369. Doenças da vesícula e ductos biliares Flashcards
- Doenças da vesícula e ductos biliares
PE
Em relação à colecistite aguda é FALSO que:
a) É possível obter remissão de sintomas agudos com tratamento médico em apenas 25% dos doentes;
b) A inflamação aguda da parede da vesícula habitualmente surge após obstrução do cístico por um cálculo;
c) A tríade de dor abdominal de instalação súbita no hipocôndrio direito, febre e leucocitose é muito sugestiva de colecistite aguda ;
d) A ecografia abdominal demonstra cálculos em 90 a 95% dos doentes e sinais de inflamação da vesícula;
e) 60% dos doentes tratados medicamente terão pelo menos uma recorrência da colecistite aguda ao longo de 6 anos, estando indicada a cirurgia precoce, sempre que possível.
Falso: a)
Correção: É possível obter remissão de sintomas agudos com tratamento médico em apenas 75% dos doentes;
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Em relação à colecistite aguda, qual das seguintes informações está ERRADA?
a) Apenas um terço dos doentes refere queixas sugestivas de cólica biliar espontaneamente resolvidas antes do episódio de colecistite aguda.
b) A tríade clássica na colecistite aguda consiste na presença de dor abdominal no hipocôndrio direito, febre e leucocitose.
c) Cerca de 75% de doentes com colecistite aguda apresentam remissão de sintomas agudos entre 2 e 7 dias após o ínicio da terapêutica médica.
d) O diagnóstico pré-operatório da síndrome de Mirizzi é importante para evitar a lesão da via biliar principal.
e) O sucesso terapêutico na colecistite aguda acalculosa depende principalmente do diagnóstico precoce e subsequente intervenção cirúrgica.
Falso: a)
Correção: 60-70% dos doentes refere queixas sugestivas de cólica biliar espontaneamente resolvidas antes do episódio de colecistite aguda.
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A estenose papilar é definida por todos os seguintes critérios EXCETO UM. Indique-o:
a) Dor abdominal no hipocôndrio direito ou epigastro.
b) Náuseas e vómitos pós-prandiais.
c) Alterações hepáticas laboratoriais.
d) Dilatação da via biliar principal em CPRE.
e) Atraso no esvaziamento de contraste da via biliar principal (superior a 45 mins).
Opção errada: b)
Opção que falta: Pressão basal do esfíncter de Oddi aumentada.
Mnemónica: “ Bebi muita cerveja e atrasei a ida à casa de banho por isso dilatei e fiquei com pressão na barriga e com dor abdominal. Como bebi muita cerveja fiquei com alterações nas provas de função hepática.”
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Em relação à litíase vesicular, qual das seguintes afirmações está errada?
a) Os cálculos biliares no contexto de gravidez poderão dissolver-se espontaneamente após o parto.
b) Os cálculos pigmentados contêm menos de 20% de colesterol.
c) Os cálculos de colesterol ocorrem em menos de 20% dos cálculos biliares.
d) A mutação do gene MDR3 (ABCB4) pode contribuir para a saturação da bílis com colesterol.
e) A hipomotilidade da vesícula biliar é importante no aparecimento de cálculos biliares de colesterol.
Opção errada: c)
Correção: Os cálculos de colesterol ocorrem MAIS DE 90% dos cálculos biliares.
