362 - Hepatites Virais Crónicas (Parte 1) Flashcards
(No tratamento da hep c crônica)
Qual o efeito adverso mais pronunciado da ribavirina?
Hemólise
(No tratamento da hep c crônica)
Combinação IFN-ribavirina é mais difícil de tolerar do que IFN em monoterapia
V/F
Verdadeiro
Boceprevir e telaprevir podem ser usados em monoterapia ou combinados com peg-IFN + ribavirina?
Boceprevir e telaprevir NUNCA devem ser usados em monoterapia (resistências!!)
Usar SEMPRE com ribavirina!!
A resposta à terapia tripla na hep c (inibidor da protease+peg IFN+ribavirina) é influenciada pela resistência à insulina. V/F?
FALSO
resistência à insulina NÃO INFLUENCIA resposta a tx tripla
PEG-IFN precoce é indicado para pessoas com hepatite aguda. V/F?
Verdadeiro
PEG-IFN precoce é indicado para pessoas com hepatite aguda!
Ribavirina não demonstrou ser mais eficaz q o peg sozinho
Novos inibidores da protease: não aprovados na hep C aguda
Na cirrose descompensada por hepatite C deve iniciar-se a terapia com IFN
V/F
Falso
NÃO são candidatos a terapia com IFN e devem ser referenciados a transplante hepático
Verdadeiro ou falso.
Várias Etiologias da hepatite crónica partilham características clínicas, laboratoriais e histológicas.
Verdadeiro.
Como é que costumam estar classificadas as hepatites crónicas?
Etiologia
Actividade Histológica -> Grau
Progressão -> Estadio
Em que é que consiste a avaliação histológica ou grau?
Consiste na avaliação do grau de actividade necroinflamatória.
Quais são os factores em avaliação no avaliação do grau da hepatite crónica?
Necrose periportal e o grau de disrupção da placa limitante dos hepatócitos periportal por células inflamatórias (a chamada necrose em saca bocados ou hepatite de interface)
Necrose confluente ( o grau de necrose que forma pontes entre estruturas vasculares Porta-Porta ou + importante Porta-Central)
Necrose focal e o grau de degeneração hepatocítica dentro do lóbulo
Inflamação Periportal
Quais são os principais sistemas de scoring da hepatite crónica que tem em consideração as características histológicas?
Índice de actividade histológica (IHA) - mais utilizado nos EUA
Score METAVIR - mais usado na Europa
Como é que é definida a cirrose?
Quando a fibrose é tão extensa que se formam septos em redor do parênquima com alteração da arquitectura normal do lóbulo hepático.
Verdadeiro ou falso.
Os biomarcadores não invasivos de fibrose e elastograma hepático são alguns dos métodos em estudo para realizar o estadiamento não invasivo do grau de hepatite crónica.
Falso.
Os biomarcadores não invasivos de fibrose e elastograma hepático são alguns dos métodos em estudo para realizar o estadiamento não invasivo do ESTADIO da hepatite crónica.
Em que situação é que a infecção pela HEV pode provocar doença hepática crónica?
Em doentes imunossuprimidos.
Qual é a probabilidade de uma infecção por HBV ao nascer resultar em infecção crónica?
90%. A infecção aguda é clinicamente silenciosa nesta situação.
Qual é a probabilidade de uma infecção por HBV num adulto imunocompetente resultar em infecção crónica?
Aproximadamente 1%. A infecção aguda é clinicamente evidente
Verdadeiro ou falso.
A maior parte dos casos de Hepatite B Crónica no Adulto acontece em doente com episódios reconhecidos de Hepatite Aguda.
Falso.
A maior parte dos casos de Hepatite B Crónica no Adulto acontece em doente SEM episódios reconhecidos de Hepatite Aguda.
Verdadeiro ou falso.
Nos adultos com Hepatite B Crónica o grau histológico confere factor prognóstico.
Verdadeiro.
Porque é que é necessária precaução com o suposto prognóstico “optimista” dos doentes com Hepatite Ligeira?
Porque em observações recentes de doentes com HVB crónica ligeira durante 13 anos chegaram à conclusão de que >1/4 progride para Cirrose.
Verdadeiro ou falso.
O nível de DNA HBV correlaciona-se com o nível de lesão hepática e com o risco de progressão de cirrose e CHC.
Verdadeiro.
Este ponto é válido tanto para os doentes HBeAg reactivos e HBeAg negativos.
Quantas fases é possível reconhecer no que toca ao nível de replicação relativa do HBV na hepatite B crónica HBe reactiva?
Fase replicativa e fase não replicativa.
Qual é o factor mais importante em termos de prognóstico para os doentes com hepatite HBV crónica?
Grau de replicação do HBV.
Qual é a probabilidade de um doente HBeAg reactivo reconverter-se espontaneamente num doente HBeAg não reactivo?
10%/ano
Porque é que a relação entre replicação HBV e lesão hepática não é sempre directa?
Infecção no parto ou 1ª infância - há uma tolerância imune ao HBV, existindo uma grande replicação sem lesão hepática nas 1as décadas de vida. Quando desaparece a tolerância imune, começa a lesão hepática com as complicações da infecção HBV crónica - Cirrose e CHC.