3eme Partie Evaluation du fonctionnement Affectif & Relationnel

Question 1

Citez quelques exemples de tests dits “Projectifs” , c’est à dire basés sur le modèle théorique de la PROJECTION.

Answer 1

• le RORSCHACH,
• le T A T,
• les aventures de patte Noire,
• le dessin de la famille,
• le dessin de bonhomme
• etc.

Question 2

Citez quelques exemples de tests dit “perceptifs”, c’est à dire basés sur le modèle théorique de la PERCEPTION.

Answer 2

• le FACES (évaluation du fonctionnement de la famille),

- l’IPPA (évaluation de l’attachement).

Question 3

Quels sont les 2 grands types de modèles théoriques qui évaluent le fonctionnement affectif et relationnel ?

Answer 3

• modèles “Projectifs” => basés sur la PROJECTION au sens du mécanisme de défense inconscient du psychisme, et sont donc fondés sur la Psychanalyse.
• modèles “Perceptifs” => basés sur le mécanisme conscient de la PERCEPTION, et issus de la psychologie cognitive.

Question 4

Quel était l’objectif initial de Hermann RORSCHACH (1921) ?

Answer 4

Il travaillait de façon empirique sur la PERCEPTION pour tenter une approche différentielle de la schizophrénie => identifier des styles de personnalités.

Il se situait plutôt sur une approche athéorique et expérimentale dans ce test des tâches d’encre.

Question 5

Quand le test des tâches d’encre devient-il un test projectif ?

Answer 5

En 1970, l’Ecole de Paris (Université Paris V) d’approche Psychanalytique, développe recherches cliniques en utilisant le test de RORSCHACH.

=> pour étudier le mécanisme de la PROJECTION (N. Rauch de Traubenberg et surtout C. Chabert).

Question 6

En quoi le test de RORSCHACH est-il projectif, selon Catherine Chabert (1987-1994) ?

Answer 6

La “tache” met en oeuvre 2 types de sollicitations :

• des sollicitations MANIFESTES => données sensorielles, perceptives ; liée à conduites cognitives et adaptatives.
• des sollicitations LATENTES => données subjectives et projectives liées à conduites projectives.

=> possible de rendre compte des problématiques psychiques par l’approche psychanalytique (normal/pathologique).

Question 7

Quelles organisations sont en jeu lors de la passation du test d’après C. Chabert (1994) ?

Answer 7

2 organisations sont en jeu :

• celle liée à “CE QUI SE CONNAIT”, organisation formelle, perceptivo-cognitive (forme de la tâche : compacte, fermée, bilatérale, ouverte…)
• celle liée à “ CE QUI S’EPROUVE”, organisation sensorielle, liée aux affects (éléments chromatiques : noir, gris, pastel …)

Question 8

Quelle est la démarche de J. E. Exner (1974) concernant ce test de RORSCHACH ?

Answer 8

Aux US dès 1974, Exner cherche à standardiser la cotation et donc valider statistiquement la signification données aux différents facteurs, lors de la passation du test des tâches d’encre de RORSCHACH.

Question 9

De quand date la dernière version étalonnée du test de RORSCHACH ?

Answer 9

2012.

Elle a été effectuée par Catherine Azoulay et Michèle Emmanuelli, de l’Ecole de Paris (Université Paris V Descartes).

Question 10

Qu’est-ce qui différencie l’approche de Chabert de celle d’Exner (dans les grandes lignes) ?

Answer 10

Les fondements théoriques des 2 approches :

Chabert = PSYCHANALYTIQUE VS Exner = PRAGMATIQUE (Modèle Cognitivo-perceptif)

Chabert => Mécanismes psychiques de défenses VS Exner => style défensif

Chabert => conduites psychiques VS Exner => conduites mentales

Chabert => conflits psychiques interne/externe à l’appareil psychique VS Exner => perception de soi, d’autrui, d’affects, …

Question 11

Quelles sont les 4 opérations cognitives à l’oeuvre dans le traitement de la tâche d’encre d’après Exner ?

Answer 11

Système Intégré de 4 processus :

1/ processus d’ENCODAGE,

2/ processus de CLASSIFICATION,

3/ processus de REJET PAR CENSURE,

4/ processus de FORMULATION de la réponse.

Question 12

Quelles sont les applications du test de RORSCHACH ?

Answer 12

Outil très utile dans le cas de troubles psychopathologiques permet :

• l’évaluation psychologique,
• le diagnostic,
• les indications thérapeutiques,
• le pronostic.

=> pour la recherche dans le cas d’une demande d’aide + collaboration à un programme de recherche.

Question 13

Quelles sont les recommandations de la méthode clinique pour le test de RORSCHACH ?

Answer 13

• qu’il soit appliqué, par un psychologue formé à ce test, dans le cadre d’un bilan psychologique complet (anamnèse…) avec passation et restitution au cours d’un entretien dont le cadre et les procédures sont définies clairement.

Question 14

Quelles sont les indications pour le test de RORSCHACH ?

Answer 14

• Evaluation projective à des fins de diagnostic,
• permet d’évaluer les processus psychiques du sujet et envisager une thérapeutique.

Il est recommandé de le compléter avec autre test projectif (ex : le TAT)
=> meilleure évaluation du fonctionnement psychique du sujet (congruence bonne entre les 2 pour des organisations stables (psychose et névrose) MAIS + de précision différentielle qd etats limites ou narcissique (Chabert 2007).

=> évaluations cognitives de l’intelligence (mise en évidence d’écarts ou concordances avec les modalités cognitives mobilisées).

Question 15

Comment se déroule la restitution du RORSCHACH ?

Answer 15

La restitution est indispensable ; elle permet de soumettre les résultats, éclaircissements ou nouvelles questions au sujet.

Elle tient compte :

• des facteurs subjectifs du discours du patient,
• du lien psy/patient,
• des capacités cognitives du sujet à entendre la restitution.

Question 16

En quoi consiste le test de RORSCHACH ?

Answer 16

• 10 planches cartonnées numérotées I à X,
• au verso une simple mention de l’imprimeur,
• au recto des taches soit noires, grises, noirs et rouge ou pastel.

=> Consigne : “ Vous me direz à quoi chacune de ces 10 planches vous fait penser, ce que vous pouvez imaginer”.

Question 17

Comment se déroule la passation du RORSCHACH ?

Answer 17

Planches présentées dans l’ordre de I à X (plusieurs réponses possibles).

Epreuve chronométrée.

L’examinateur note :

• l’intégralité du matériel verbal du patient sans aucune modification ni correction,
• ses interventions si nécessaires

Question 18

Comment se fait la cotation du RORSCHACH ?

Answer 18

Elle diffère suivant approche psychanalytique ou cognitive mais 4 cotations sont communes aux 2 :

• localisation de la réponse sur la tâche,
• formulation de la réponse basée sur forme, couleur, impression de mouvement, symétrie …,
• contenu de la réponse comparé ensuite à répertoire statistique,
• présence de réponses fréquentes.

La cotation se termine par un résumé QUANTITATIF :

=> “Psychogramme” de Chabert (1987)

=> “Résumé Formel” de Exner (1993)

Question 19

Sur quoi se base l’interprétation d’un protocole de RORSCHACH ?

Answer 19

=> Les données cliniques transformées en données quantitatives
=> L’interprétation qualitative en fonction des fondements théoriques de chacun des modèles ( Psychanalytique/cognitivo-comportemental)

Question 20

Comment se fait l’interprétation d’un protocole de RORSCHACH ?

Answer 20

Chaque catégorie de critères de cotation est :
=> comparée à une table normative de statistiques (chaque courant possède sa table validée)

=> analysée en fonction des caractéristiques issues du courant d’appartenance du praticien et mis en relation avec d’autres critères de cotation.

In fine : compte-rendu résumant les forces et les faiblesses en terme de fonctionnement Psychanalytiques ou Cognitivo-comportementales en terme de processus et de prise en charge.

Question 21

En quoi consiste le Thématic Apperception Test (TAT) de Murray 1935, VF 1943) ?

Answer 21

31 planches présentées au sujets.

=> imaginer une histoire en rapport avec la situation présentée

Question 22

Quelle était l’hypothèse de Murray avec le TAT ?

Answer 22

Le sujet s’identifierait au personnage central de l’histoire qu’il raconte, ainsi il exprimerait ses “BESOINS”.

Ses besoins seraient alors cotés en fonction des “PRESSIONS” de l’environnement de la planche qui représenteraient en fait le milieu social, familial du sujet.

=> les heurts entre besoins/pressions présentaient alors un conflit inconscient que le TAT permet d’étudier (nature, mode résolution…)

Question 23

Comment s’interprétait le TAT de Murray (1935, VF 1943)?

Answer 23

Murray avait élaboré une liste des besoins (supposée) exhaustive rendant compte de tous les comportements humains (du plus simple au plus élaboré), afin de pouvoir réaliser la cotation.

Question 24

Pourquoi l’école française de Paris n’a pas développé cette théorisation là du test ?

Answer 24

Parce que ces interprétations ramenaient le contenu manifeste des histoires du TAT à un vécu subjectif, dont la fantaisie produite serait censée être la réalité du sujet, sans tenir compte en réalité, de l’existence d’un (éventuel) conflit inconscient.

Question 25

Quel est l’apport de Bellak (1954) au TAT ?

Answer 25

Pour Bellak, interprétation devrait se faire comme celle d’un rêve :

• découvrir d’abord contenu “latent” caché derrière contenu “manifeste”,
• tenir compte également de l’analyse des mécanismes de défense.

=> réinterprétation psychanalytique du TAT
(+ sur aspect formel du discourt que contenu).

=> comment le psychisme s’est structuré entre réalité externe et réalité interne.

Question 26

Quel est l’apport de l’Ecole Française du TAT ?

Answer 26

Vica Shentoub et Rosine Debray partent des apports de Bellak, et font l’hypothèse que les récits TAT sont des informations de discours qui témoignent des relations intra-psychiques avec les exigences de la réalité externe (ici, les planches).