado disminuye de tamaño, provocando que el ciego y el apendice tengan su posicion fetal. Es mas frecuente en niños
Ciego movil
Hay una libertad de movimientos anormal, incluso puede herniarse en el conducto inguinal derecho. Puede deberse a la fijacion incompleta del colon ascendente
Hernia interna
El intestino delgado se introduce en el mesenterio del asa del intestino primitivo medio durante el retorno de los intestinos a la cavidad abdominal, causando que se forme un saco de tipo herniario, es asintomatico
Estenosis y atresia intestinales
Causan la 3era parte de los casos de obstruccion intestinal. Se debe a la insuficiencia del proceso de vacuolizacion durante la recanalizacion del intestino.
A veces se forma un tabique o membrana transversal que produce el bloqueo. Tambien puede ser causada por la interrupcion de la vascularizacion sanguinea de un asa del intestino por un accidente vascular fetal causado por alteraciones de la microcirculacion asociadas a sufrimiento fetal, medicamentos o volvulo. Al no haber vascularizacion se origina la necrosis intestinal con desarrollo de un cordon fibroso, por el que se conectan los extremos proximal y distal del intestino normal.
Diverticulo ileal y restos onfaloentericos
El diverticulo ileal congenito (diverticulo de Meckel) es mas comun en niños, es un resto de la parte proximal del conducto onfaloenterico. Tiene relevancia clinica, ya que puede inflamarse y provocar sintomas parecidos a la apendicitis.
El diverticulo ileal puede estar conectado con el ombligo por un cordon fibroso (puede predisponer la obstruccion intestinal, ya que el intestino se enrolla alrededor del cordon) u originar una fistula onfaloenterica
Tambien pueden formarse quistes en el interior de un resto del conducto y observarse en la cavidad abdominal o en la pared abdominal anterior.
Duplicacion del intestino
Duplicaciones quisticas mas frecuentes que las duplicaciones tubulares. Se deben a la ausencia de recanalizacion normal del intestino delgado, asi que hay 2 luces. El segmento duplicado esta en el lado mesenterico del intestino y la duplicacion tiene a menudo mucosa gastrica ectopica, que puede provocar una ulceracion peptidica local y hemorragia gastrointestinal
Duplicaciones tubulares hay comunicacion con la luz intestinal
Intestino primitivo posterior
Conformado por entre la 3era parte y mitad izquierda del colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y parte superior del conducto anal, el epitelio de la vejiga y la mayor parte de la uretra.
Irrigados por la arteria mesenterica inferior.
Organos retroperitoneos
Colon descendente, duodeno, cabeza del pancreas, colon ascendente
Cloaca
Camara revestida por endodermo que esta en contacto con el ectodermo de superficie por medio de la membrana cloacal
Se divide en parte dorsal y ventral por el tabique urorrectal. Este tabique crece hacia la membrana cloacal y desarrolla extensiones en forma de tenedor provocando la aparicion de pliegues en las paredes laterales de la cloaca. Los pliegues se fusionan, dividiendo a la cloaca en: recto, parte craneal del conducto anal y seno urogenital
Membrana cloacal
Esta formada por: endodermo de la cloaca y ectodermo de la fosa anal. Es importante en el desarrollo anorrectal.
La membrana cloacal se rompe por apoptosis y la luz anorrectal queda coluida por un tapon epitelial. El conducto anorrectal se recanaliza por la apoptosis de celulas epiteliales que forman el tapon anal con formacion de la fosa anal (proctodeo)
Conducto anal
2/3 partes superiores (irrigadas por la arteria rectal superior, que es una continuacion de la arteria mesenterica inferior) vienen del intestino primitivo posterior, drenaje venoso es por la vena rectal superior, drenaje linfatico por los ganglios linfaticos mesentericos inferiores. Sus nervios vienen del SNA
Y la 3era parte inferior de la fosa anal, irrigada por arterias rectales inferiores, drenaje venoso por la vena rectal inferior, drenaje linfatico por ganglios linfaticos inguinales superficiales. Inervacion por el nervio rectal inferior, que es sensible al dolor, temperatura, tacto y presion
Linea pectinea
Indica la union del epitelio derivado del ectodermo de la fosa anal y el endodermo del intestino primitivo posterior.
Se localiza en el limite inferior de las valvulas anales
Linea anocutanea
O linea blanca, zona en donde el epitelio anal pasa de estar formar por celulas cilindricas a estar formado por celulas escamosas o planas estratificadas.
Importancia clinica en las diferencias de vascularizacion y drenajes venosos y linfatico
Por las metastasis de los tumores malignos.
Las caracteristicas de un carcinoma originados en las 2 partes son distintas, en la parte superior son indoloros y se originan del epitelio cilindrico y los tumores en la parte inferior son dolorosos y se originan a partir del epitelio escamoso estratificado
Megacolon congenito (Enfermedad de Hirschsprung)
Trastorno multigenico hereditario de manera dominante. De los genes identificados esta el protooncogen RET.
Los lactantes con este defecto carecen de celulas ganglionares en el plexo mienterico distal al segmento dilatado del colon. La dilatacion se debe a la falta de relajacion del segmento aganglionar, impidiendo el desplazamiento del contenido intestinal con dilatacion del segmento proximal del colon, suelen estar afectados el recto y colon sigmoide.
Es la causa mas frecuente de obstruccion neonatal del colon. Mas frecuente en hombres.
Se debe a la falta de migracion de las celulas de la cresta neural hacia la pared del colon, genera un deficit en el desarrollo de las celulas o neuronas ganglionares parasimpaticas en los plexos de Auerbach y Meissner
De donde se desarrolla el sistema urogenital
Mesodermo intermedio
Cresta urogenital
Aparece a cada lado de la aorta dorsal y tiene:
Cordon nefrogenico: sistema urinario
Cresta gonadal: sistema genital
Componentes del sistema urinario
Riñones, vejiga, uretra y ureteres
Pronefros
4ta semana, estructuras tubulares que aparecen en la region del cuello. Sus conductos pronefricos persisten
Mesonefros
Final de la 4ta semana, caudal a los pronefros, funcionan por un tiempo como riñones. Formados por glomerulos y tubulos mesonefricos. Los tubulos se abren hacia los conductos mesonefricos los cuales desembocan en la cloaca
Tubulos mesonefricos en niños
Se convierten en los conductos deferentes de los testiculos
Metanefros
5ta semana, primordios de riñones. Se desarrollan a partir de:
Yema uretral viene del conducto mesonefrico
Blastema metanefrogenico viene del cordon nefrogenico
Yema uretral
Se va introduciendo al blastema. Y su parte craneal va teniendo ramificaciones y por eso la yema forma tubulos colectores.
- Calices mayores: primeras 4 generaciones
- Calices menores: segundas 4 generaciones
Vesiculas metanefricas
Se convertiran en tubulos metanefricos que tendran forma de “S”.
Y son producidas porque el extremo del tubulo colector arqueado induce al blastema para que las forme
Glomerulos
Se forman porque los extremos proximales de los tubulos se invaginan
Nefronas
Formadas por: asa de la nefrona (asa de Henle), glomerulo y su capsula
Tubulo unifero
Formado por:
Nefrona que viene del blastema metanefrogenico
Tubulo colector que viene de la yema uretral
¿A que se debe el crecimiento de los riñones despues del nacimiento?
Los tubulos contorneados proximales se alargan el tejido intersticial se incrementa
Induccion reciproca
Es la interaccion que tienen la yema uretral y el blastema metanefrogenico para formar a los riñones permanentes.
Ramificacion de la yema uretral pasa por la induccion del blastema y la diferenciacion de las nefronas depende de la induccion de los tubulos colectores
Cambios en la posicion de los riñones
Primero estan juntos en la pelvis, adelante del sacro y “ascienden” por el crecimiento del cuerpo del embrion por debajo de los riñones
Primero el hilio de los riñones tiene una ubicacion ventral, despues los riñones pasan por una rotacion de casi 90 grados, que los hilios tienen una ubicacion anteromedial
Al final, los riñones se localizan en el retroperitoneo, en la pared abdominal posterior
Vascularizacion de los riñones
Al principio, las arterias renales son las arterias iliacas comunes
La posicion de los riñones se vuelve fija cuando hay contacto con las glandulas suprarrenales en la 9na semana y sus arterias renales son las ramas arteriales craneales a partir de la aorta abdominal
Arterias renales accesorias (supernumerarias)
Se originan a partir de la aorta, por encima o por debajo de la arteria renal principal y siguen a esta arteria hasya el hilio del riñon, las arterias renales accesorias tambien pueden alcanzar directamente el riñon.
Una arteria renal accesoria que se introduzca en el polo inferior (arteria renal polar) puede pasar por delante de la uretra, obstruirlo y causar hidronefrosis, osea, distension de pelvis y los calices renales en los cuales se acumula la orina.
Las arterias renales accesorias son arterias terminales provocando que cuando se secciona o se liga una de ellas, la parte del riñon que depende de ella sufre de isquemia
Agenesia renal
Unilateral, mas comun en niños y suele presentarse en el lado izquierdo, es asintomatica, el otro riñon se hipertrofia para llevar a cabo la funcion del riñon inexistente. Se puede sospechar de agenesia renal unilateral en lactantes con una arteria umbilical unica
Bilateral, se asocia con oligohidramnios y es incompatible con la vida. Los ojos estan muy separados, hay pliegues nasopalpebrales, pabellones auriculares con implantacion baja, nariz ancha y aplanada, menton desplazado en direccion posterior y hay anomalias respiratorias y en los miembros. Fallecen por insuficiencia respiratoria secundaria a la hipoplasia pulmonar.
Se produce cuando las yemas uretrales o los primordios de los ureteres degeneran. La falta de induccion de las yemas ureterales en el blastema metanefrogenico provoca la falta de desarrollo del riñon ya que no se induce la formacion de nefronas.
Etiologia multifactorial. La involucion intrauterina completa de los riñones poliquisticos (muchos quistes) puede provocar agnesia renal
Rotacion renal anomala
El hilio tiene una direccion anterior, los riñones retienen su posicion embrionaria.
El hilio en direccion posterior, la roatacion del riñon fue excesiva
El hilio en direccion lateral, es porque hay una rotacion no medial, sino lateral
Se asocia con riñones ectopicos
Riñones ectopicos
Pueden estar en la pelvis o parte inferior del abdomen
Riñones pelvicos estan muy proximos entre si y se fusionan formando un riñon discoide.
Ectopia renal cruzada, un riñon se cruza con el otro
Riñon fusionado unilateral, se fusionan despues de salir de la pelvis y uno de estos riñones alcanza su posicion normal, arrastrando consigo al otro riñon
Riñon en herradura
Riñon con forma de “U”, suelen estar en la region pubica, por delante de las vertebras lumbares inferiores. No hay un ascenso por la existencia de la raiz de la arteria mesenterica inferior que lo impide
Los riñones se fusionan en uno de sus polos, generalmente en los polos inferiores
Duplicaciones en las vias urinarias
Division anomala de la yema uretral, division incompleta origina un riñon dividido con ureter bifido.
Division completa origina un riñon doble con ureter bifido o con ureteres separados.
Riñon supernumerario acompañado por su propio ureter es infrecuente y se debe a la formacion de 2 yemas uretrales
Ureter ectopico
Niños, el ureter se abre en el cuello de la vejiga o parte prostatica de la uretra, tmb puede alcanzar el conducto deferente, utriculo prostatico o glandula seminal
Niñas, ureter ectopico se abre en el cuello de la vejiga o en la uretra, vagina, vestibulo vaginal
Sintoma mas frecuente: incontinencia porque el flujo de la orina procedente del orificio no alcanza la vejiga sino que produce un goteo continuo de orina por medio de la uretra en niños o por medio de la uretra, vagina o ambas en niñas.
Se debe a que el ureter no se incorpora en el trigono de la parte posterior de la vejiga, sino que se desplaza caudalmente junto con el conducto mesonefrico y queda incorporado en la porcion pelvica media de la parte vesical del seno urogenital
Enfermedad renal poliquistica autosomica recesiva
Ambos riñones tienen muchos quistes pequeños y hay insuficiencia renal. Suelen fallecer y esta asociado a la hipoplasia renal.
Puede que sobrevivan como 1 año gracias a la dialisis posnatal y transplante renal.
Hay una mutacion del gen PKDH1, que produce un riñon poliquistico y fibrosis hepatica congenita
Enfermedad renal displasica multiquistica
Se debe a alteraciones morfologicas en el desarrollo del sistema renal, suele ser unilateral y hay menos quistes que en la enfermedad renal poliquistica autosomica recesiva.
Las estructuras quisticas son dilataciones grandes de diversas partes de nefronas que presentan continuidad, especialmente las asas de la nefrona (de Henle)
Seno urogenital
Se divide en:
- Parte vesical: formara la mayoria de la vejiga y se continua con el alantoides
- Parte pelvica: en niños se convierte en la parte prostatica de la uretra y en niñas en la uretra completa
- Parte falica: crece hacia el tuberculo genital (primordio del pene o clitoris)
Origen del epitelio de la vejiga
Del endodermo de la parte vesical del seno urogenital o parte ventral de la cloaca.
Las demas capas de la pared vesical se originan del mesenquima esplacnico adyacente
Uraco
Inicialmente, la vejiga se continua con la alantoides y despues la alantoides se constriñe y se convierte en un cordon fibroso grueso que es el uraco, el cual se extiende desde el vertice de la vejiga hasta el ombligo.
En el adulto, el uraco esta representado por el ligamento umbilical medial
Conductos mesonefricos en niños
Los extremos caudales de los conductos mesonefricos se transforman en conductos eyaculadores
Megavejiga congenita
Es muy grande y puede deberse a un trastorno congenito de la yema uretral y asociarse con dilatacion de la pelvis renal. Puede ser secundaria a la existencia de valvulas uretrales posteriores. Muchos lactantes fallecen o presentan insuficiencia renal durante la primera infancia
Malformaciones congenitas del uraco
Puede persistir un resto de luz del uraco en la parte inferior de esta estructura. La luz suele mostrar continuidad con la cavidad de la vejiga. Los restos del revestimiento epitelial del uraco pùeden causar quistes uracales que no suelen causar problemas, a menos de que se infecten y aumenten de tamaño.
El extremo inferior permeable del uraco se puede dilatar y formar un seno uracal, que se abre en la vejiga. La luz de la parte superior del uracio tmb puede ser permeable y originar un seno uracal que se abre en el ombligo.
Cuando todo el uracio es permeable se forma una fistula uracal que se acompaña de salida de orina a traves del orificio umbilical
Extrofia de la vejiga
Mas frecuente en niños. Hay exposicion y protrusion de la superficie mucosa de la pared posterior de la vejiga. El trigono vesical y orificios uretrales estan expuestos y hay un goteo intermitente de orina desde la vejiga con eversion. Afecta la pared abdominal y pared anterior de la vejiga y se debe a la falta de migracion del mesodermo entre el ectodermo y endodermo de la pared abdominal. No existen partes inferiores de los musculos rectos y los musculos oblicuos externo e interno y el musculo transverso del abdomen.
La rotura de la membrana cloacal origina una comunicacion amplia entre el exterior y la mucosa vesical. La rotura de la membrana mucosa antes de la rotura de la membrana cloacal causa la extrofia de la cloaca junto con la exposicion de la pared anterior de la vejiga
Corteza de las glandulas suprarrenales
Mesodermo
Medula de las glandulas suprarrenales
Cresta neural
¿Por que las glandulas suprarrenales son tan grandes?
Por el gran tamaño de la corteza suprarrenal fetal, que produce precursores esteroideos que utiliza la placenta para la sintesis de estrogenos
Produccion excesiva de androgenos
Hay un incremento anomalo de las celulas de la corteza suprarrenal
Niñas: hay masulinizacion de los genitales externos
Niños: genitales externos normales, pero luego el exceso de androgenos estimula a ambos sexos un crecimiento rapido y una maduracion esqueletica acelerada
Sindrome adrenogenital
Asociado a hiperplasia suprarrenal congenita (HSC), que es un grupo de trastornos autosomicos recesivos que provocan virilizacion (formacion de caracteristicas masculinas) en las niñas.
Se debe a una mutacion en el gen de la citocromo P450c21-esteroide 21-hidroxilasa, que condiciona un deficit de enzimas de la corteza suprarrenal necesarias para la biosintesis de diversas hormonas esteroideas , esto es por la causa del incremento en la liberacion de corticotropina por parte de la adenohipofisis
Gonadas
Organos que producen celulas sexuales (testiculos u ovarios). Tienen 3 origenes:
- Mesotelio, reviste la pared abdominal posterior
- Mesenquima subyacente
- Celulas germinales primordiales, celulas sexuales indiferenciadas iniciales
Gonadas indiferenciadas (desarrollo)
Empiezan a desarrollarse en la 5ta semana, cuando en el lado medial del mesonefros aparece una protrusion, la cresta gonadal, despues aparecen cordones gonadales que crecen en el mesenquima subyacente. Las gonadas son indeferenciadas y estan formadas por corteza externa y medula interna
Dotacion cromosomica sexual XX
Formara un ovario y la medula experimenta regresion
Dotacion cromosomica sexual XY
La medula se diferencia hacia la formacion de un testiculo y la corteza involuciona
Celulas germinales primordiales
Son celulas sexuales grandes y esfericas que se pueden identificar a los 24 dias de fecundacion entre las celulas endodermicas de la vesicual umbilical. Durante el plegamiento, las CGP migran a lo largo del mesenterio dorsal del intestino primitivo posterior hasta alcanzar las crestas gonadales y en la 6ta semana, las CGP se introducen en el mesenquima subyacente y se incorpora en los cordones gonadales
Gen SRY
Esta en la region del brazo corto en el cromosoma Y y codifica un factor determinante de los testiculos que va a determinar la diferenciacion testicular. Gracias a este factor, los cordones gonadales se diferencian en cordones seminiferos (primordios de tubulos seminiferos)
