3.6 Insuffisance rénale chronique

Question 1

Vrai ou faux: L’IRC pré-rénale est fréquemment due à une déshydratation.

Answer 1

Faux; le patient va consulter avant que l’état devienne chronique dans le cas d’une déshydratation.

Question 2

Nommez deux causes d’IRC pré-rénale (diminution chronique du VCE).

Answer 2

• Syndrome cardio-rénal (ins. cardiaque chronique à bas débit)
• Syndrome hépato-rénal (ins. hépatique)
• Sténose unilatérale/bilatérale des artères rénales
• Médicaments (diurétiques, IECA, ACA, AINS)

Question 3

Pendant combien de temps l’obstruction doit-elle perdurer pour parler d’IRC post-rénale?

Answer 3

> 1 mois

Question 4

Vrai ou faux: Lorsque les voies urinaires sont obstruées pendant une période prolongée, le dommage devient permanent.

Answer 4

Vrai

Question 5

Qu’est-ce que la néphropathie de reflux?

Answer 5

Cause d’IRC post-rénale chez les enfants, survient suite à des malformations obstructives des voies urinaires ou au reflux vésico-urétéral.

Question 6

Quelles sont les trois catégories de maladies touchant les microvaisseaux du rein qui peuvent donner une IRC rénale?

Answer 6

• Maladie athéro-embolique
• Microangiopathies thrombotiques
• Néphroangiosclérose (NAS)

Question 7

Qu’est-ce que la néphroangiosclérose? À quelle condition chronique est-ce fortement associé?

Answer 7

Artériosclérose artériolaire qui entraîne une diminution du DFG progressive par atteinte des microvaisseaux du rein. Fortement associé à l’HTA.

Question 8

Quels sont les autres facteurs de risque de la néphroangioclérose, à part l’HTA? (4)

Answer 8

• Tabagisme
• Hyperlipidémie
• Âge
• Hérédité

Question 9

Vrai ou faux: La néphroangiosclérose explique

Answer 9

Faux, elle explique au moins 30% des IRC

Question 10

Quelle est la cause la plus fréquence d’IRC? À quelle portion du rein s’attaque-t-elle?

Answer 10

Diabète, s’attaque au glomérule

Question 11

Vrai ou faux: Le diabète cause une hématurie.

Answer 11

Faux, seulement une protéinurie. Diabète = IRC avec protéinurie, sans hématurie.

Question 12

Vrai ou faux: La néphropatie diabétique montre des reins de taille augmenté à l’échographie.

Answer 12

Vrai

Question 13

À part la néphrite tubulo-interstitielle, quelle autre maladie qui touche au tubule et à l’interstitium du rein peut causer une IRC?

Answer 13

La polykystose hépatorénale

Question 14

Vrai ou faux: La polykystose hépatorénale se manifeste par des reins de taille diminuée et un foie normal.

Answer 14

Faux, se manifeste par une néphromégalie et une hépatomégalie avec d’innombrables kystes de taille diverse.

Question 15

Vrai ou faux: L’hypocalcémie et l’hyperphosphatémie sont plus marqués en IRA qu’en IRC.

Answer 15

Faux, c’est le contraire

Question 16

Quelle est la conséquence de l’IRC sur les os?

Answer 16

Élévation de la parathormone pour compenser l’hypocalcémie + acidose = os se fragilisent, risque de fractures

Question 17

À partir de quel stade d’IRC apparaissent les complications liées à l’IRC?

Answer 17

Stade IV