390. Sarcoidose

Question 1

390. Sarcoidose
     Pergunta original

Em relação à sarcoidose, indique a afirmação falsa:

1. Mais de 50% dos doentes têm remissão da doença em poucos anos.
2. Os profissionais de saúde parecem ter um maior risco de sarcoidose.
3. É mais frequente em mulheres.
4. A resposta granulomatosa pode desaparecer com ou sem tratamento.
5. A presença de granulomas é altamente específico de sarcoidose.

Answer 1

FALSO 5.

A presença de granulomas é POUCO específico de sarcoidose.

Question 2

Quais as causas de bronquiectasias que afetam

predominantemente o lobo superior?

Answer 2

• Fibrose Quistica

- Fibrose pós radiação

Question 3

A sarcoidose pode causar
esplenomegalia maciça?
Quais são as
(10) causas de esplenomegalia maciça?

Answer 3

Sim, pode

1. Policitemia Vera
2. Mielofibrose primária
3. Sarcoidose
4. Doença de Gaucher
5. Linfomas
6. LMC
7. LLC
8. Anemia Hemolítica AI
9. Hemangiomatose esplénica difusa
10. Tricoleucemia/leucemia células pilosas/em cabeleira

Question 4

Quais as (4) principais causas adquiridas de diabetes
insípida nefrogénica (DIN)?

Answer 4

1. Hipercalcemia
2. HipoK+ - downregulation receptores V2 da vasopressina
3. Lítio - Entra no ENaC (ducto colector), downregulation das aquaporinas –> DIN
4. Diabetes gestacional - aumento da vasopressinase com degradação da ADH

Question 5

Em relação aos indivíduos com sarcoidose, indique a afirmação falsa:

1. As lesões maculopapulares são a forma crónica mais comum de sarcoidose.
2. A sarcoidose raramente afeta a mama, testículos, ovários ou estômago.
3. As taquiarritmias ventriculares são causas comuns de morte nestes indivíduos.
4. A hipocalcemia é a causa mais provável de doença renal associada a sarcoidose.
5. A linfopenia é a anomalia hematológica mais comum.

Answer 5

FALSA 4.

A HIPERcalcemia é a causa mais provável de doença renal associada a sarcoidose.

Question 6

Em relação à sarcoidose, indique a afirmação verdadeira:
1. Níveis elevados da ECA ocorrem em 60% dos casos de sarcoidose crónica.
2. A diabetes pode ser uma causa de elevação da ECA mais de 50% acima do limite superior.
3. A TC é o método mais usado para avaliar o envolvimento pulmonar.
4. Uma relação CD4/CD8 < 1 é um forte indicador de diagnóstico de sarcoidose.
5. A paralisia do VII par craniano está frequentemente associada à sarcoidose, mas não é
diagnóstica desta.

Answer 6

VERDADEIRA - 5

Correção de alineas falsas:

1. Níveis elevados da ECA ocorrem em 60% dos casos de sarcoidose AGUDA.
2. A diabetes pode ser uma causa de elevação LIGEIRA da ECA
3. A RX TORAX é o método mais usado para avaliar o envolvimento pulmonar.
4. Uma relação CD4/CD8 > 3,5 é um forte indicador de diagnóstico de sarcoidose. (<1 = PH)

Question 7

Qual é o mecanismo de ação
do metotrexato?
Qual o seu
principal transportador celular?

Answer 7

Metotrexato atua através da via dos folatos –> tetrahidrofolato participa na síntese de purinas –> DHF
O metotrexato inibe a DHF reductase inibindo a replicação celular
A RFC medeia a transferência folato/MTX para dentro da célula.

Question 8

Em relação aos doentes com sarcoidose, indique a afirmação falsa:
1. A presença de lúpus pérnio é fator de risco para sarcoidose crónica.
2. Os glucocorticoides são os fármacos iniciais de escolha para o tratamento sistémico da
sarcoidose.
3. O risco de reativação da tuberculose é maior com o infliximab do que com o etanercept.
4. O metotrexato funciona em cerca de 33% dos doentes com sarcoidose,
independentemente da manifestação da doença.
5. A dose de glucocorticoides recomendada para o tratamento da neurosarcoidose é maior
do que para a doença pulmonar.

Answer 8

FALSO 4.

O metotrexato funciona em cerca de 66% dos doentes com sarcoidose,